PERGURUAN

Ikatan Keluarga Silat Putera Indonesia

KERA SAKTI
KOordinator randublatung
Alamat: Kel.Randublatung, Kec.Randublatung, (081578055446)

Nomor : 001/IKS.PI.KERASAKTI/RDB/II/2023
Lampiran :1
Perihal : Surat Permohonan Despensasi
Kepada YTH.
Bapak/Ibu Guru
SMK N 1 Jati
DI Tempat
Asalamu’alaikum Wr.Wb
Dalam rangka diadakan kegiatan POPDA (Pekan Olahraga Pelajar Daerah) Pencak Silat
maka kami keluarga besar IKS.PI KERA SAKTI KOORDINATOR Randublatung meminta ijin
Despensasi pada Bapak/Ibu Guru Sekolah SMK N 1 Jati bahwa siswa yang bernama:
Nama : Dina Puspitasari
Kelas : XI Akl 1
Keperluan : Despensasi Mengikuti POPDA
Tanggal : 22-23 Februari 2023
Alamat : Dk. Kaligawan, RT.003/RW.003, Desa.Jeruk, Kec.Randublatung
Demikian surat IJin dari kami, mohon Bapak / Ibu Guru untuk mengjinkan anggota kami
mengikuti POPDA PENCAK SILAT untuk Perwakilan dari SMK N 1 JATI.
atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Wa’alaikumsalam Wr.Wb

Randublatung, 8 Februari 2023

Mengetahui Mengetahui
orang tua / Wali murid Ketua Koordinator

PUJIANTO TEGUH HARIYONO

Sekertaris

NYANDRIA AHMAT YANTO, S.Pd.