Surat Tugas

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKABANGUN
Jln. Gajah Mada No. 374 Desa Sukabangun Kecamatan Delta Pawan email : pusbangun61@gmail.com
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / TU
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Hj. Ruaida, SE

Pangkat/Gol : Penata / III C
NIP : 19701009 199503 2 005
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun
2. Nama : Ranimah
Pangkat/Gol : Penata Muda / III a
NIP : 19780208 200502 2 003
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
3. Nama : Anita Elyanti

Pangkat/Gol : Pengatur Muda TK I / II b
NIP : 19850530 201001 2 011
Jabatan : Pengadministrasi Umum
Maksud Pelaksanaan Tugas : Pertemuan Evaluasi BOK dan Jampersal tahun 2017
Tempat Tujuan : Hotel Aston Ketapang
Lamanya Perjalanan dinas : 2 (Dua) Hari
Tanggal berangkat : 14 Desember 2017
Tamggal harus Kembali : 15 Desember 2017
Ditetapkan di : KETAPANG
Pada Tanggal : 13 Desember 2017
Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
Dasar : Berdasarkan Surat Kementerian Kesehatan RI Nomor PM.01.01/4/4364/2018

Tentang Sosialisasi Penyakit TB dan Deteksi Dini Penemuan Kasus TB
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Noerlinda, A. Md, Kep

Pangkat/Gol : Penata Muda / III A
NIP : 19850814 2010012011
Untuk : Sosialisasi Penyakit TB dan Deteksi Dini Penemuan Kasus TB
Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( Satu ) hari

Tanggal Harus Kembali : 06 Desember 2018
Mengetahui
Lukas Diono, A. Md. Kep

NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 5153 / TU
Dasar : Sosialisasi Penyakit TB dan Deteksi Dini Penemuan Kasus TB
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Noer Linda, A. Md. Kep

Pangkat/Gol : Penata Muda III A
NIP : 19850814 2010012011
Untuk : Eliminasi Penyakit TB Tahun 2030 dan Untuk Mendukung Penemuan Kasus TB di Wilayah
Kec Delta Pawan, Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Pontianak.
Lamanya Kegiatan : 1 ( Satu ) hari

Tempat Tujuan : Terminal PT. PELINDO II (Persero), Pelabuhan Sukabangun Ketapang
Tanggal berangkat : 19 November 2018
Tanggal Harus Kembali : 19 November 2018
Pada Tanggal : 17 November 2018
Mengetahui
Plh Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun
Anita Elyanti
NIP. 19850530 201001 2 011
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 5209 / TU
Dasar :
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Drg. Hening Sasanti, E.S

Pangkat/Gol : -
NIP :-
Jabatan : Dokter gigi UPTD Puskesmas Sukabangun
Untuk : Pelaksanaan Jaringan Di Puskesmas Pembantu
Lamanya Kegiatan : 1 ( Satu ) hari

Tempat Tujuan : Sukabangun Dalam
Tanggal berangkat : 24 November 2018
Tanggal Harus Kembali : 24 November 2018
Pada Tanggal : 23 November 2018
Mengetahui
Lukas Diono. A. Md. Kep

Nip. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1252 / TU
Dasar : REK. 1.02.1.02.01.16.12.5.2.2.15.01

Kegiatan Penanggulangan Masalah Kesehatan
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Lidia Setyaningsih, S. Farm. Apt

Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I/ III B
NIP : 19840108 201001 2 008
Jabatan : Apoteker
Untuk : Kegiatan Pendampingan Manajemen Logistik di Puskesmas pada UPTD Gudang Farmasi
Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang.
Tanggal 04 - 05 Mei 2018
Ditetapkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 02 Mei 2018
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1023 / TU
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Sabri. Amd. Kep

Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / III b
NIP : 19670221 199103 1 002
Jabatan : Perawat Pelaksana LanjutanJabatan : Apoteker
Maksud Pelaksanaan Tugas : Pertemuan Teknis Pengembangan Pola dan Pengelolaan Sistem
Rujukan
Tempat Tujuan : Hotel Mercure Pontianak Jl. Ahmad Yani Pontianak.
Lamanya Perjalanan dinas : 3 ( Tiga ) Hari
Tanggal berangkat : 22 Maret 2017
Tamggal harus Kembali : 24 Maret 2017
Pada Tanggal : 21 Maret 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1025 / TU
1 Pejabat berwenang yang memberikan Kepala Puskesmas Sukabangun

Tugas.
2 Nama/ NIP Pegawai yang ditugaskan Tri Eko Sumarto. Amd Kep
NIP : 19830311 200801 1 010
3 a. Pangkat dan Golongan menurut PP Penata Muda / III A

No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan

Pertemuan Monev Validasi data
4 Untuk Tugas ASPAK serta Perencanaan Kebutuhan
Pemenuhan Standard an Akreditasi.
5 Tempat Tujuan Pontianak
6 a. Lamanya Tugas a. 3 ( Tiga ) Hari

b. Tanggal Berangkat b. 22 Maret 2017
c. Tanggal Harus Kembali c. 24 Maret 2017
Dikeluarkan d i : Ketapang
PAINO
PENATA TK I
NIP ; 19660606 198812 1 002

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 /1094 / TU
1 Pejabat berwenang yang memberikan Kepala Puskesmas Sukabangun

Tugas.
2 Nama/ NIP Pegawai yang ditugaskan Nurbaiti

NIP : 19671229 198812 2 002
3 a. Pangkat dan Golongan menurut PP Penata TK I / III d

No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Perawat Penyelia

Pertemuan Orientasi Peningkatan
4 Untuk Tugas Pelayanan Lansia Giatri Pada
Puskesmas Santun Lansia
5 Tempat Tujuan Pontianak
6 a. Lamanya Tugas a. 3 ( Tiga ) Hari

b. Tanggal Berangkat b. 29 Maret 2017
c. Tanggal Harus Kembali c. 31 Maret 2017
Dikeluarkan d i : Ketapang
PAINO
PENATA TK I
NIP ; 19660606 198812 1 002

