Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN KUNJUNGAN PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SENGAYAM

HARI / TANGGAL : …................................................

STATUS PASIEN KUNJUNGAN ASAL PASIEN TINDAK LANJUT


MATI
NO. NAMA PASIEN NO. MR UMUR DIAGNOSA NAMA DOKTER
DATANG RUJUKAN DI IGD
UMUM BPJS B L RAWAT DI RUJUK KE PULANG
SENDIRI DARI

JUMLAH

Petugas,

….....................................

Anda mungkin juga menyukai