BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI

PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA NASIONAL

INDONESIA ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA ATAU
1721-42
PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNNYA
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I, o lmmf,ml
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK H'01 2 0 0 0 0 0 0 3
NOMOR: H.04 0 1 1 2

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

H.02 lTl.r, pembetutan xe--9- H.os [Remuatatan lvvvvl

H.05 2 0 2 1

A.1 NPWP 1 o 0 0 0 2 4 0 B 7 0 1 0 0 0 A.5 NAMA JABATAN PENYUSUN BAHAN

A.2 NIP/NRP 19871210201101 1009 A,6 JENIS KELAMIN X LAKI.LAKI

! eeneureunm

A.3 NAMA SYARIF NAUFAL HANDAYANI A.7 NIK

A.4 PANGKAT/ A,8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK

GOLONGAN l[c w_ Tl(L HB/

2
URAIAN JUMLAH (Rp)
KOE'E OBJEK PAJAK X 21 -1 00-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO

1 iAJI POKOI{/PENSIUNAN 45.810.800

2 TUNJANGAN ISTRI 0
3 TUNJANGAN ANAK 0
4 ,UMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D.3) 45.810.800
5 TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 0
o IUNJANGAN STRUKTURAL/FU NGSIONAL 6.480.000
7 IUNJANGAN BERAS 1 .013.880

8 IUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D.7) 53.304.680

I TUNJANGAN LAIN-LAIN 59.352.000
10 )ENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0
11 JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 1O) 1 12.656.680

PENGURANGAN
4) B IAYA JABATAN/B IAYA PENSI UN 2.683.785
13 IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT 2.176.013
14 JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 13) 4.859.798
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

15 JUMLAH PENGHASILAN NETO (11.14) 107.796.882

16 PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 0
17 JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 107.796.882
18 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54.000.000
19 PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (1 7.1 8) 53.796.000
20 PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUNiDISETAHUNKAN 3.069.400
21 PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 0
22 PPh PASAL 2,1 TERUTANG 3.069.400
23 PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
23A ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 3.069.400
238. ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARAN TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 0

C. PEGAWAI TERSEBUT : C.O1 DIPINDAHKAN 4.02 E PINDAHAN c.03 BARU c.o4 PENSIUN

D.1 NPWP lnstansi Pemerintah 0 0 1 6 0 EEE 4 7 0 1 0 0 0

D.2 Nama lnstansi Pemerintah BADAN PUSAT STATISTIK PROP. KALIMANTAN BARAT BADAN PUSAT STATISTIK BADAN PUSAT
STATISTIK

D.3 lD Subunit Organisasi

D.4 Tanggal 0 7 dd EE E,uE,A

D,5 Nama Penandatangan : DEVI MIRTHA HAPSARI
D,6 Pernyataan Wajib Pajak Dengan ini saya menyatakan bahwa Bukti Pemotongan Pajak telah saya isi dengan benar dan telah saya tandatangani
secara elektronik.
BffiE
ffi