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1173/ TU
MEMERINTAHKAN
Dasar :
Kepada :
Nama : Rosalia. Amd. Kep

Pangkat/Gol : Pengatur / II c
NIP : 19800918 200604 2 013
Jabatan : Perawat Pelaksana Jabatan : Apoteker
Untuk : Mengikuti Pertemuan Penguatan Program PTM yang dilaksanakan

Pada hari Rabu dan Kamis Tanggal, 5 dan 6 April, di Hotel
Emerald Borneo Ketapang Jln. Dr. Sutomo No 28 Ruang Ulin LT. I
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan agar dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.
Pada Tanggal : April 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1255/ TU
MEMERINTAHKAN
Dasar : REK.1.02.1.02.01.16.07.5.2.2.03.19
Kegiatan Pelayanan Kefarmasian dan Perbekalan Kesehatan
Kepada :
Nama : Lidia Setyaningsih. S.Farm . Apt

Pangkat/Gol : Penata TK I / III b
NIP : 19840108 201001 2 008
Jabatan : Apoteker Jabatan : Apoteker
Untuk : Sebagai Peserta pertemuan Capacity Building( Pembangunan Kapasitas )

Pengelolaan Obat dan Perbekkes di Dinas Kesehatan
Tanggal 10 -11 April 2017
tanggung jawab.
Pada Tanggal : April 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN TELAH MELAPOR

Nomor : 800 /1179 / TU
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Paino
NIP : 19660606 198812 1 002 : Apoteker
Pangkat/Gol : Penata TK I / III d
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : drg. Hening Sasanti Evi Sapitri
T.T.L : Pematang Siantar 28 Nopember 1980
Pendidikan Terakhir : SI Profesi Kedokteran Gigi
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Lengkap : Jl. Gatot Subroto,no 123 Kel Sampit Ketapang
No. KTP : 3275066811800027
No Telepon : 081399434750
Formasi : Dokter gigi
Status Pernikahan : Menikah
Memang yang besangkutan telah melapor kepada Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun sesuai dengan
formasi sebagai Tenaga Non PNS.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada Tanggal : 1 April 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 /1529 / TU
MEMERINTAHKAN
Dasar : REK.1.02.1.02.01.16.07.5.2.2.03.19
Kepada :
Nama : Sumadi. S.ST

NIP : 19690625 199003 1 008
Jabatan : Perawat gigi Penyelia
: Apoteker
Untuk : Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik dan

Pembentukan Juru Pemantau Jentik ( JUMANTIK )
tanggung jawab.
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 /1530 / TU
MEMERINTAHKAN
Dasar : REK.1.02.1.02.01.16.07.5.2.2.03.19
Kepada :
Nama : Susanti. Amd. Keb

Pangkat/Gol : Pengatur TK I / II c
NIP : 19790413 2006 04 2 014
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
: Apoteker
Untuk : Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik dan

Pembentukan Juru Pemantau Jentik ( JUMANTIK )
tanggung jawab.
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1276 / TU
MEMERINTAHKAN
Dasar : Keg. Peningkatan Pelayanan Kesehatan Rujukan

Rek : 1.02.1.02.01.34.01
Kepada :
Nama : Sabri . Amd. Kep

NIP : 19670221 199103 1 002
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan : A
Untuk : Mengikuti Pertemuan Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manuasia

Tentang Pelayanan Kesehatan Rujukan di Dinas Kesehatan Kabupaten
Ketapang Tanggal 12 s/d 13 April 2017.
tanggung jawab.
Pada Tanggal :
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1331 / TU
MEMERINTAHKAN
Dasar : Rapat Koordinasi dan Konsultasi dalam daerah

Rek : 1. 02.1.02.01.01.19
Kepada :
A
1.. Nama : Hilda Nurbeity. Amd. KG
NIP : 19680314 199101 2 002A
Untuk : Mengikuti Pertemuan Peningkatan Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi

Dan Mulut di Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang.
tanggung jawab.
Pada Tanggal :
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1332 / TU
MEMERINTAHKAN
Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Prpoinsi Kalimantan Barat

Nomor : 444 /384.A / KESMAS – C / IV/2017
Kepada :
1. Nama : Sumarmi.
Pangkat/Gol : Penata / III c
NIP : 19690901 199103 2 007
Jabatan : Sanitarian Penyeliaabatan : Apoteker
Untuk : Pertemuan Orientasi Terpadu Kesehatan Lingkungan di Ketapang
Lamanya Perjalanan dinas : 4 ( Empat ) Hari
Tanggal berangkat : 18 April 2017
Tamggal harus Kembali : 21 April 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1343 / TU
MEMERINTAHKAN
Dasar : Undangan Dari Dinas Kesehatan Nomor : 441.1/2845/Kesmas-B

Tanggal 10 April 2017.
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Titik Winarni. Amd. GZ

Pangkat/Gol : Pengatur TK I / II d
NIP : 19760405 199903 2 007
Jabatan : Nutrisionis Pelaksanabatan : Apoteker
Untuk : Kegiatan Pertemuan Pemantauan Status Gizi ( PSG ) dan Kadarzi

Di Kabupaten Ketapang.
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1333 / TU
MEMERINTAHKAN
Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ketapang

Nomor : 005/2900/Yankes - B
Kepada :
1. Nama : Lidia Setyaningsih, S.Farm .Apt

Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I / III B
NIP : 19840108 201001 2 008
Jabatan : Apotekerabatan : Apoteker
Untuk : Rapat TIM Perencanaan Obat Terpadu ( TPOT ) I TA. 2017
Lamanya Perjalanan dinas : 1 ( Satu ) Hari
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1511 / TU
MEMERINTAHKAN

