PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU

KECAMATAN KAHAYAN TENGAH

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA BERENG RAMBANG
Alamat : Jalan Lintas Palangka Raya – Kuala Kurun Km. 52 Kode Pos 74862

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

NOMOR : /BPD/BR/SPPD/IX/2022

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Ketua BPD Bereng Rambang

2. Nama Pegawai yang diperintah/NIP 1. TITA NOVASIA

a. Pangkat dan Golongan ruang Gaji a.

Menurut PP No.66 Tahun 2012
3. b. Jabatan / instansi b. Ketua BPD Bereng Rambang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
Dalam rangka kegiatan “Pelaksanaan
4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan dan Penerangan Hukum di
Bukit Rawi”

5. Alat angkot yang dipergunakan Angkutan Darat/Kendaraan Dinas

a. Tempat berengkat dari c. Desa Bereng Rambang

6. b. Tempat Tujuan d. Bukit Rawi
a. Lama Perjalanan Dinas d. 1 (satu) Hari PP
7. b. Tanggal Berangkat e. 28 September 2022
c. Tanggal harus kembali/ tiba f. 28 September 2022
ditempat
8. Pengikut : Nama :

Pembebanan Anggaran :
9. a.Instansi c. BPD Bereng Rambang
b.Kode Rekening d. ADD / Operasional BPD

10. Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Bereng Rambang

Pada Tanggal : 27 Spetember 2022

Ketua BPD Bereng Rambang,

TITA NOVASIA, S.Kep.Ners

I. Berangkat dari : Bereng Rambang (Tempat
Kedudukan)
Ke : Bukit Rawi
Pada Tanggal : 28 September 2022

Pejabat Yang Memberi Perintah

Ketua BPD Bereng Rambang,

TITA NOVASIA, S.Kep.Ners

II.Tiba di : Bukit Rawi Berangkat dari : Bukit Rawi

Pada Tanggal : 28 September 2022 Ke : Desa Bereng Rambang
Pada Tanggal : 28 September 2022

(...............................................)
(...............................................) NIP :
NIP :

III.Tiba di: Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

(...............................................) (...............................................)
NIP : NIP :
IV.Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

(...............................................) (...............................................)
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Desa Bereng Rambang Teleh diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : 28 September 2022 Tugas tersebut atas Perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pejabat Yang Memberi Perintah dalam waktu sesuai dengan jadwal yang
Ketua BPD Bereng Rambang ditentukan.

...............................................
TITA NOVASIA, S.Kep.Ners

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan peraturan Keuangan Negar, Apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian dan kealpaannya (angka 8) Lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan Tanggal 30
April 1974 No.B.296/NK/I/4/1974.
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
KECAMATAN KAHAYAN TENGAH
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA BERENG RAMBANG
Alamat : Jalan Lintas Palangka Raya – Kuala Kurun Km. 52 Kode Pos 74862

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /BPD/BR/SPT/IX/2022

Dasar : 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 1990 tentang Pelaksanaan
Perjalanan Dinas;
2. Peraturan Bupati Pulang Pisau Nomor 06 Tahun 2018 tentang Perjalanan
Lingkungan Daerah Kabupaten Pulang Pisau;
3. Keputusan Bupati Pulang Pisau Nomor 17 Tahun 2019 tentang Standar
Biaya Perjalanan Dinas Dalam dan Luar Daerah Perjalanan Lingkungan
Daerah Kabupaten Pulang Pisau;
4. Peraturan Desa Bereng Rambang tentang Anggaran dan Pendapatan Belanja
Desa Bereng Rambang Nomor ..... Tahun 2022.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : TITA NOVASIA, S.Kep.Ners

Jabatan : KETUA BPD DESA BERENG RAMBANG

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan “Pelaksanaan Penyuluhan dan Penerangan Hukum

di Bukit Rawi”, dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Lama Kegiatan Perjalanan Dinas selama 1 ( Satu ) hari;
b. Melaporkan pelaksanaan tugas kepada Pejabat/Instansi terkait;
c. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Ketua BPD Desa Bereng
Rambang;
d. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
e. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Desa Bereng Rambang

Pada tanggal : 28 September 2022

KETUA BPD BERENG RAMBANG,

TITA NOVASIA, S.Keps. Ners