PT.

PANDERAKlLAMOROWAL
MINNlN6 INDUSTRY
Jalsn Tram SulewesJ Dese Topogarn. Kecamabm 800gb! Baret. Kabupaten Morowall. Provlnsl SulawesI Tengah-Indonesia- KOlleJII1S 94873
Nomor Telpon /Fax (+62)-812-446-612-12/(+82)-812-412-929-99
Emall : ptparull!l'1llkllamorowaltlSmBilcum

Morowali, 11 Januari 2023

Nornor : 035IPT.PKMlBP.MRW/I/2023
Hal :Beneficial Ownership
Lampiran : 65 Lembar

Yth.
Gubernur Provinsi Sulawesi Tengah,
C.q. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Provinsi Sulawesi Tengah
Di
Tempat

Dengan hormat,
Dengan ini kami yang bertandafangan di bawah ini, bertindak untuk dan atas nama
PT. Pandera Kila Morowali menyampaikan susunan Beneficial Ownership perusahaan
untuk keperluan kelengkapan berkas daIam pengurusan Izin Wilayah Izin Usaha
Pertambangan Batuan dan Pasir (Sirtu)
Data dan informasi mengenai susunan Beneficial Ownership dimaksud, kami buat
dengan sebenar-benarnya untuk "dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam
pengurusan Izin Wilayah Izin Usaha Pertambangan Batuan danPasir (Sirtu)
Atas perhatian serta perkenan Saudara kami sampaikan terima kasih.

Hormat kami
PT.Pandera Kila Morowali

Kelvin Yantho
Direktur Utama
 PT.PANDERAKlLAMOROWALI
.MINNIN6 INDUSTRY
Jalan Trans Sulawes.l Dass TopogBro. Kecams1Bn8unglru Baret. KahupB"tenNorowab. Provtnsi Sulawesi Tengah-fndnnesla- Katiepas 84673
Humor Talpon IfBlr( +62)-812-448-612-12/(1-62)-812 -412-929-95
Email: ptpandeMllcllamDrowal~qmlllLcam

Lampiran Surat
Nomor : 0601PT.PKMIBP.MRW/I/2023
Tanggal : 1] Januari 2023

Data dan Informasi PT.Pandera Kila Morowali

1. Berkedudukan di : Jalan Trans Sulawesi.Desa Topogaro,

Kecamatan Buugkn Barat, Kabupaten
Morowali, Provirrsi
Sulawesi Tengah,Kode Pas 94673
2. NPWP : 60.964.253.3-833.000
3. Status Perusahaan : Perseroan Terbatas (PMDN)
4. Perkiraan Total Nilai Investasi : Rp. 1.00(;).000.000,- .
5. Susunan Komisaris dan Direksi

Status Nomor Pajak

NO Nama Jabatan NIKJPaspor Keterangan
;wNf\VNA NPWPlDolrumenlSetara
1 Kelvin Yanlho Direkmr Utama \\IN! 7206081104030001 43.979.944.6-833.000 150 Lembar Saham
2 Mal'liAug Komisaris Utama WNI 7206086603850001 60.921.017.4-833.000 50 Lembar Saham
3 Muhammad Iqbal Direktur WNT 3601020202830004 91.837.383.8-811.000 50 Lembar Sahsm
--

Hormat Kam:i,
PT.Pander3 Kila Morowali

Kelvin Yalltno
Direktnr Utama
 PT.PANDERAKILAMOROWALI
MlNNIN6 INDUSTllY
Jalln Trans SulawesiDess Topogaro. Kecamstlln 800gbBanrt. KabUp81EnMorowalt. ProWlsI Su.lawesl Tengeh-lndonesla- Katk pll$ 94G73
Nomor Telpon !Fax (+82)-812-446-612-12/(+62)-812-412-929-99
EmaIl: ptpanderakilamorowalil!gmalLcom
Lampiran Sural

Nornor : 060IPT.PKM/BP .MRW1TI2023

Tanggal : 11 Januari 2023

DATAD~ INFORMASIKEPL~~ SA.BA).1PERUSAHAA.x

(SAMPAI DE~GAN mGKAIAN ULTIMATE BENEFICIAL Ow!\"ERSHIP) *)

