PT.

PLN NUSANTARA POWER

UPDK KAPUAS
ULPLTD KETAPANG
PLTD SUKAHARJA
SISTEM MANAJEMEN INTEGRASI
FORM SERVICE REQUEST
No. Dokumen : Hal : … dari…

FORMULIR SERVICE REQUEST

Nomor Dokumen : 110/04/D1/SR/OPS/SKHJ/ULPLTD.KTPG/2023

Lokasi PLTD SUKAHARJA No Seri 7208764

No Unit 1 Daya Terpasang 1267 kW
Mesin DEUTZ JSB 107.701
Type BV 8M 628 JSMO 6.477

1. Tanggal dan jam kejadian : 06 April 2023 / 14.31 WIB

2. Informasi Masalah : Bocor BBM pada valve line BBM area flow meter
pada posisi tertutup full

3. Perkiraan penyebab : Kerusakan pada valve

4. Dampak dari masalah : Kebocoran BBM menyebabkan BBM terbuang

sia-sia dan sekitar lantai menjadi kotor.

5. Tindakan Penanggulangan : Menadah pada area kebocoran dengan wadah

Sementara

6. Keterangan Tambahan : -

Diminta Oleh Diterima Oleh Diverivikasi Oleh

Regu D …/…./2023 …/…./2023
Team Leader Team Leader
Pemeliharaan Operasi

ADEL BERTUS GEORGE MAGER ERWIN SUJATMIKO

 PT. PLN NUSANTARA POWER
UPDK KAPUAS
ULPLTD KETAPANG
PLTD SUKAHARJA
SISTEM MANAJEMEN INTEGRASI
FORM SERVICE REQUEST
No. Dokumen : Hal : … dari…

Lampiran :
 PT. PLN NUSANTARA POWER
UPDK KAPUAS
ULPLTD KETAPANG
PLTD SUKAHARJA
SISTEM MANAJEMEN INTEGRASI
FORM SERVICE REQUEST
No. Dokumen : Hal : … dari…