Masukkan Angka Tekan Enter !

13 ovid

NO TEMPAT TUJUAN JANGAN DIISI !! TANGGAL PELAKSANAAN

1 Keras Wetan KERAS WETAN 04 Juli 2020
2 Dinas Kesehatan Ka DINAS KESEHATAN KA 31 Agustus 2021
3 Keras Wetan KERAS WETAN 04 Juli 2020
4 Pasar Dempel PASAR DEMPEL 05 Juli 2020
5 Pasar Dempel PASAR DEMPEL 05 Juli 2020
6 Data Rapid DI PT Dad
DATA RAPID DI PT DAD10 Juli 2020
7 UPT Puskesmas PanUPT PUSKESMAS PAN 11 Juli 2020
8 Dinas Kesehatan Ka DINAS KESEHATAN KA 27 Juli 2020
9 UPT Puskesmas PanUPT PUSKESMAS PAN 12 Juli 2020
10 Exit TOL EXIT TOL 16 Juli 2020
11 Exit TOL EXIT TOL 17 Juli 2020
12 Dinas Kesehatan Ka DINAS KESEHATAN KA 22 Juli 2020
13 Exit TOL EXIT TOL 25 Juli 2020

sampai #REF!
 BULAN TAHUN

7 2020
TGL
BERAPA
MULAI HARI
KEGIATAN URAIAN PENERIMAAN
SAMPAI
4 1 Data Rapid pasar keras Wetan dan Tepas 1x 1 hari x Rp 100,000
31 1 Posko Kewaspadaan Covid -19 Tahap V 1x 1 hari x Rp 100,000
4 1 Data Rapid pasar keras Wetan dan Tepas 1x 1 hari x Rp 100,000
5 1 Data Rapid Pasar Dempel 1x 1 hari x Rp 100,000
5 1 Data Rapid Pasar Dempel 1x 1 hari x Rp 100,000
10 1 Data Rapid DI PT Dadi Mulya Sejati 1x 1 hari x Rp 100,000
11 1 Sweb karyawan puskesmas Pangkur 1x 1 hari x Rp 100,000
27 1 Kewaspadaan Covid 19 Tahap V 1x 1 hari x Rp 100,000
12 1 Sweb karyawan puskesmas Pangkur 1x 1 hari x Rp 100,000
16 1 Jadwal Jaga EXIT TOL 1x 1 hari x Rp 100,000
17 1 Jadwal Jaga EXIT TOL 1x 1 hari x Rp 100,000
22 1 Kewaspadaan Covid 19 Tahap V 1x 1 hari x Rp 100,000
25 1 Jadwal Jaga EXIT TOL 1x 1 hari x Rp 100,000
 PETUGAS
JUMLAH UANG TERBILAN
JANGAN DIISI NAMA
Rp 100,000 #NAME? Sri Nawangsar,CS Sri Nawangsari ,Amd.Kep
Rp 100,000 #NAME? Nur Hamidah S,CS Nur Hamidah S ,Amd.Kep
Rp 100,000 #NAME? dr Ira Puspitasa,CS dr Ira Puspitasari
Rp 100,000 #NAME? Santi Nugraini ,CS Santi Nugraini ,Amd.Keb
Rp 100,000 #NAME? dr Ira Puspitasa,CS dr Ira Puspitasari
Rp 100,000 #NAME? dr Ira Puspitasa,CS dr Ira Puspitasari
Rp 100,000 #NAME? Finda Tri Nurc ,CS Finda Tri Nurcahyani, A.Md.Kes
Rp 100,000 #NAME? Dyaning Ayu P,CS Dyaning Ayu Pandan Arum, Amd
Rp 100,000 #NAME? dr Ira Puspitasa,CS dr Ira Puspitasari
Rp 100,000 #NAME? Sri Nawangsar,CS Sri Nawangsari ,Amd.Kep
Rp 100,000 #NAME? Sri Nawangsar,CS Sri Nawangsari ,Amd.Kep
Rp 100,000 #NAME? Murtini ,Amd.K,CS Murtini ,Amd.Kep
Rp 100,000 #NAME? Sri Nawangsar,CS Sri Nawangsari ,Amd.Kep

Muhadi Nanang Sucipto, SKM

Gutamiati
Darsono
Mukhlis Sriharini, Ssi. APT
Jamsari
Sujoko
Tatik Setyani
Sumiyati
Siti Nurrohmi
Endang Susilowati
Endang Winarsih
Isringah
Subandianto
Lies Setyawati
Sutatik
Hadiah Manis
Sukati
Musririni
Tutik Puji Hastuti
Lilik Setyani
Sunari
Lestari Handayani
Darmi
Esti Purnawati
Arif Agung B
Iswati
Muhadi Nanang Sucipto, SKM
Isroviati Lestari
Indrarini
Anna Indriawati, ST
Agustin Listyowati
Martono
Seman
Erni Susilowati, Amd.Gz
Suwondo
Samiasih
Ganep Joko Santoso
Samiran
Sri Nawangsari
Eka Susanti
Yeni Sulistyo Dwi A
Rusman Y
Retno Bintari
Joko Susilo
Nurul Mahmudah
Nur Hamidah S
Dwy Ningsih
Erna Wahyuni
Parwadi
Finda Tri Nurcahyani
Novita Dwi Kusumawati
Dyaning Ayu Pandan Arum
Tri Wulansari
Yanita Eka Puji Rahayu
Slamet Widodo
Anang Guridno
Gutamiati
Heri Purnomo
Murtini
Wihermina
Nurrohmi
Ratri Ari Candra
Sri Murni
Mulyawati
Sudarti
Murtini
Anang Sugito
Anita Dwi Lestari
Santi Nugraini
Choiru Mahmudi
Lulut Arlina
Dr. Kartika Faizatun Na'im
Endang Sulasih
Nurul Widyawati
Khomaidatul Utami
Herie Widhiantoro
Trisno
Arif Wibowo
Rita Maretna Susanti
Tri Indrayanti
Ribut Tri Murtini
Riwan Sumanto
Sunarto
Tri Wulandari
Lena Agustina
Lina Kusuma Rahayu
Alif Qorazonaty F
Lucky Agustiningtyas
Ervan Danang Yudha A
Oentung Sayekto
Puguh Setyo Wibowo
 PETUGAS 1
NIP PANGKAT/GOL GOL JABATAN UNIT KERJA / ASAL
19761118 199903 2 005 PENATA MUDA TK.I / III B III B PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG
19801027 200801 2 015 PENATA MUDA / III A III A PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG
19800328 200901 2 003 PENATA TK. I / III D III D DOKTER U UPT PUSKESMAS GENENG
19740323 200604 2 025 PENGATUR TK. I / II D II D BIDAN UPT PUSKESMAS GENENG
19800328 200901 2 003 PENATA TK. I / III D III D DOKTER U UPT PUSKESMAS GENENG
19800328 200901 2 003 PENATA TK. I / III D III D DOKTER U UPT PUSKESMAS GENENG
19780212 200012 2 001 PENATA MUDA / III A III A LABORAT UPT PUSKESMAS GENENG
19850521 200901 2 007 PENATA MUDA / III A III A PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG
19800328 200901 2 003 PENATA TK. I / III D III D DOKTER U UPT PUSKESMAS GENENG
19761118 199903 2 005 PENATA MUDA TK.I / III B III B PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG
19761118 199903 2 005 PENATA MUDA TK.I / III B III B PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG
19790304 200604 2 017 PENGATUR TK. I / II D II D PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG
19761118 199903 2 005 PENATA MUDA TK.I / III B III B PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG

19770910 200003 1 002 Ngawi 9/10/1977

19770718 200501 2 018 Ngawi 7/18/1977
19551007 197609 1 001 Ngawi 10/7/1955
19711015 200501 2 009 Tl.Agung 10/15/1971
19650319 198603 1 012 Madiun 3/19/1965
19660601 198603 1 013 Mojokerto 6/1/1966
19641002 198409 2 001 Ngawi 10/2/1964
19650422 198802 2 002 Ngawi 4/22/1965
19671021 198812 2 003 Magetan 10/21/1967
19590516 198205 2 001 Ngawi 5/16/1959
19690509 198911 2 003 Ngawi 5/9/1969
19690305 199103 2 008 Ngawi 3/5/1969
19600601 198711 1 001 Ngawi 6/1/1960
19641020 198703 2 012 Ngawi 10/20/1964
19681008 199002 2 003 Ponorogo 10/8/1968
19671224 198803 2 005 Madiun 12/24/1967
19571015 198003 2 004 Ngawi 10/15/1957
19560303 198003 2 006 Ngawi 3/3/1956
19690716 198903 2 006 Sragen 7/16/1969
19660620 198903 2 007 Magetan 6/20/1966
19670616 199103 1 013 Ngawi 6/16/1967
19700703 199003 2 004 Ngawi 7/3/1970
19680104 199203 2 008 Ngawi 1/4/1968
19660918 199103 2 012 Ngawi 9/18/1966
19771015 200112 1 001 Ngawi 10/15/1977
19730204 199301 2 001 Ngawi 2/4/1973
19770910 200003 1 002 Ngawi 9/10/1977
19691009 199603 2 004 Ngawi 10/9/1969
19720521 199203 2 006 Ngawi 5/21/1972
19810614 201001 2 013 Surabaya 6/14/1981
19800817 200312 2 010 Ngawi 8/17/1980
19541125 198508 1 001 Magetan 11/25/1954
19590614 198003 1 010 Ngawi 6/14/1959
19761015 200501 2 011 Madiun 10/15/1976
19691228 199803 1 004 Magetan 12/28/1969
19761216 200604 2 019 Jombang 12/16/1976
19700212 200112 2 002 Ngawi 12/20/1980
19590711 198602 1 005 Ngawi 7/11/1959
19761118 199903 2 005 Bojonegoro 11/18/1976
19820909 200801 2 008 Magetan 9/9/1982
19800526 200701 2 008 Pacitan 5/26/1980
19780712 200801 1 009 Ngawi 7/12/1978
19670822 199003 2 003 Madiun 8/22/1967
19791110 200701 1 008 Ngawi 11/10/1979
19700212 200112 2 002 Ngawi 2/12/1970
19801027 200801 2 015 Ngawi 10/27/1980
19780702 200901 2 005 Nganjuk 7/2/1978
19750204 200901 2 001 Magetan 2/4/1975
19550314 198003 1 014 Pacitan 3/14/1955
19780212 200012 2 001 Magetan 2/12/1978
19861117 200901 2 003 Madiun 11/17/1986
19850521 200901 2 007 Magetan 5/21/1985
19860905 200901 2 004 Magetan 9/5/1986
19880102 201001 2 014 Ngawi 1/2/1988
19840212 201001 1 025 Ngawi 2/12/1984
19660831 198703 1 002 Ngawi 8/31/1966
19770718 200501 2 018 Ngawi 7/18/1977
19770505 200604 1 027 Ngawi 5/5/1977
19790304 200604 2 017 Ngawi 3/4/1979
19741002 200604 2 012 Tl.Agung 10/2/1974
19781212 200701 2 009 Ngawi 12/12/1978
19730210 200604 2 017 Magetan 2/10/1973
19770717 200701 2 012 Ngawi 7/17/1977
19730112 200701 2 008 Magetan 1/12/1973
19770205 200701 2 018 Ngawi 2/5/1977
19680404 200701 2 027 Ngawi 4/4/1968
19750818 200901 1 005 Ngawi 8/18/1975
19830730 200801 2 008 Ngawi 7/30/1983
19740323 200604 2 025 Semarang 3/23/1974
19780805 201001 1 003 Ngawi 8/5/1978
19781204 201001 2 001 Ngawi 12/4/1978
13.1.0040220 Ponorogo 6/18/2980
13.4.047.2618 Bojonegoro 1/25/1980
13.4.047.13665 Magetan 1/28/1984
NGANJUK 8/17/1986
NGAWI 2/11/1982
NGAWi 12/20/1981
NGAWI 8/20/1975
NGAWI 3/16/1983
MGAWI 12/8/1983
WONOGIRI 10/17/1984
MAGETAN 4/24/1979
NGAWI 12/22/1983
NGAWI 10/7/1984
Ngawi 8/16/1987
NGAWI 3/31/1983
NGAWI 3/14/1988
NGAWI 8/19/1988
NGAWI 9/12/1987
NGAWI 9/10/1979
NGAWI 9/18/1981
 PETUGAS 2
NAMA NIP PANGKAT/GOL GOL
Heri Purnomo ,Amd.Kep 19770505 200604 1 027 PENGATUR TK. I / II D II D
Anita Dwi Lestari,Amd Kep 19830730 200801 2 008 PENGATUR TK. I / II D II D
Gutamiati ,Amd.Keb 19770718 200501 2 018 PENGATUR TK. I / II D II D
Hadiah Manis ,Amd.Keb 19671224 198803 2 005 PENATA TK. I / III D III D
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
Heri Purnomo ,Amd.Kep 19770505 200604 1 027 PENGATUR TK. I / II D II D
Joko Susilo ,Amd.Kep 19791110 200701 1 008 PENATA MUDA TK.I / III B III B
Heri Purnomo ,Amd.Kep 19770505 200604 1 027 PENGATUR TK. I / II D II D
Heri Purnomo ,Amd.Kep 19770505 200604 1 027 PENGATUR TK. I / II D II D
Heri Purnomo ,Amd.Kep 19770505 200604 1 027 PENGATUR TK. I / II D II D
Murtini ,Amd.Kep 19790304 200604 2 017 PENGATUR TK. I / II D II D
Heri Purnomo ,Amd.Kep 19770505 200604 1 027 PENGATUR TK. I / II D II D