Nomor : 443.2 / 3327 / P2-B
Kepada :
1. Nama : Sopiatul Mahmudah

NIP : 19720919 199503 2 003
Jabatan : Perawat Penyeliaabatan : Apoteker
Untuk : Mengikuti Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program TB Paru
Tanggal berangkat : 8 Mei 2017
Tamggal harus Kembali : 8 Mei 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1629 / TU
MEMERINTAHKAN

Nomor : 443.2 / 3327 / P2-B
Kepada :
1. Nama : Paino
NIP : 19660606 198812 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Sukabangun
batan : Apoteker
2. Nama : Ranimah. Amd. Keb
NIP : 19780208 200502 2 003
Jabatan : Bidan Pelaksana
abatan
Untuk : Mengikuti Pertemuan Peran Daerah dalam Mengawal Seribu Hari
Pertama Kehidupan ( 1000 HP)
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1933 / TU
Dasar : DPA. No. 1.02.1.02.01.22.18.5.2.0970

Kegiatan Pengamatan Berkala Penyakit Melalui Sistem Kewaspadaan Dini (SKD)
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Paino
NIP : 19660606 198812 1 002
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukabangunabatan : Apoteker
Maksud / Tujuan : Untuk Mengikuti Pertemuan Kegiatan Pembentukan TGC

Keadaan Darurat Masalah kesehatan.
Hari : Selasa
Tanggal : 13 Mei 2017
Tempat : Ruang Rapat Kantor Bupati
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya.
Pada Tanggal : 12 Juni 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1644/ TU
Dasar : DPA no.1.02.1.02.01.22.09.5.2.0963

Kegiatan Peningkatan Surveilans Epidemiologi dan penangulangan Wabah.
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Sumarmi
NIP : 19600901 199103 2 007
Jabatan : Sanitarian Penyeliabatan : Apoteker
Maksud / Tujuan : Dalam Rangka Pelatihan Program Surveilans Bagi Puskesmas Yang
Laksanakan pada :
Hari : Jumat s/d Sabtu

Tanggal : 19 Mei s/d 20 Mei 2017
Tempat : Hotel Patra Ista Jln. Sutan Syahril Ketapang
Pada Tanggal : 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2235/ TU
Dasar :
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : HENNITA. Amd. Farm
NIP : 19801003 200012 2 001
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksanabatan : Apoteker
Maksud / Tujuan : Mengikuti Sosialisasi Penggunaan antibiotic secara Tepat

Di Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang, Tangga18 s/d 19 juli 2017
Pada Tanggal : 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2260/ TU
Dasar : Surat Dari Dinas kesehatan Kabupaten ketapang Tanggal 14 juli 2017
Nomor. 44.1.6/4399/ Kesmas- A, Perihal Pemanggilan Peserta Pertemuan
Sosialisasi Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak
( SDDITK ) Tahun 2017
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : Sulianty Marsila. Amd. Keb

NIP : 19770902 200312 2 010
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutanbatan : Apoteker
Maksud / Tujuan : Pertemuan Sosialisasi Stimulasi Deteksi dan Intervensi dini
Tumbuh Kembang Anak Tingkat Kabupaten Ketapang.
Tanggal berangkat : 20 Juli 2017
Tamggal harus Kembali : 22 Juli 2017
Pada Tanggal : 19 Juli 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2261/ TU
Dasar : DPA No.1.02.1.02.01.22.03.5.2.2.958

Kegiatan Pengadaan Vaksin Penyakit Menular
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : SUMADI. S.ST

NIP : 19690625 199003 1 008
Jabatan : Perawat Gigi Penyeliabatan : Apoteker
Maksud / Tujuan : Dalam Rangka Pertemuan Koordinasi Pemeriksaan Kesehatan
Haji Bagi Puskesmas tahun 2017 yang dilaksanakan pada:
Hari :
Tanggal :
Tempat : Ruang Rapat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ketapang
Jl, D.I. Panjaitan No 40 Ketapang
Pada Tanggal : Juli 2017
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2328/ TU
Dasar : REK. 1.02.1.02.01.15.07.5.2.2.15.01

Kegiatan Peningkatan Pengawasan Obat dan Pembekalan Kesehatan
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : Lidia Setyaningsih. S.Farm. Apt

Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / III B
NIP : 19840108 201001 2 008
Jabatan : Apotekerbatan : Apoteker
Maksud / Tujuan : Sebagai Peserta Pertemuan Evaluasi dan Rekonsiliasi Pengelolaan
Obat dan Perbekkes di Dinas Kesehatan Tanggal 24 – 25 Juli 2017
Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2336 / TU
Dasar : - Surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ketapang. No.443.32/6431/ P2P- A

Tanggal 19 Juli 2017
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Sumarmi.
NIP : 19690901 199103 2 007
At2. Nama : Sumarmi
NIP : 19690901 199103 2 007
Jabatan : Sanitarian Penyelia
2. an : Apoteker
Untuk : Pelatihan Bersama Lintas Sektor ONE HEALTH
.

