PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS KESEHATAN
Jl. D.I Panjaitan No. 40 Kode Pos 78851 Telp/Fax (0534) 32253 KETAPANG
e-mail: dinkes@ketapangkab.go.id Website: https://dinkes.ketapangkab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B / 15407 / DINKES-B.094 / XI / 2022

Kepada : (Daftar Nama Terlampir)

Untuk : Petugas Jaga Kesehatan, tamu VVIP MTQ 2022
Tempat : Hotel Nevada Ketapang
Waktu : 4 November 2022

Ditetapkan : Ketapang
Pada Tanggal : 3 November 2022

ditanda tangani secara elektronik oleh :

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ketapang,

H. RUSTAMI, SKM., M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP 19630512 198511 1 003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara
Lampiran 1

NAMA PETUGAS JAGA TAMU VVIP MTQ XXX

1. Nama : dr. Willy Gunawan

Jabatan : Dokter Umum
Instansi : Puskesmas Kedondong

2. Nama : Prasetyo Heri C.A Amd.Kep

Jabatan : Perawat Pelaksana
Instansi : Puskesmas Mulia Baru

3. Nama : Utin Susmayani S.St

Jabatan : Perawat Pelaksana
Instansi : Puskesmas Kedondong

4. Nama : Nia Prihantini S.Kep Ners

Jabatan : Perawat Pelaksana
Instansi : Puskesmas Mulia Baru

5. Nama : Ari Sudarso Amd.Kep

Jabatan : Perawat Pelaksana
Instansi : Puskesmas Sungai Besar

ditanda tangani secara elektronik oleh :

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Ketapang,

H. RUSTAMI, SKM., M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP 19630512 198511 1 003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara