Asuhan keperwatan pada colon

obstruktif (Ca colorectal)

Christina Yuliastuti
Departemen Keperawatan Medikal Bedah
 Ca colorectal

 Kanker usus besar dan rektum, juga dirujuk sebagai

kanker kolorektal ( colorectal cancer)
 dapat menyerang dan merusak jaringan-jaringan dan
organ-organ yang berdekatan. Sel-sel kanker juga
dapat pecah dan keluar dan menyebar pada bagian-
bagian lain tubuh (seperti hati dan paru-paru) dimana
tumor-tumor baru terbentuk.
 Tanda

 Tanda-tanda Ca Colorektal tergantung pada

letak tumor. Tanda-tanda yang biasanya
terjadi adalah :
◦ Perdarahan pada rektal
◦ Anemia
◦ Perubahan feces
 Hal pertama yang ditunjukkan oleh Ca
Colorectal adalah :
◦ Rectal /vaginal toucher.
◦ teraba massa
◦ pembuntuan kolon sebagian atau seluruhnya
◦ perforasi pada karakteristik kolon dengan
distensi abdominal dan nyeri
 Staging DUKES yang dimodifikasi oleh Aster
Coller (1954).

 Stage A: lesi terbatas pada mukosa.

 Stage B1: belum menembus muskularis propia.
 Stage B2: Sudah menembus muskularis propia.
 Stage C1, C2 :adalah type B1,B2 dengan KGB(+)
 Stage D: metastase jauh.
 Diagnostic
 Lab : DL (Hb, dll)
 Hasil tes Gualac positif untuk accult blood pada
feces memperkuat perdarahan pada GI Tract
 sigmoidoscopy dan colonoscopy.
 enema barium  memperjelas keadaan tumor
dan mengidentifikasikan letaknya, kebuntuan pada
isi perut, lumen <
 Computer Tomografi (CT scan)  memperjelas
adanya massa dan luas dari penyakit. Chest X-ray
dan liver scan  susp metastase jauh
Manajemen
 Radioterapi
 Kemoterapi
 Reseksi colon dgn atau tanpa Colostomi
Tindakan bedah Ca colon

 Kolon kanan : hemikolektomi kanan.

 Kolon tranversum : tranverse kolectomi.

 Kolon kiri : hemikolectomi kiri.

 Sigmoid : reseksi sigmoid.

 Masalah keperawatan

 Nyeri akut
 Gangguan rasa nyaman
 Gangguan integritas kulit
 Koping tidak efektif
 Ketidakmampuan koping keluarga
 Defisit nutrisi
 Ketidakberdayaan
 Colostomy

 Colostomy creation is surgery that brings

part of your colon (bowel) to the surface of
your abdomen. This creates a small opening
in your abdomen called a stoma. Bowel
movements pass through the stoma and
into a pouch that is attached to your
abdomen.
 Why do you need a colostomy?

 Colostomy creation is often done with surgery to

remove parts of your colon that are injured or
diseased.
 You may need a colostomy for conditions such as
colorectal cancer, or inflammatory bowel disease
(IBD). Trauma to the abdomen may also require
a colostomy
How long will you need a colostomy?

 A temporary colostomy can last from weeks to years.

After your colon heals, another surgery closes the stoma
and rejoins the sections of your colon. You will have normal
bowel movements after the colostomy is closed.
Sometimes a temporary colostomy needs to become
permanent one.

 A permanent colostomy will last a lifetime. You may

need a permanent colostomy if parts of your colon have to
be removed. A permanent colostomy is also done when
parts of your colon no longer work.
 Types of colostomies
 Ascending colostomy: The stoma is placed on the right
side of your abdomen. Liquid bowel movements pass
through the stoma.
 Transverse colostomy: The stoma is placed in your
upper abdomen on the middle or right side. Bowel
movements that pass through the stoma are loose or soft.
Sometimes you will have 2 stomas next to each other.
This is called a loop colostomy. One stoma will pass
bowel movements and the other one may pass mucus.
 Descending or sigmoid colostomy: The stoma is
placed on the lower left side of your abdomen. Firm
bowel movements pass through the stoma.
 Loop Stoma or Loop Ostomy
 A loop stoma is a stoma where both the upstream
(proximal) and downstream (distal) openings of the bowel
are brought out through the same place in the abdominal
wall (see photo A). The proximal opening of the stoma
drains stool from the intestine, while the distal opening of
the stoma (the mucous fistula) drains mucus from the part
of the bowel that leads to the anus (or internal pouch).
 a double-barrel stoma is where two distinct stomas are
made and brought through the abdominal wall. The stomas
may or may not be separated by an expanse of skin (see
photos B and C). As with loop stomas, one stoma is usually
called the proximal stoma, while the other is called the
distal stoma.
 end stoma. Compared with a loop stoma and a
double-barrel stoma, an end stoma has only one
opening
Colostomy care
 Membersihkan stoma kolostomi, kulit
sekitar stoma , dan mengganti kantong
kolostomi secara berkala sesuai
kebutuhan.
tujuan
 * Menjaga kebersihan pasien
* Mencegah terjadinya infeksi
* Mencegah iritasi kulit sekitar stoma
* Mempertahankan kenyamanan pasien
dan lingkungannya
Persiapan pasien
 Memberi penjelasan pada pasien tentang
tujuan tindakan, dll
 Mengatur posisi tidur pasien (supinasi)
 Mengatur tempat tidur pasien dan lingkungan
pasien (menutup gorden jendela, pintu,
memasang penyekat tempat tidur (k/P),
mempersilahkan keluarga untuk menunggu di
luar kecuali jika diperlukan untuk belajar
merawat kolostomi pasien
Persiapan alat
 Colostomy bag atau cincin tumit, bantalan kapas (k/p)
 Kapas sublimate/kapas basah, NaCl
 Kapas kering atau tissue, kassa
 sarung tangan bersih
 Kantong untuk balutan kotor
 Bethadine (bila perlu) bila mengalami iritasi
 Zink salep
 Perlak
 Plester dan gunting
 Bila perlu obat desinfektan
 bengkok
 Pinset
Prosedur
1. Cuci tangan
2. Gunakan sarung tangan
3. Letakkan perlak dan alasnya di bagian kanan atau kiri
pasien sesuai letak stoma
4. Meletakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan
ke tubuh pasien
5. Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi,
dll)
6. Membuka kantong kolostomi secara hati-hati
dengan menggunakan pinset dan tangan kiri
menekan kulit pasien
7. Meletakan colostomy bag kotor dalam bengkok
8 Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma
9. Membersihkan colostomy dan kulit disekitar
colostomy dengan kapas sublimat / kapas hangat
(air hangat)/ NaCl

10. Mengeringkan kulit sekitar colostomy dengan

sangat hati-hati menggunakan kassa steril
11. Memberikan zink salep (tipis-tipis) jika
terdapat iritasi pada kulit sekitar stoma
12. Menyesuaikan lubang colostomy dengan stoma
colostomy
13. Menempelkan kantong kolostomi dengan
posisi vertical/horizontal/miring sesuai kebutuhan
pasien
14 Memasukkan stoma melalui lubang
kantong kolostomi
15. Merekatkan/memasang kolostomy bag
dengan tepat tanpa udara didalamnya
16. Merapikan klien dan lingkungannya
17. Membereskan alat-alat dan membuang
kotoran
18. Melepas sarung tangan
19. Mencuci tangan
20. Membuat laporan
My Survival Story - Living With An https://www.youtube.com/watch?v=
Ileostomy Bag Q9Y002IcMpE