Tanggal Berangkat : 26 Juli 2017
Tanggal harus Kembali : 28 Juli 2017
Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2336 / TU
Sehubungan dengan surat saudara nomor : KK.03.1/2/286/2017 Tanggal 15 Agustus 2017dengan ini
kamimenugaskan kepada :
1. Nama : SUMADI. S.ST
NIP : 19690625
Jabatan : Plt. KTU. Puskesmas Sukabangun
2. Nama : Sumarmi
NIP : 19690901 199103 2 007
Jabatan : Sanuitarian Penyelia.
Untuk Menjadi Peserta dalam Kegiatan “ Table TOP Exercise dalam Penerapan Manajemen
Penanggulangan Krisis Kesehatan “ yang diselengarakan pada :
Hari / Tanggal : Rabu – Kamis / 23 – 24 Agustus 2017
Tempat : Hotel Aston
Jl. R. Suprapto 86 A Ketapang Kalbar.
Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.
Ditetapkan di : Kertapang
Pada Tanggal : 22 Agustus 2017
HJ. RUAIDA. SE
NIP. 19701009 199003 2 005
BIODATA PESERTA
NAMA : SUMADI. S.ST
NIP : 19690625 199003 1 008
Gol / Pangkat : III C / Penata
Jabatan : Plt. KTU UPTD Puskesmas Sukabangun
NPWP : 67.300.210.9.703.000
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat/ Tgl Lahir : Ketapan, 25 Juni 1969
Isntansi / Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sukabangun
Alamat Kantor : Jl. Mayjen Sutoyo
Alamat Rumah : Jl. Muchrim No II Mulia Baru Ketapang
No HP : 082158418856
Email : sumadiyuli@gmail.com
Ketapang, 22 Agustus 2017
SUMADI. S.ST
NIP : 19690625 199003 1008
BIODATA PESERTA
NAMA : SUMARMI
NIP : 19690901 199103 2 007
Gol / Pangkat : III C / Penata
NPWP : 14. 63.737.737.0.3000
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tgl Lahir : Ketapan, 09 Oktober 1970
Isntansi / Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sukabangun
Alamat Kantor : Jl. Mayjen Sutoyo Desa Kalinilam
Alamat Rumah : Jl. Gatoto Subroto GG Kayong Permai RT 06/ Desa Payak Kumang.
No HP : 081345310999
Email :tubimamik69@gmail.Com
Ketapang, 22 Agustus 2017
SUMARMI.
NIP : 19690901 199103 2 007

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2734 / TU
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun dengan ini memerintahkan
Kepada nama – nama tersebut dibawah ini :
NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 Sukesih Kader Pokja 4
2 Sudarnanik Kader
3 Hj. Sumiani Kader
4 Minarti Kader
5 Eka Kader
6 Wardah Kader
7 Utami Kader
8 Eli Purwati Kader
9 Rahmi Kader
10 Santi Kader
11 Admiati Kader
Untuk Melaksananakan Kegiatan Verifikasi ODF, di desa Kalinilam
Di Tetapkan di : Ketapang
Plh. Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun
SUMADI. S.ST
NIP : 19690625 199003 1 008
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2734 / TU
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun dengan ini memerintahkan
Kepada nama – nama tersebut dibawah ini :
NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 Sumarmi Sanitarian
2 Norma Yana. Amd. KL Sanitarian
3 Lena Marlena. Amd. Keb Bidan
4 Ragha Fatmi. SE Kaur.Pem. Ds.Kalinilam
Sebagai Team Pendampingan Kegiatan Verifikasi ODF, di desa Kalinilam
Di Tetapkan di : Ketapang
Plh. Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun
SUMADI. S.ST
NIP : 19690625 199003 1 008
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2933 / TU
Sehubungan dengan surat saudara nomor : KK.03.1/2/286/2017 Tanggal 15 Agustus 2017dengan ini
kamimenugaskan kepada :
1. Nama : SUMADI. S.ST
NIP : 19690625
Jabatan : Plt. KTU. Puskesmas Sukabangun
2. Nama : Sumarmi
NIP : 19690901 199103 2 007
Jabatan : Sanuitarian Penyelia.
Untuk Menjadi Peserta dalam Kegiatan “ Table TOP Exercise dalam Penerapan Manajemen
Penanggulangan Krisis Kesehatan “ yang diselengarakan pada :
Hari / Tanggal : Rabu – Kamis / 23 – 24 Agustus 2017
Tempat : Hotel Aston
Jl. R. Suprapto 86 A Ketapang Kalbar.
Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.
HJ. RUAIDA. SE
NIP. 19701009 199003 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2933/ TU
Dasar :
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : SUMARMI
NIP : 19690901 199103 2 007
Jabatan : Sanitarian Penyeliabatan : Apoteker
Maksud / Tujuan : Pertemuan Penyesuaian Perubahan anngaran dana Kapitasi
Tahun Anggaran 2017
Hari : Jumat
Tanggal :22 September 2017
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Ketapang
Pada Tanggal : 20 September 2017
HJ. RUAIDA. SE
NIP. 19701009 199503 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2970/ TU
Dasar : Surat dinas Kesehatan, no 443.2/8617/P2-B/ Tanggal 22 September 2017.
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : SABRI. Amd. Kep

NIP : 19670221 199103 1 002
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutanatan : Apoteker
Maksud / Tujuan : Pertemuan evaluasi dan persiapan POPM Filariasis.
Hari : Rabu dan Kamis

Tanggal : 27 dan 28 September 2017
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Ketapang
Pada Tanggal : 26 September 2017
HJ. RUAIDA. SE
NIP. 19701009 199503 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 /3150 / TU
Dasar : Surat dinas Kesehatan no : 440 /9266/ Yankes – A, Tertanggal 16 Oktober 2017,
tentang Pertemuan Pelatihan KFGD Yankes Gigi Dasar.
1. Nama : Hilda Nurbeity. Amd. KG

NIP : 19680314 1991 2 002
Pangkat/ Gol : Penata TK I / III d
Jabatan : Perawat gigi Penyelia.
2. Nama : Drg. Hening Sasanti Epi Sapitri

NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan : Dokter Gigi.
Untuk Menjadi Peserta dalam Kegiatan “ Pelatihan KFGD Yankes Gigi Dasar pada :
Hari / Tanggal : Rabu – Kamis / 18 – 19 Oktober 2017
Waktu : 08.00 Sampai selesai
Tempat : Hotel Patra Ketapang
Demikian Surat Tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Pada Tanggal : 16 Oktober 2017
HJ. RUAIDA. SE
NIP. 19701009 199003 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 /3150 / TU
Dasar : Surat dinas Kesehatan No : 440 /10115/ SDK-C Tertanggal 23 Nopember 2017,
tentang undangan Workshop Perhitungan Kebutuhan sumber daya manusia
Kesehatan.
1. Nama : Nanang Heri. A.Md.

NIP :
Pangkat/ Gol :
2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :
Untuk Menjadi Peserta dalam Kegiatan “ Workshop Perhitungan Kebutuhan Sumber daya Manusia
Kesehatan :
Hari / Tanggal : Jum’at / 24 Nopember 2017
Waktu : 08.00 Sampai selesai
Tempat : Aula dinas Kesehatan Kabupaten ketapang
Pada Tanggal : 24 Nopember 2017
HJ. RUAIDA. SE
NIP. 19701009 199003 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 /3607 / TU
Dasar : Berdasarkan surat kepala dinas kesehatan Kab. Ketapang Nomor : 443.32/10452
/P2P –A Perihal pertemuan Evaluasi Program Imunisasi Tahun 2017.
1. Nama : Elly Hauleni. A.Md. Kep.

NIP : 19670313 198703 2 005
Pangkat/ Gol : Penata TK I / III d
Jabatan : Perawat Penyelia.
2. Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :
Untuk : Mengikuti Pertemuan evaluasi Program Imunisasi Tahun 2017
Selama : 2 ( Dua ) Hari
Tgl Berangkat : Selasa, 12 Desember 2017
Tgl Kembali : Rabu, 13 Desember 2017
Tempat : Hotel Patra Ista 2 Jl. Agus Salim Ketapang
Dikeluarkan di : Ketapang
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKABANGUN
HJ. RUAIDA. SE
NIP ; 19701009 199503 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
Dasar :
Kepada :
1. Nama : Sumarmi
NIP : 19690901 199103 2 007
Pangkat/ Gol : Penata / III C
Untuk Menjadi Peserta dalam Kegiatan “ Pertemuan Peblikasi dan Pendampingan Kegiatan One Healt
di Ketapang.
Tanggal Berangkat : 28 Pebruari 2017
Tanggal Kembali : 28 Pebruari 2018
Lamanya Tugas : 1 Hari
Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan
Pada Tanggal : 27 Pebruari 2018
HJ. RUAIDA. SE
NIP. 19701009 199003 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
Dasar : Kegiatan Penyusunan Standar Kesehatan

Rekening . 1.02.1.02.01.23.01
MEMERINTAHKAN
Kepada :

Pangkat/Gol : Penata / III C 19701009 199503 2 005
NIP : 19701009 199503 2 005
2. Nama : Sumadi, SST

NIP : 19690625 199003 1 008
Jabatan : Plt. Kasubbag TU
3. Nama : Dr. Maria D'Dolora Siahaan

Pangkat/Gol : Pembina Muda /IV a
NIP : 19760414 200502 2 003
Jabatan : Ketua Tim Mutu
4. Nama : Tri Eko Sumarto, A.Md.Kep

NIP : 19830311 200801 1 010
Jabatan : Ketua Pokja Administrasi dan Manajemen
5. Nama : Lidia Setyaningsih, S.Farm.Apt

NIP : 19840108 201001 2 008
Jabatan : Ketua Pokja Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )
6. Nama : Ranimah, A. Md.Keb

NIP : 19780208 200502 2 003
Jabatan : Ketua Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )
Untuk : Workshop Audit Internal dan Tinjauan Manajemen

Yang di Kunjungi : Hotel ASTON Ketapang
Lama Perjalanan Dinas : 3 Hari
Tanggal berangkat :
Tanggal kembali :
Pada Tanggal :
HJ. RUAIDA. SE
NIP. 19701009 199003 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
Dasar : Kegiatan Penyusunan Standar Kesehatan

Rekening . 1.02.1.02.01.23.01
MEMERINTAHKAN
Kepada :

NIP : 19701009 199503 2 005
2. Nama : Sumadi, SST
NIP : 19690625 199003 1 008
Jabatan : Plt. Kasubbag TU
3. Nama : Dr. Maria D'Dolora Siahaan
Pangkat/Gol : Pembina Muda /IV a
NIP : 19760414 200502 2 003
Jabatan : Ketua Tim Mutu
4. Nama : Tri Eko Sumarto, A.Md.Kep
NIP : 19830311 200801 1 010
Jabatan : Ketua Pokja Administrasi dan Manajemen
5. Nama : Lidia Setyaningsih, S.Farm.Apt
NIP : 19840108 201001 2 008
Jabatan : Ketua Pokja Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )
6. Nama : Ranimah, A. Md.Keb
NIP : 19780208 200502 2 003
Jabatan : Ketua Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )
Untuk : Workshop Keselamatan Pasien

Yang di Kunjungi : Hotel ASTON Ketapang
Lama Perjalanan Dinas : 2 (Dua) Hari
Tanggal berangkat :
Tanggal kembali :
Pada Tanggal :
HJ. RUAIDA.
NIP. 19701009 199003 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
MEMERINTAHKAN
Kepada :

NIP : 19701009 199503 2 005
2. Nama : Ranimah
NIP : 19780208 200502 2 003

NIP : 19850530 201001 2 011
2. Nama : Ranimah
NIP : 19780208 200502 2 003

NIP : 19850530 201001 2 011
Maksud Pelaksanaan Tugas : Pertemuan Evaluasi BOK dan Jampersal tahun 2017
Tempat Tujuan : Hotel Aston Ketapang
Lamanya Perjalanan dinas : 2 (Dua) Hari

HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005

DINAS KESEHATAN
Nomor : 094 / 0931 / TU
Dasar : Surat dari dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang Tanggal 16 Maret 2018
No.441.6/0979/Kesmas –A, Perihal Undangan Pelatihan Skrining Hipotiroid
Kongenital (SHK) Tahun 2018
MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : Ranimah, A.Md.Keb

Pangkat/Gol : Penata Muda /III A
NIP : 19780208 200502 2 003
Untuk : Mengikuti Pelatihan Skrining Hipotiroid Kongenital ( SHK ) Tahun 2018

di Ketapang
Lamanya Perjalanan dinas : 04 (empat ) hari

Tanggal Harus Kembali : 29 Maret 2018
Pada Tanggal : …..Maret 2018
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 934 / TU
Dasar : Surat Dinas Kesehatan No. 444/292.A/KESMAS- A/III/2018 tanggal 16 Maret 2018
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1 Nama : dr. Maria D’Dolora Siahaan

Pangkat/Gol : Pembina Muda / IV A
NIP : 19760414200502 2 003
Jabatan : Dokter Umum
2. Nama : Essy Wahyuni, A.Md.Keb

Pangkat/Gol : Penata Muda /III B
NIP : 19870406 200903 2 003
Untuk : Mengikuti Kegiatan Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Usia

Sekolah dan Remaja Tahun 2018
Lamanya Perjalanan dinas : 04 (empat ) hari

Tanggal Harus Kembali : 29 Maret 2018
Pada Tanggal : …..Maret 2018
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1132 / TU
Dasar : 1. Surat Dinas Kesehatan No. 440/1305/Yankes – A tanggal 3 April 2018

2. DPA NO. 1.02.1.0201.16.09
Kegiatan Pelayanan Kesehatan
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1 Nama : Ranimah, A.Md. Keb

Pangkat/Gol : Penata Muda/ III A
NIP : 19780208 200502 2 003
Jabatan : Bidan Pel. lanjutan
Untuk : Mengikuti Pertemuan Pelayanan Darah dalam Rangka Penurunan Angka

Kematian Ibu Di Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang
Lamanya Perjalanan dinas : 02 (dua ) hari

Tanggal Harus Kembali : 20 April 2018
Pada Tanggal : …..April 2018
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1336 / TU
Dasar :
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : dr. Maria D’dolora Siahaan
Pangkat/Gol : Pembina Muda IV A
NIP : 19760414 200502 2 003
2. Nama : Noer Linda, A. Md. Kep

Pangkat/Gol : Penata Muda III A
NIP : 19850814 201001 2 011
: Apoteker
Untuk :
Lama Perjalanan Dinas : 4 (Empat) Hari


HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005

DINAS KESEHATAN
1. Lembar :
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1 Pejabat berwenang memberikan Kepala Puskesmas Sukabangun

Tugas.
2 Nama Pegawai yang di beri tugaskan Dr. Maria D’dolora Siahaan
a. Pangkat dan Golongan menurut PP Pembina Muda IV A
3 No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Dokter Umum
c. Gaji Pokok
d. Tingkat Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut Yang di pergunakan Kendaraan Roda Dua
6 a. tempat Berangkat a. Puskesmas Sukabangun
b. Tempat Tujuan b. Hotel Borneo Emerald Ketapang
7 a. Lamanya Tugas a. 4 ( Hari ) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 22 Mei 2018
c. Tanggal Harus Kembali c. 10 Mei 2018
8 Pengikut
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain
DIKELUARKAN : Ketapang
PADA TANGGAL : 07 Mei 2018
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005

DINAS KESEHATAN
1. Lembar :
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1 Pejabat berwenang memberikan Kepala Puskesmas Sukabangun

Tugas.
2 Nama Pegawai yang di beri tugaskan Noer Linda, A. Md. Kep
3 a. Pangkat dan Golongan menurut PP Penata Muda/ III A

No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut Yang di pergunakan Kendaraan Roda Dua
6 a. tempat Berangkat a. Puskesmas Sukabangun
b. Tempat Tujuan b. Hotel Borneo Emerald Ketapang
7 a. Lamanya Tugas a. 4 ( Hari ) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 22 Mei 2018
c. Tanggal Harus Kembali c. 10 Mei 2018
8 Pengikut
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain
DIKELUARKAN : Ketapang
PADA TANGGAL : 07 Mei 2018
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005

DINAS KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 094 / 1337 / TU
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hj. Ruaida. SE
NIP : 19701009 199503 2 005
Pangkat/GOL : Penata / III C
Jabatan : Kepala Puskesmas
Institusi : Puskesmas Sukabangun
Alamat : Jl. KS. Tubun No 2
Menyatakan bahwa :
Nama : dr. Maria D’dolora Sahaan
NIP : 19760414 200502 2 003
Pangkat/GOL : Pembina Muda /IV a

Institusi :Puskesmas Sukabangun
Alamat :BTN Sampit
Setelah selesai mengikuti Kegiatan Pelatihan TB Puskesmas Program Pengendalian Tuberkulosis bagi
Putugas TB di Fasilitas Kesehatan yang bersangkutan akan ditugaskan sebagai Tim Pelatih Program
P2TB Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota : Ketapang Provinsi Kalimantan Barat dan tidak dialih tugaskan
ke Program lain minimal selama 3 tahun.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunkan sebagai mestinya
Ketapanag, 07 Mei 2018
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005

DINAS KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 094 / 1338 / TU
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hj. Ruaida. SE
NIP : 19701009 199503 2 005
Pangkat/GOL : Penata / III C
Jabatan : Kepala Puskesmas
Alamat : Jl. KS. Tubun No 2
Menyatakan bahwa :
Nama : Noer Linda, A. Md. Kep
NIP : 19850814 201001 2 011

Pangkat/GOL : Penata Muda III A
Alamat : Jl. Gajah Mada Gg. Hikmah
Setelah selesai mengikuti Kegiatan Pelatihan TB Puskesmas Program Pengendalian Tuberkulosis bagi
Putugas TB di Fasilitas Kesehatan yang bersangkutan akan ditugaskan sebagai Tim Pelatih Program
P2TB Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota : Ketapang Provinsi Kalimantan Barat dan tidak dialih tugaskan
ke Program lain minimal selama 3 tahun.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunkan sebagai mestinya
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005
BIODATA PESERTA
PELATIHAN PENANGGULANGAN TB BAGI PETUGAS KESEHATAN
DI FASYANKES TAHUN 2018
Nama Lengkap : NOER LINDA, A. MD. KEP
NIP/ NRPTT : 19850814 201001 2 011
Pangkat/ Golongan : Penata Muda III A
Tempat/ Tgl Lahir : KETAPANG/ 14 AGUSTUS 2018
Tempat Tugas/ Instansi : PUSKESMAS SUKABANGUN
Alamat Tempat Tugas : Jalan Gajah Mada No. 374 Desa Sukabangun Kecamatan Delta Pawan
Telepon (0534)31977
Kabupaten/ Kota : KETAPANG

