ANGKET

PENELITIAN

Mohon berilah informasi terkait dengan diri anda.

Nama : (boleh
inisial) Usia :
Jenis Kelamin : L /P
Pendidikan :
Game yang dimainkan :
Lama bermain game :
Tempat bermain game :
Sudah bermain game selama :
PETUNJUK

Bacalah pernyataan pada masing-masing bagian dengan seksama

kemudian berilah tanda centang (√) pada kolom jawaban yang menyatakan pada
diri anda terhadap pernyataan tertulis. Anda hanya diperkenankan untuk
memberikan satu pilihan jawaban untuk setiap pernyataan.Seluruh respon anda
akan kami jamin kerahasiaanya.

Keterangan :
Sangat Setuju (SS)
Setuju (S)
Ragu-Ragu (RG)
Tidak Setuju (TS)
Sangat Tidak Setuju (STS)

No. PERNYATAAN SS S RG TS STS

Saya bolos sekolah untuk bermain
1.
game online
saya suka menceritakan
2. permasalahan saya pada teman-
teman di game online
Saya bermain game online untuk
3. menghilangkan stres
Saya tidak dapat menunda
4. keinginan/hasrat untuk bermain
game online dalam sehari
5. Saya memilih bermain game online
daripada mengerjakan tugas Sekolah
saat di rumah atau di kelas

6 Saya merasa gelisah ketika tidak

bermain game online dalam sehari

7 Saya menghiraukan/mengabaikan
kondisi kesehatan saya ketika
bermain game online
8 Saya jarang berkumpul dengan
tetangga/hubungan sosial karena
bermain game online

9 Saya malas membaca buku karena

bermain game online

10 Saya bermain game online hingga

larut malam

11 Setiap bangun pagi hal yang pertama

kali terpikirkan adalah game
Online