FKM PNS SANITARIAN

AKBID PNS BIDAN
SPPH PNS SANITARIAN
APOTEKER PNS APOTEKER
SPK PNS PERAWAT
SPRG PNS PERAWAT GIGI
AKBID PNS BIDAN
P2B PNS BIDAN
SPK PNS PERAWAT
SLTA PNS STAF
AKBID PNS BIDAN
AKBID PNS BIDAN
SLTA PNS STAF
SLTA PNS STAF
AKBID PNS BIDAN
P2B PNS BIDAN
SLTA PNS STAF
SLTA PNS STAF
SPK PNS PERAWAT
SLTA PNS STAF
SPK PNS PERAWAT
P2B PNS BIDAN
P2B PNS BIDAN
AA PNS A APOTEKER
AKPER PNS PERAWAT
P2B PNS BIDAN
FKM PNS SANITARIAN
AKPER PNS PERAWAT
P2B PNS BIDAN
Tek. Kimia CPNS
AKPER PNS PERAWAT
SLTA PNS STAF
SLTA PNS STAF
 AK. GIZI PNS AHLI GIZI
AK. GIZI PNS AHLI GIZI
AKPER PNS PERAWAT
AKPER PNS PERAWAT
SLTP PNS STAF
AKPER PNS PERAWAT
AKPER PNS PERAWAT
AKBID PNS BIDAN
AKPER PNS PERAWAT
SPK PNS PERAWAT
AKPER PNS PERAWAT
P2B PNS BIDAN
AKPER PNS PERAWAT
FISIOTERAPI CPNS FISIOTERAPI
AKPER CPNS PERAWAT
SLTP PNS STAF
SLTA PNS LABORAT
AKBID CPNS BIDAN
AKPER CPNS PERAWAT
AKPER CPNS PERAWAT
AKBID CPNS BIDAN
AKPER CPNS PERAWAT
SLTP PNS STAF
AKBID PNS BIDAN
SPK PNS PERAWAT
SPK PNS PERAWAT
P2B PNS BIDAN
SPK PNS PERAWAT
P2B PNS BIDAN
SLTA PNS STAF
SLTA PNS STAF
P2B PNS BIDAN
SLTA PNS STAF
SLTA CPNS STAF
SLTA PNS STAF
P2B PNS BIDAN
SLTA CPNS STAF
SLTA CPNS STAF
S 1 Kedok PTT DOKTER
AKBID PTT BIDAN
AKBID PTT BIDAN
ASPER SUKWAN STAF
D 3 Komp SUKWAN STAF
SLTA SUKWAN STAF
D 3 Tekstil SUKWAN STAF
AKPER SUKWAN PERAWAT
AKPER SUKWAN PERAWAT
AKBID SUKWAN BIDAN
SLTA SUKWAN STAF
SPK SUKWAN STAF
SLTA SUKWAN STAF
AKPER SUKWAN PERAWAT
AKBID SUKWAN BIDAN
AKBID SUKWAN BIDAN
AKPER SUKWAN PERAWAT
SLTA SUKWAN STAF
SLTA SUKWAN STAF
SMK SUKWAN STAF
S2 PETUGA
JABATAN UNIT KERJA / ASAL NAMA NIP
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Sunari ,Amd.Kep 19670616 199103 1 013
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
BIDAN UPT PUSKESMAS GENENG Jamsari ,Amd.Kep 19650319 198603 1 012
BIDAN UPT PUSKESMAS GENENG Sri Nawangsari ,Amd 19761118 199903 2 005
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG dr Ira Puspitasari 19800328 200901 2 003
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Finda Tri Nurcahyani,19780212 200012 2 001
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Finda Tri Nurcahyani,19780212 200012 2 001
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Finda Tri Nurcahyani,19780212 200012 2 001
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Finda Tri Nurcahyani,19780212 200012 2 001
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
III A FKM PNS