Alamat Rumah : JALAN GAJAH MADA GG HIKMAH
Alamat E-mail :
Pendidikan Terakhir : DIII KEPERAWATAN
Pelatihan TB yang pernah diikuti :

1.
2.
3.
4.
Peserta/ Fasilitator,
Noer linda, A.Md. Kep
BIODATA PESERTA
PELATIHAN PENANGGULANGAN TB BAGI PETUGAS KESEHATAN
DI FASYANKES TAHUN 2018
Nama Lengkap : dr. MARIA D’DOLORA SIAHAAN
NIP/ NRPTT : 19760414 200502 2 003
Pangkat/ Golongan : Pembina Muda /IV a
Tempat/ Tgl Lahir : BATI-JAMBI/ 14 APRIL 1976
Tempat Tugas/ Instansi : PUSKESMAS SUKABANGUN
Alamat Tempat Tugas : Jalan Gajah Mada No. 374 Desa Sukabangun Kecamatan Delta Pawan
Telepon (0534)31977
Kabupaten/ Kota : KETAPANG

Alamat Rumah : JL GATOT SUBROTO
Alamat E-mail :
Pendidikan Terakhir : STRATA - I
Pelatihan TB yang pernah diikuti :

1.
2.
3.
4.
Peserta/ Fasilitator,
Dr. Maria d’dolora siahaan

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang Nomor : 440/1202/Yankes-A

Perihal : Undangan Pelatihan Rekam Medik bagi Petugas Puskesmas di Kabupaten
Ketapang.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama :
2. Pangkat/Gol :
3. NIP : 19701009 199503 2 005
4. Jabatan :
Maksud/ Tujuan : Dalam Rangka Pertmuan peningkatan kapasitas program Imunisasi bagi
petugas puskesmas yang dilaksanakan pada
Hari : Senin s/d Selasa

Tempat : Hotel Asana Nevada
Jalan R. Suprapto Ketapang
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana Mestinya
HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1341 / TU
Dasar : DPA 1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.03.13

Kegiatan Peningkatan Imunisasi
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Hj. Ruaida, SE

2. Pangkat/Gol : Penata / III C 19701009 199503 2 005
3. NIP : 19701009 199503 2 005
4. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun
Maksud/ Tujuan : Dalam Rangka Pertmuan peningkatan kapasitas program Imunisasi bagi
petugas puskesmas yang dilaksanakan pada

HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005

DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1339 / TU
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Elly Hauleni, Amd. Kep

2. Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III D
3. NIP : 19670313 198703 2 005
4. Jabatan : Perawat Penyelia
Maksud/ Tujuan : Dalam Rangka Wokshop dalam Rangka Pelaksanaan Kampanye Mr (Measles
Rubella) se kabupaten Ketapang yang dilaksanakan pada :

HJ. RUAIDA, SE
NIP. 19701009 199503 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 5818 / TU
Dasar : Undangan Bupati Ketapang Nomor : 440/ 6424/ P2P – C

Perihal : Sosialisasi Kawasan Tanpa Rakok di Fasyankes
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Lukas Diono, A. Md. Kep

NIP : 19750922 199502 1 00 1
Untuk : Mengikuti Sosialisasi KTR di Fasyankes Tanggal 12 Desember 2018 di Hotel Borneo Jln. Dr.
Soetomo , Ketapang, Kalimantan Barat
Mengetahui

NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 5840 / TU
Dasar : Undangan Bupati Ketapang Nomor : 005/1563/PERKIMLH – D /2018

Perihal : Sosialisasi Pengelolaan Limbah B3
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Sumarmi

NIP : 19690901 199103 2 007
Jabatan : Sanitarian Pelaksana
Untuk : Mengikuti Sosialisasi Pengelolaan Limbah B3

Tempat : Ruang Rapat Utama Kantor Bupati Ketapang
Lamanya Perjalanan dinas : 1 (Satu) Hari
Mengetahui

NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 5839 / TU
Dasar : Undangan Desa Sukabangun : 005/970/PEM /2018

Perihal : Undangan Workshop
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Lukas Diono, A.Md. Kep

NIP : 19750922 199502 1 001
Untuk : Workshop Penyiapan Generasi Emas

Tempat : Kantor Desa Ketapang
Mengetahui

NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 5895 / TU
Dasar : Undangan Dinas Kesehatan Nomor : 005/6744/GFK /KTP

Perihal : Pemanggilan Peserta
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Lidia Setyaningsih,

Pangkat/Gol : Penata Muda Tk 1/ III B
NIP : 19840708 201001 2 008
Jabatan : Apoteker
Untuk : Evaluasi dan Rekonsiliasi Obat dan Perbekalan Kesehatan

Tempat : Gudung baru IFK Ketapang Jl. S. Parman
Mengetahui

NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 5856 / TU
Dasar : Dalam Surat telegram Danrem 121/Abw Nomor : ST/597/2018

Perihal : Permohonan Tenaga Medis
MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : Sabri, A. Md.Kep
Pangkat/Gol : Penata muda TK 1 / III B
NIP : 19670221 199103 1 002
2. Nama : Tri Eko Sumarto, A. Md.Kep
Pangkat/Gol : Penata muda TK 1 / III B
NIP : 19830311 200801 1 010
Untuk : Kegiatan Bhakti Sosial dan Karya Bhakti dalam rangka