Direktur Direktu Utama Komisaris

Malaammad Iqbal Ken Ya.lIto Marliug
( 20.0 % Lemhar Salaam) (60.0% Le.bar SUam) (20.0 ",. Lembar SHut)

PT.PANDERA KILA MOROWALI

Honnat Kami,
PT.Pandera Kila Morowali

Kelvin Yantha
Direktur Utarua
 PTAPANDERAKlLAMOROWALI
MlNNIN6 umUSTRY
Jalen Trans"Sulawesi Desa Topogaro. Kecamallm Bunglru Berst. Kabupaten Norowafl. PrDvinsl Sulawesi Tengah-lndonESia- KatiepllS 94873
Nnnmr TJ!iponIFax {+S2}-812-44S-SI2-I2/(+SZ)-BIZ-4J2-929-99
Email: plpanderakllamorowall@gmallcom

Lampiran Surat
Nomor : 060IPT.PKMlBP.MRW/I/2023
Tanggal : 11 Januari 2023

KOMPOSISI KEPEMILIKAN SAHAM

Nama Pemegang Saham (Nama Status (WNIJWNA)/
NIK* NPWP
Perusahaan Perseoraagan'Badan USMa) (PMAlPMDN)
Kelvin Yantho WNIlPMDN 7206081104030001 43.979.944.6-833.000
PT.P ANDERA KILA
Marliang WNIlPMDN 7206Q866038~OOOI 60.921.017.4-833.000
MOROWALI
Muhammad Iqbal WNIlPMDN 3601020202830004 91.837.383.8-811.000

Catatan:
*) Data dan Informasi Kepemilikan Saham sampai dengaa saham perseorangaa

Hormat Kami,
PT.Pandera Kila Morowali

Kelvin Yanilia
Direktur Utama
 PT.PANDERA KILA MOROWALI
MlNNlNEi INDUSTRY
Jalan Trans Sulawesi Dess Topogaro, wamalan BunglcuBarst. Kahupaten Morowali. Promsl SulawesITengab-lndDnesta- K"tIepfJS 94873
Nmnor TBJpDn fFax (+82)-BI2-446-612-12/(+62)-812-412-929-99

Lampiran Surat
Nomor : 060JPT.PKM/BP.MRWIJJ2023
Tanggal : 11 Januari 2023

DATA KmnsARIS DA;~DIREKSI PBIEGAi~G SAHAM

Iabatan_ Status NomOI Pajak~'PWPI

PemegaD¥ Saham Nama lWmtWNA) NlK/Paspor • Keterangan
(Kcmisarisffiirek) Dokumen setara)
L Kel"in Yantho Dird:tur Utama 1Th1 72060811040Joool ~3.979.94-I.6·833.ooo 60.0% J..embar Sabam
PT PANDERA KllA
A 2. Marliang Komisaris Utama WNI 7206086603850001 60.921.017.4-833.000 20.~o Lembar 5aham
MOROWALI
1 Muhammad Iqbal Direl:tur WNI 360 L02010283()()(u 91.837.383.8-8 U.OOO 20.0~o Lembar Saham

,.
Hormat Kami,
PT.Pandera Kila Morowali

Direktur U tama
 PT.PANDERAKlLAMOROWALI
MINNIN6 INDUSTRY
Jatan Trans SUlawesI DeSI Tapagllro. Keclmatan Bungku BaMll KabupatEn Narowab. Promsl SulawesI Tengah-Indonesla- Kmlepas!J4G73
Homor TefponIFax (+62)-812-446-612-12/(+62)-812-412-929-99
Emil" : pt!JB!!dI!l'IIk1llmorowll@gmallcom

LAMPlRAN KARTU TANDA PENDUDUK

DIREKSI BESERTA NPWP DAN
KELENGKAP AN AKTE SERTA
PENGESAHAN KEMENTRIAN HUKUM
DAN HAM REPUBLIK INDONESIA

BERIKUT: