KEMENTERIAN AGAMA

KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROP. NUSA TENGGARA TIMUR

SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Nomor 00207A Tanggal 10-Apr-2023 Halaman 1 dari 2

Kuasa Bendahara Umum KPPN Kupang (039)

Agar melakukan pembayaran tagihan sejumlah Rp 890.400,00

**** DELAPAN RATUS SEMBILAN PULUH RIBU EMPAT RATUS RUPIAH ****

Tahun Anggaran 2023 Jenis Tagihan : KEKURANGAN GAJI

Dasar Pembayaran
DIPA Jatuh Tempo : Segera
Nomor : DIPA-025.01.2.423146/2023 Cara Bayar : SP2D
Tanggal : 30-Nov-2022
UU NOMOR 28 TAHUN 2022
TENTANG APBN TAHUN ANGGARAN
2023

PENGELUARAN JUMLAH UANG

423146.039.511111.02501WA.2100EBA.A000000001.00000.2.2400.2.000000.000000 888.100,00
423146.039.511119.02501WA.2100EBA.A000000001.00000.2.2400.2.000000.000000 195,00
423146.039.511121.02501WA.2100EBA.A000000001.00000.2.2400.2.000000.000000 64.420,00
423146.039.511122.02501WA.2100EBA.A000000001.00000.2.2400.2.000000.000000 25.768,00
Jumlah Pengeluaran 978.483,00
POTONGAN JUMLAH UANG
423146.039.511119.02501WA.2100EBA.A000000001.00000.2.2400.7.000000.000000 36,00
440780.019.811132.9999900.0000000.0000000000.00000.2.0100.0.999148.000000 78.266,00
440780.019.811135.9999900.0000000.0000000000.00000.2.0100.0.999148.000000 9.781,00
Jumlah Potongan 88.083,00
TOTAL PEMBAYARAN 890.400,00

Kepada:
Nomor : 841880 Bank / Pos : TERLAMPIR
Nama Supplier : KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROP. NUSA Rekening : TERLAMPIR
TENGGARA TIMUR Nama Pemilik : TERLAMPIR
NPWP1 : 001695311922000
Uraian : Pembayaran Belanja Pegawai berupa Kekurangan Gaji
NPWP2 : 001695311922000 Berkala Bulan Januari s/d Maret 2023 untuk 4 Pegawai
NOP : 13 jiwa
ALAMAT : Jl. Frans Seda Walikota

Semua bukti-bukti pendukung untuk Belanja Pegawai telah diuji dan dinyatakan KUPANG, 10 April 2023
memenuhi persyaratan untuk dilakukan pembayaran atas beban APBN,
a.n Kuasa Pengguna Anggaran
selanjutnya bukti-bukti pendukung dimaksud disimpan dan ditatausahakan oleh
Pejabat Penandatangan SPM
Pejabat Penandatangan SPM

Kebenaran perhitungan dan isi yang tertuang dalam SPM ini menjadi tanggung
jawab Pejabat Penandatangan SPM

ADRIANA H. RISWANTI, S.AG, M.M

PENATA Tk.I 197604172000122001
 KEMENTERIAN AGAMA
KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROP. NUSA TENGGARA TIMUR
LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR

Nomor : 00207A Tanggal : 10-Apr-2023 Halaman 2 dari 2

Nama Penerima
Nama Bank
No Nomor Rekening Nilai Rupiah
Nama Rekening Penerima
NPWP
NIKANOR THOMAS E. FALLO BANK RAKYAT INDONESIA
1 027701021415506 289.200,00 NIKANOR THOMAS E. FALLO
000317560922000
PANCAMI TARUNA SULISTYO SAMOSIR, S. BANK RAKYAT INDONESIA
2 349001006018502 222.000,00 PANCA TARUNA SULISTYO SAMOSIR
768460743922000
SIPRIANUS LESING BANK RAKYAT INDONESIA
3 003901061706501 292.200,00 SIPRIANUS LESING
003308616922000
TRYLES MARIANUS NEONNUB,S.S BANK RAKYAT INDONESIA
4 479001017244537 87.000,00 TRYLES MARIANUS NEONNUB
725637714925000
JUMLAH 890.400,00

KUPANG, 10 April 2023

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Penandatangan SPM

ADRIANA H. RISWANTI, S.AG, M.M

PENATA Tk.I 197604172000122001