III D AK. GIZI 19681008 199002 2 003

III C
III C 20369 SPPH
III C
III C
III C
III C
III B
III B
III B
III B
III B
III B
III B
III B
III B
III B
III B
III B
III B
III A
III A
III A
III A
III A
III A
III A
III A
II D
II D
II D
II D
II D
II D
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II C
II B
II B
II B
II B
II A
II A
II B
II A
II A
II A
II A
II A
II A
II B
II A
II A
 PETUGAS 3
PANGKAT/GOL GOL JABATAN UNIT KERJA / ASAL NAMA
PENATA TK. I / III D III D PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Finda Tri Nurcahyani,
#N/A #N/A #N/A UPT PUSKESMAS GENENG
PENATA TK. I / III D III D PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Sunari ,Amd.Kep
PENATA MUDA TK.I /IIII B PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Finda Tri Nurcahyani,
#N/A #N/A #N/A UPT PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A UPT PUSKESMAS GENENG
PENATA TK. I / III D III D DOKTER UMUM UPT PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A UPT PUSKESMAS GENENG
PENATA MUDA / III AIII A LABORAT UPT PUSKESMAS GENENG
PENATA MUDA / III AIII A LABORAT UPT PUSKESMAS GENENG
PENATA MUDA / III AIII A LABORAT UPT PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A UPT PUSKESMAS GENENG
PENATA MUDA / III AIII A LABORAT UPT PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A UPT PUSKESMAS GENENG
SANITARIAN III A FKM

Ponorogo 10/8/1968 Sutatik

PNS SANITARIAN III D

 PETUGAS 4
NIP PANGKAT/GOL GOL JABATAN
19780212 200012 2 001 PENATA MUDA / III A III A LABORAT
#N/A #N/A #N/A #N/A
19670616 199103 1 013 PENATA TK. I / III D III D PERAWAT
19780212 200012 2 001 PENATA MUDA / III A III A LABORAT
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A #N/A
PNS SANITARIAN III A

19681008 199002 2 003 Ponorogo 10/8/1968

39904 27 7
 PETUGAS 5
UNIT KERJA / ASAL NAMA NIP PANGKAT/GOL GOL
UPT PUSKESMAS GENENG Dewi Rusmini Amd.Ke19850827 201101 2 015 PENATA MUDA / III AIII A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG Iswati ,Amd.Ke 19691009 199603 2 004 PENATA TK. I / III D III D
UPT PUSKESMAS GENENG Nurrohmi ,Amd.Kep 19781212 200701 2 009 PENGATUR TK. I / II II D
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
UPT PUSKESMAS GENENG #N/A #N/A #N/A
FKM PNS SANITARIAN

Sutatik 19681008 199002 2 003 Ponorogo

III D 39904 27
GAS 5 PETUGAS 6
JABATAN UNIT KERJA / ASAL NAMA NIP
BIDAN UPT PUSKESMAS GENENG Gutamiati ,Amd.Keb 19770718 200501 2 018
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
PERAWAT UPT PUSKESMAS GENENG Santi Nugraini ,Amd. 19740323 200604 2 025
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
#N/A UPT PUSKESMAS GENENG #N/A
III A FKM PNS

10/8/1968 Sutatik 19681008 199002 2 003

7 III D 39904
 PETUGAS 6
PANGKAT/GOL GOL JABATAN UNIT KERJA / ASAL NAMA
#N/A II D BIDAN PUSKESMAS GENENG Jamsari ,Amd.Kep
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A II D BIDAN PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
SANITARIAN III A FKM

Ponorogo 10/8/1968 Sutatik

27 7 III D
 PETUGAS 7
NIP PANGKAT/GOL GOL JABATAN UNIT KERJA / ASAL
19650319 198603 1 012 #N/A III D PERAWAT PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
#N/A #N/A #N/A #N/A PUSKESMAS GENENG
PNS SANITARIAN III A

19681008 199002 2 003 Ponorogo 10/8/1968

39904 27 7
 TANGGAL MULAI HINGGA
04 Juli 2020 s/d 04 Juli 2020
31 Juli 2020 s/d 31 Juli 2020
04 Juli 2020 s/d 04 Juli 2020
05 Juli 2020 s/d 05 Juli 2020
05 Juli 2020 s/d 05 Juli 2020
10 Juli 2020 s/d 10 Juli 2020
11 Juli 2020 s/d 11 Juli 2020
27 Juli 2020 s/d 27 Juli 2020
12 Juli 2020 s/d 12 Juli 2020
16 Juli 2020 s/d 16 Juli 2020
17 Juli 2020 s/d 17 Juli 2020
22 Juli 2020 s/d 22 Juli 2020
25 Juli 2020 s/d 25 Juli 2020
30 Juni 2020 s/d 30 Juni 2020
00 Januari 1900 sd 00 Januari 1900
Saturday, July 4, 2020 Saturday, July 4, 2020
Friday, July 31, 2020 Friday, July 31, 2020
Saturday, July 4, 2020 Saturday, July 4, 2020
Sunday, July 5, 2020 Sunday, July 5, 2020
Sunday, July 5, 2020 Sunday, July 5, 2020
Friday, July 10, 2020 Friday, July 10, 2020
Saturday, July 11, 2020 Saturday, July 11, 2020
Monday, July 27, 2020 Monday, July 27, 2020
Sunday, July 12, 2020 Sunday, July 12, 2020
### ###
Friday, July 17, 2020 Friday, July 17, 2020
### ###
Saturday, July 25, 2020 Saturday, July 25, 2020
### ###
 30000 . - -
35000 ,CS II A PENGATUR MUDA / II A
40000 ,CS II B PENGATUR MUDA TK. I / II B
45000 ,CS II C PENGATUR / II C
50000 ,CS II D PENGATUR TK. I / II D
55000 ,CS III A PENATA MUDA / III A
60000 ,CS III B PENATA MUDA TK.I / III B
65000 ,CS III C PENATA / III C
70000 ,CS III D PENATA TK. I / III D
75000 . IV A PEMBINA / IV A
80000 ,CS IV B PEMBINA TK.I /IV B
85000 ,CS IV C PEMBINA UTAMA MUDA / IV C
90000 ,CS -
95000 ,CS
100000 ,CS
105000 ,CS

115000 ,CS
120000 ,CS
125000 ,CS
130000 ,CS
135000 ,CS
140000 ,CS
145000 ,CS
150000 ,CS
155000 ,CS
160000 ,CS
165000 ,CS
170000 ,CS
175000 ,CS
180000 ,CS
185000 ,CS
190000 ,CS
195000 ,CS
200000 ,CS
205000 ,CS
210000 ,CS
215000 ,CS
220000 ,CS
225000 ,CS
230000 ,CS
235000 ,CS
240000 ,CS
245000 ,CS
250000 ,CS
255000 ,CS
260000 ,CS
265000 ,CS
270000 ,CS
275000 ,CS
280000 ,CS
285000 ,CS
290000 ,CS
295000 ,CS
300000 ,CS
305000 ,CS
310000 ,CS
315000 ,CS
320000 ,CS
325000 ,CS
330000 ,CS
335000 ,CS
340000 ,CS
345000 ,CS
350000 ,CS
355000 ,CS
360000 ,CS
365000 ,CS
370000 ,CS
375000 ,CS
380000 ,CS
385000 ,CS
390000 ,CS
395000 ,CS
400000 ,CS
405000 ,CS
410000 ,CS
415000 ,CS
420000 ,CS
425000 ,CS
430000 ,CS
435000 ,CS
440000 ,CS
445000 ,CS
450000 ,CS
455000 ,CS
460000 ,CS
465000 ,CS
470000 ,CS
475000 ,CS
480000 ,CS
485000 ,CS
490000 ,CS
495000 ,CS
500000 ,CS
PENGATUR MUDA / II A
PENGATUR MUDA TK. I / II B
PENGATUR / II C
PENGATUR TK. I / II D
PENATA MUDA / III A
PENATA MUDA TK.I / III B
PENATA / III C
PENATA TK. I / III D
PEMBINA / IV A
PEMBINA TK.I /IV B
PEMBINA UTAMA MUDA / IV C
Agustin Listyowati,S.Kep,Ners 19800817 200312 2 010 III C PERAWAT
Anang Guridno 19660831 198703 1 002 II D STAF
Anita Dwi Lestari,Amd Kep 19830730 200801 2 008 II D PERAWAT
Anna Indriawati 19810614 201001 2 013 III B STAF
Arif Agung B,Amd.Kep 19771015 200112 1 001 III D PERAWAT
Choiru Mahmudi 19780805 201001 1 003 II B STAF
Darmi, Amd.Keb 19680104 199203 2 008 III D BIDAN
Dewi Rusmini Amd.Keb 19850827 201101 2 015 III A BIDAN
dr Ira Puspitasari 19800328 200901 2 003 III D DOKTER UMUM
Drg. Budiarti 19620306 198902 2 001 IV C DOKTER GIGI
Dwy Ningsih, Amd.Fis 19780702 200901 2 005 III A FISIOTERAPI
Dyaning Ayu Pandan Arum, Amd19850521 200901 2 007 III A PERAWAT
Eka Susanti ,Amd.Kep 19820909 200801 2 008 III A PERAWAT
Endang Sulasih ,Amd.Keb 19800125 2014062 004 II D BIDAN
Endang Winarsih ,Amd.Keb 19690509 198911 2 003 III D BIDAN
Erna Wahyuni ,Amd.Kep 19750204 200901 2 001 III A PERAWAT
Erni Susilowati,Amd.Gz 19761015 200501 2 011 III B AHLI GIZI
Erniwati,SKM 19751120 199603 2 004 III D KESLING
Esti Purnawati Amd Farm 19660918 199103 2 012 III D APOTEKER
Finda Tri Nurcahyani, A.Md.Kes 19780212 200012 2 001 III A LABORAT
Ganep Joko Santoso,S.Kep.Ners19700212 200112 2 002 III A PERAWAT
Gutamiati ,Amd.Keb 19770718 200501 2 018 II D BIDAN
Hadiah Manis ,Amd.Keb 19671224 198803 2 005 III D BIDAN
Heri Purnomo ,Amd.Kep 19770505 200604 1 027 II D PERAWAT
Herie Widhiantoro, Amd.Komp 820211 0618 05 0004 - STAF
Indrarini ,Amd.Keb 19720521 199203 2 006 III D BIDAN
Isringah S.ST 19690305 199103 2 008 III D BIDAN
Isroviati Lestari,S.Kep.Ners 19691009 199603 2 004 III D PERAWAT
Iswati ,Amd.Keb 19730204 199301 2 001 III C BIDAN
Jamsari ,Amd.Kep 19650319 198603 1 012 III D PERAWAT
Joko Susilo ,Amd.Kep 19791110 200701 1 008 III B PERAWAT
Lestari Handayani ,Amd.Keb 19700703 199003 2 004 III D BIDAN
Lies Setyawati 19641020 198703 2 012 III B STAF
Lilik Setyani 19660620 198903 2 007 III B STAF
Lulut Arlina 19781204 201001 2 001 II B STAF
Mulyawati 19730112 200701 2 008 II C STAF
Murtini 19680404 200701 2 027 II C STAF
Murtini ,Amd.Kep 19790304 200604 2 017 II D PERAWAT
Nur Hamidah S ,Amd.Kep 19801027 200801 2 015 III A PERAWAT
Nurrohmi ,Amd.Kep 19781212 200701 2 009 II D PERAWAT
Nurul Mahmudah ,Amd.Keb 19700212 200112 2 002 III A BIDAN
Nurul Widyawati ,Amd.Keb 19840128 201705 2 001 II C BIDAN
Ratri Ari Candra ,Amd.Keb 19730210 200604 2 017 II C BIDAN
Rusman Yulianto ,Amd.Kep 19780712 200801 1 009 III A PERAWAT
Samiasih ,Amd.Kep 19761216 200604 2 019 III B PERAWAT
Santi Nugraini ,Amd.Keb 19740323 200604 2 025 II D BIDAN
Seman 19590614 198003 1 010 III A STAF
Siti Nurrohmi ,Amd.Kep 19671021 198812 2 003 III D PERAWAT
Slamet Widodo ,Amd.Kep 19840212 201001 1 025 III A PERAWAT
Sri Murni 19770717 200701 2 012 II C STAF
Sri Nawangsari ,Amd.Kep 19761118 199903 2 005 III B PERAWAT
Subandianto 19600601 198711 1 001 III B STAF
Sudarti ,Amd.Keb 19770205 200701 2 018 II C BIDAN
Suhartini ,Amd.Kep 19790401 200604 2 011 II D PERAWAT
Sujoko,Amd 19660601 198603 1 013 III D PERAWAT GIGI
Sumiati ,Amd.Keb 19650422 198802 2 002 III D BIDAN
Sunari ,Amd.Kep 19670616 199103 1 013 III D PERAWAT
Suprapto 19631231 198703 1 145 III B STAF
Sutatik ,Amd.Keb 19681008 199002 2 003 III D BIDAN
Suwondo, Amd.Gz 19691228 199803 1 004 III B AHLI GIZI
Tatik Setyani ,Amd.Keb 19641002 198409 2 001 III D BIDAN
Tri Wulansari ,Amd.Kep 19860905 200901 2 004 III A PERAWAT
Tutik Puji Hastuti ,Amd.Kep 19690716 198903 2 006 III D PERAWAT
Wihermina ,Amd.Keb 19741002 200604 2 012 II C BIDAN
Yeni Sulistyo Dwi A ,Amd.Keb 19800526 200701 2 008 III B BIDAN
1
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /404.102/2021

DASAR : Keadaan pandemik Kabupaten Ngawi

Nomor : 005/ /401.102/2021
Tanggal : 9/6/2021
MENUGASKAN

KEPADA 1. Nama : Mulyawati

Pangkat/Gol : Pengatur TK I / IID
NIP : 19730112 200701 2 008
Jabatan : Bendahara Penerimaan

2. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :

3. Nama :
Pangkat/Gol :
NIP :
Jabatan :

4. Nama : -

UNTUK : Pelaporan dan kelengkapan spj BLUD

Tujuan : DINAS KESEHATAN
Pada Tanggal : 07 September 2021

Demikian Surat Perintah Tugas ini untuk bisa dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab

Ditetapkan di : Geneng
Pada Tanggal : 07 September 2021

Kepala UPT Puskesmas Geneng

Kabupaten Ngawi

dr.IRA PUSPITASARI
Penata Tk.I
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :

DASAR :
Nomor :
Tanggal :
MENUGASKAN

KEPADA 1. Nama : Sri Nawangsari ,Amd.Kep

Pangkat/Gol : PENATA MUDA TK.I / III B
NIP : 19761118 199903 2 005
Jabatan : PERAWAT

2. Nama : Heri Purnomo ,Amd.Kep

Pangkat/Gol : PENGATUR TK. I / II D
NIP : 19770505 200604 1 027
Jabatan : PERAWAT

3. Nama : Finda Tri Nurcahyani, A.Md.Kes

Pangkat/Gol : PENATA MUDA / III A
NIP : 19780212 200012 2 001
Jabatan : LABORAT

4. Nama : -
Pangkat/Gol : #N/A
NIP : #N/A
Jabatan : #N/A

5. Nama : -
Pangkat/Gol : #N/A
NIP : #N/A
Jabatan : #N/A

UNTUK : Jadwal Jaga EXIT TOL

Tujuan : Exit TOL
Pada Tanggal : 25 Juli 2020

Demikian Surat Perintah Tugas ini untuk bisa dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab

Ditetapkan di : Geneng
Pada Tanggal : 24 Juli 2020

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Ngawi

dr. YUDHONO, M.Mkes

Pembina Tk.1
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

NIP. 19650828 199910 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi
2. Nama Pegawai yang diperintah Sri Nawangsari ,Amd.Kep
NIP 19761118 199903 2 005
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PENATA MUDA TK.I / III B
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan PERAWAT
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
Jadwal Jaga EXIT TOL

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat UPT Puskesmas Geneng
b. Tempat tujuan Exit TOL
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 25 Juli 2020
c. Tanggal harus kembali 30 Desember 1899
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Mata Anggaran NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Geneng
Pada Tanggal : 25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
p : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi

19761118 199903 2 005

Jadwal Jaga EXIT TOL

25 Juli 2020
30 Desember 1899

Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2

Geneng
25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi
2. Nama Pegawai yang diperintah Heri Purnomo ,Amd.Kep
NIP 19770505 200604 1 027
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PENGATUR TK. I / II D
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan PERAWAT
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
Jadwal Jaga EXIT TOL

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat UPT Puskesmas Geneng
b. Tempat tujuan Exit TOL
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 25 Juli 2020
c. Tanggal harus kembali 26 Juli 2020
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Mata Anggaran NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Geneng
Pada Tanggal : 25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
p : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi

19770505 200604 1 027

Jadwal Jaga EXIT TOL

25 Juli 2020
26 Juli 2020

Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2

Geneng
25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi
2. Nama Pegawai yang diperintah Finda Tri Nurcahyani, A.Md.Kes
NIP 19780212 200012 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PENATA MUDA / III A
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan LABORAT
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
Jadwal Jaga EXIT TOL

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat UPT Puskesmas Geneng
b. Tempat tujuan Exit TOL
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 25 Juli 2020
c. Tanggal harus kembali 26 Juli 2020
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Mata Anggaran NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Geneng
Pada Tanggal : 25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
p : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi

19780212 200012 2 001

Jadwal Jaga EXIT TOL

25 Juli 2020
26 Juli 2020

Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2

Geneng
25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi
2. Nama Pegawai yang diperintah 0
NIP #N/A
3. a. Pangkat dan Golongan menurut #N/A
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan #N/A
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
Jadwal Jaga EXIT TOL

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat UPT Puskesmas Geneng
b. Tempat tujuan Exit TOL
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 25 Juli 2020
c. Tanggal harus kembali 26 Juli 2020
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Mata Anggaran NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Geneng
Pada Tanggal : 25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
p : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi

#N/A

Jadwal Jaga EXIT TOL

25 Juli 2020
26 Juli 2020

Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2

Geneng
25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi
2. Nama Pegawai yang diperintah 0
NIP #N/A
3. a. Pangkat dan Golongan menurut #N/A
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan #N/A
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
Jadwal Jaga EXIT TOL

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat UPT Puskesmas Geneng
b. Tempat tujuan Exit TOL
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 25 Juli 2020
c. Tanggal harus kembali 26 Juli 2020
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Mata Anggaran NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Geneng
Pada Tanggal : 25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
p : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi

#N/A

Jadwal Jaga EXIT TOL

25 Juli 2020
26 Juli 2020

Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2

Geneng
25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
Jln.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Tlp : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi
2. Nama Pegawai yang diperintah 0
NIP #N/A
3. a. Pangkat dan Golongan menurut #N/A
PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan #N/A
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
Jadwal Jaga EXIT TOL

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat UPT Puskesmas Geneng
b. Tempat tujuan Exit TOL
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 25 Juli 2020
c. Tanggal harus kembali 26 Juli 2020
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi
b. Mata Anggaran NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Geneng
Pada Tanggal : 25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GENENG
.Raya Ngawi – Madiun, Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
p : ( 0351 )747987, Fax :-, Email : pkmgeneng@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

Kepala UPT Puskesmas Geneng Kab. Ngawi

#N/A

Jadwal Jaga EXIT TOL

25 Juli 2020
26 Juli 2020

Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi

NO. DPA 1.02.1.02.01.18.029.5.2

Geneng
25 Juli 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

KABUPATEN NGAWI

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
 I. Berangkat dari : UPT Puskesmas Geneng
( Tempat Kedudukan )
Pada Tanggal : 25 Juli 2020
Jam :
Ke : Exit TOL

Kepala UPT Puskesmas Geneng

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003
II. Tiba di : Exit TOL Berangkat dari : Exit TOL

Pada Tanggal : 25 Juli 2020 Ke : UPT Puskesmas Geneng

Pada Tanggal : 25 Juli 2020

Pelaksana Pelaksana
Kabupaten Ngawi Kabupaten Ngawi

III. Tiba di : UPT Puskesmas Geneng Berangkat dari : UPT Puskesmas Geneng

Pada Tanggal : 25 Juli 2020 Ke : Dinkes Kab. Ngawi

Kepala : UPT Puskesmas Geneng Pada Tanggal : 25 Juli 2020
Kepala : UPT Puskesmas Geneng

Rini Handayani Utami Dewi, Amd.Kep, SKM Rini Handayani Utami Dewi, Amd.Kep, SKM
NIP. 19710109 199003 2 002 NIP. 19710109 199003 2 002

IV Tiba kembali di : UPT Puskesmas Geneng

Pada Tanggal : 25 Juli 2020
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu sesingkat-singkatnya.

KEPALA UPT PUSKESMAS GENENG

dr.IRA PUSPITASARI
NIP. 19800328 200901 2 003 NIP. 19800328 200901 2 003
V Catatan Lain-lain

VI PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan yang berlaku apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpannya.
 /GNG/ 2019

UPT PUSKESMAS GENENG

###
Biaya perjalanan dinas dalam rangka

Jadwal Jaga EXIT TOL

ke Exit TOL tanggal 25 Juli 2020

an. Sri Nawangsari ,Amd.Kep

Kegiatan Pengelolaan Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Geneng

Lunas dibayar tanggal Geneng tgl. 25 Juli 2020

KPA Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

dr.IRA PUSPITASARI LILIK SETYANI

NIP. 19800328 200901 2 003 NIP. 19660620 198903 2 007 NIP. 19730112 200701 2 008
100,000
 /GNG/ 2019

UPT PUSKESMAS GENENG

###
Biaya perjalanan dinas dalam rangka

Jadwal Jaga EXIT TOL

ke Exit TOL tanggal Err:508

an. #REF!
Kegiatan Pengelolaan Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Geneng

Lunas dibayar tanggal Geneng tgl. Err:508

KPA Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

dr.IRA PUSPITASARI LILIK SETYANI #REF!

NIP. 19800328 200901 2 003 NIP. 19660620 198903 2 007 NIP. #REF!
100,000
 /GNG/ 2019

UPT PUSKESMAS GENENG

###
Biaya perjalanan dinas dalam rangka

Jadwal Jaga EXIT TOL

ke Exit TOL tanggal Err:508

an. Sri Nawangsari ,Amd.Kep
Kegiatan Pengelolaan Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Geneng

Lunas dibayar tanggal Geneng tgl. Err:508

KPA Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

dr.IRA PUSPITASARI LILIK SETYANI #REF!

NIP. 19800328 200901 2 003 NIP. 19660620 198903 2 007 NIP. #REF!
100,000
 /GNG/ 2019

UPT PUSKESMAS GENENG

###
Biaya perjalanan dinas dalam rangka

Jadwal Jaga EXIT TOL

ke Exit TOL tanggal Err:508

an. Sri Nawangsari ,Amd.Kep
Kegiatan Pengelolaan Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Geneng

Lunas dibayar tanggal Geneng tgl. Err:508

KPA Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

dr.IRA PUSPITASARI LILIK SETYANI #REF!

NIP. 19800328 200901 2 003 NIP. 19660620 198903 2 007 NIP. #REF!
100,000
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
( RBPD )
Lampiran SPPD
Nomor : ###
Tanggal : Err:508

BESARAN
NO PERINCIAN BIAYA KETERANGAN
( Rp. )
1 2 3 4

1. Uang harian 100,000

JUMLAH : 100,000

Terbilang : #NAME?

Geneng, tgl. Err:508

Telah dibayar dan diterima uang sebesar :

Rp 100,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima

LILIK SETYANI Mulyawati

NIP. 19660620 198903 2 007 NIP. 19730112 200701 2 008
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
( RBPD )
Lampiran SPPD
Nomor : ###
Tanggal : Err:508

BESARAN
NO PERINCIAN BIAYA KETERANGAN
( Rp. )
1 2 3 4

1. Uang harian 100,000

JUMLAH : 100,000

Terbilang : #NAME?