Hari Juan Kartika 2018
Tempat : Aula makodim 1203/ Ktp
Mengetahui

NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 5932 / TU
Dasar : Undangan Bupati Ketapang Nomor : 005/2796/Balitbang - D

Perihal : Launcing Pusat Jejaring Inovasi Daerah ( PUJAINDAH)
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Sumadi,S.ST

NIP : 19690625 199003 1 008
Pangkat/ Gol : Penata / III C
Jabatan : Kasubbag TU
2. Nama : Drg. Hening Sasanti
NIP :-
Pangkat/ Gol : -
Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas Sukabangun
Untuk : Kegiatan launching “ Pusat Jejaring Inovasi Daerah

(PUJAINDAH)
Tempat : Spices Ballroom ( Hotel Aston Ketapang )
Mengetahui

NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
MEMERINTAHKAN
Kepada : Nama : Rosalia, A.Md.Kep

Pangkat/Gol : Pengatur TK 1/ II D
NIP : 19800918 200604 2 013
Jabatan : Perawat Terampil
Untuk : Palaksanaan Posbindu di desa Sukabangun Dalam
Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( Satu ) hari

Tanggal berangkat : 13 Februari 2019
Tanggal Harus Kembali : 13 Februari 2019
Pada Tanggal : 12 Februari 2019
Mengetahui

NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
Dasar : Undangan Pelatihan Jabatan Fungsional Nomor : 893.2/311/BKPSDM-D

Perihal : Pelatihan Jabatan fungsional Bidan Jenjang Ahli
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Ranimah, A.Md.Keb

NIP : 19780208 200502 2 003
Pangkat/ Gol : Penata Muda / III A
2. Nama : Sutiana Amoi, A.Md.Keb
NIP : 19761001 201407 2 004
Pangkat/ Gol : Penata Muda / III A
Untuk : Kegiatan Pelatihan Jabatan Fungsional Bidan Jenjang Ahli

Tempat : Gedung Diklat Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia ( BKPSDMK) Ketapang
Lamanya Perjalanan dinas : 9 ( Sembilan ) Hari
Tamggal harus Kembali : 26 Maret 2020
Mengetahui

Penata TK 1/ III D
NIP. 19750922 199502 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / TU
Dasar : Undangan Workshop Eliminasi Kusta
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : AGUS NARDI, A.Md.Kep

NIP : 198401132008011003
Pangkat/ Gol : Penata Muda Tingkat I / III.b
Untuk : Workshop Eliminasi Kusta bagi pengelola program Kusta diPuskesmas

se-Kabupaten Ketapang
Tempat : Hotel Aston Ketapang, Jl. R. Suprapto No. 68 A Sampit Delta Pawan,
Kabupaten Ketapang, Kalimantan Barat 78811
Tanggal berangkat : 15 Oktober 2020
Tamggal harus Kembali : 17 Oktober 2020
Pada Tanggal : 15 Oktober 2020
Mengetahui

Penata TK 1/ III D
NIP. 19750922 199502 1 001

Surat Tugas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

SURAT PERINTAH TUGAS

1. Nama : Hj. Ruaida, SE

3. Nama : Anita Elyanti

Tempat Tujuan : Hotel Aston Ketapang

Lamanya Perjalanan dinas : 2 (Dua) Hari

Tanggal berangkat : 14 Desember 2017

Tamggal harus Kembali : 15 Desember 2017

Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Berdasarkan Surat Kementerian Kesehatan RI Nomor PM.01.01/4/4364/2018

Kepada : Nama : Noerlinda, A. Md, Kep

Untuk : Sosialisasi Penyakit TB dan Deteksi Dini Penemuan Kasus TB

Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( Satu ) hari

Lukas Diono, A. Md. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : Sosialisasi Penyakit TB dan Deteksi Dini Penemuan Kasus TB

Kepada : Nama : Noer Linda, A. Md. Kep

Lamanya Kegiatan : 1 ( Satu ) hari

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : Nama : Drg. Hening Sasanti, E.S

Untuk : Pelaksanaan Jaringan Di Puskesmas Pembantu

Lamanya Kegiatan : 1 ( Satu ) hari

Lukas Diono. A. Md. Kep

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : REK. 1.02.1.02.01.16.12.5.2.2.15.01

Kepada : 1. Nama : Lidia Setyaningsih, S. Farm. Apt

Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun

SURAT PERINTAH TUGAS

1. Nama : Sabri. Amd. Kep

Tempat Tujuan : Hotel Mercure Pontianak Jl. Ahmad Yani Pontianak.

Lamanya Perjalanan dinas : 3 ( Tiga ) Hari

Tanggal berangkat : 22 Maret 2017

Tamggal harus Kembali : 24 Maret 2017

Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun

SURAT PERINTAH TUGAS

1 Pejabat berwenang yang memberikan Kepala Puskesmas Sukabangun

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PP Penata Muda / III A

b. Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan

5 Tempat Tujuan Pontianak

6 a. Lamanya Tugas a. 3 ( Tiga ) Hari

Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

SURAT PERINTAH TUGAS

1 Pejabat berwenang yang memberikan Kepala Puskesmas Sukabangun

2 Nama/ NIP Pegawai yang ditugaskan Nurbaiti

3 a. Pangkat dan Golongan menurut PP Penata TK I / III d

b. Jabatan Perawat Penyelia

5 Tempat Tujuan Pontianak

6 a. Lamanya Tugas a. 3 ( Tiga ) Hari

Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

SURAT PERINTAH TUGAS

Nama : Rosalia. Amd. Kep

Untuk : Mengikuti Pertemuan Penguatan Program PTM yang dilaksanakan

Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

SURAT PERINTAH TUGAS

Nama : Lidia Setyaningsih. S.Farm . Apt

Untuk : Sebagai Peserta pertemuan Capacity Building( Pembangunan Kapasitas )

Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

SURAT KETERANGAN TELAH MELAPOR

Yang bertanda tangan dibawah ini :