Geneng, tgl. Err:508

Telah dibayar dan diterima uang sebesar :

Rp 100,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima

LILIK SETYANI #REF!

NIP. 19660620 198903 2 007 NIP. #REF!
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
( RBPD )
Lampiran SPPD
Nomor : ###
Tanggal : Err:508

BESARAN
NO PERINCIAN BIAYA KETERANGAN
( Rp. )
1 2 3 4

1. Uang harian 100,000

JUMLAH : 100,000

Terbilang : #NAME?

Geneng, tgl. Err:508

Telah dibayar dan diterima uang sebesar :

Rp 100,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima

LILIK SETYANI #REF!

NIP. 19660620 198903 2 007 NIP. #REF!
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
( RBPD )
Lampiran SPPD
Nomor : ###
Tanggal : Err:508

BESARAN
NO PERINCIAN BIAYA KETERANGAN
( Rp. )
1 2 3 4

1. Uang harian 100,000

JUMLAH : 100,000

Terbilang : #NAME?

Geneng, tgl. Err:508

Telah dibayar dan diterima uang sebesar :

Rp 100,000

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima

LILIK SETYANI #REF!

NIP. 19660620 198903 2 007 NIP. #REF!
 LAPORAN HASIL PELAKSANAAN TUGAS

1. Yang diberi tugas :

1
NIP.

Hari/Tgl. Pelaksanaan :
2. Tugas : Melaksanakan kelas ibu balita
3. Obyek :
4. Lokasi : Desa Geneng

ISI LAPORAN

6. Pembinaan Poskestren. Yang membuat laporan

Pembinaan SBH.

Petugas yang ditemui,

2. NIP.
Err:508 #N/A
 Page 54

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA PEMBANGUNAN

1. NAMA KEGIATAN Penyediaan Bantuan Operasional Kesehatan

2. TAHUN ANGGARAN 2019
3. NAMA PUSKESMAS Puskesmas Geneng
4. BULAN Januari 2018
:

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Teguhan, Kabupaten Ngawi menyatakan bahwa Saya bertanggung jawab penuh atas segala pengeluaran yang tekah
dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi kepada yang berhak menerima dengan perincian sebagai berikut :

No TANGGAL PENERIMA URAIAN JUMLAH

Belanja perjalanan dinas dalam daerah (5.2.2.15.01)

1 /ngr 08/02/2019 Mimin Biaya perjalanan dinas dalam rangka kunjungan kelas ibu hamil ke desa geneng Rp 100,000

2 /ngr 08/02/2019 Joko Marwanto, SKMBiaya perjalanan dinas dalam rangka kunjungan kelas ibu hamil ke desa geneng Rp 100,000

3 /ngr 09/02/2019 DWI SISWO HANDOK

Biaya perjalanan dinas dalam rangka kunjungan kelas ibu hamil ke desa geneng Rp 100,000

4 /ngr 09/02/2019 Supratikmiasih, SKM Biaya perjalanan dinas dalam rangka kunjungan kelas ibu hamil ke desa geneng Rp 100,000

5 /ngr 09/02/2019 Sriyatun Biaya perjalanan dinas dalam rangka kunjungan kelas ibu hamil ke desa geneng Rp 100,000

JUMLAH TOTAL Rp 500,000

Bukti - bukti pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak (SSP/BPN) tersebut diatas disimpan oleh Pengelola Keuangan Puskesmas untuk kelengkapan administrasi dan pemeriksaan aparat
 Page 55

No TANGGAL PENERIMA URAIAN JUMLAH

pengawas fungsional

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Ngawi, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Geneng Sekretaris BOK UPT Puskesmas Geneng

dr.IRA PUSPITASARI LILIK SETYANI

NIP. 19800328 200901 2 003 NIP.19660620 198903 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGAWI

REKAP TRANSAKSI

Kegiatan :

Lokasi :

Waktu Pelaksanaan :

KODE REKENING URAIAN RINCIAN OBYEK

NO TGL URAIAN JUMLAH

TOTAL

Ngawi, tgl.

PPTK Pelaksana

HERU PRASTOWO, SKM, M.Si NAMA

NIP. 19610722 198301 1 001 NIP
 Daftar Rekapitulasi :
Kegiatan : Penyediaan Bantuan Operasional Kesehatan
Lokasi : Puskesmas ……
Tahun Anggaran : 2017

Tujuan /
No. Uraian Tanggal Jumlah Uang Ket.
Puskesmas

Belanja Perjalanan Dalam Daerah

1 Biaya Perjalanan Dinas dalam rangka …..

an. Reni Indrayanti F, S.Gz Desa Mawar 26 Oktober 2015 Rp 150,000

contoh rekap 1
4

8
(Global) ditata urut
Belanja Makannan Minuman Rapat

Biaya Pembelian Konsumsi

dlam rangka pertemuan kader
Puskesm as Wowww 27 Oktober 2017

10

11
KODE REKENING
12

13

14

15

16

47

48

Jumlah Rp -

- 30 Desember 1899
PPTK

HERU PRASTOWO, SKM, M.Si

NIP. 19610722 198301 1 001
 KOP

Ngawi, 01 Mei 2015

Nomor : / / /2017 Kepada
Lampiran : - Yth.…………….. (tempat pemesannan konsumsi yang di tuju)
Perihal : Pemesanan Barang di
…………………………

contoh
Mendasar Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah Nomor : 1.02.1.02.01.17.07.5.2
ProgramPeningkatan Pelayanan Puskesmas Kegiatan Pengelolaan Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Geneng Tahun 2017, untuk pelaksanaan
Pertemuan …………………………………………di ……………………., pada tanggal : …………………………………

Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami memesan kepada Saudara barang berupa :

NO Jenis Barang Jumlah Barang Keterangan

1 Makan + Snack 200 porsi Prasmanan

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya yang baik disampaikan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas………….

Nama
NIP