TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

DAFTAR REKAP USTADZ

TPQ “AN-NUR”

Tempat &
No. Nama Lengkap Alamat Lengkap Tanggal Lahir NIK Masa Kerja

RT. 03/01, Ds. Janjang, Blora,

1 Prayitno, S.Pd.I 3316071507870001 3 Tahun
Kec. Jiken, kab. Blora 15/07/1987

RT. 03/01, Ds. Janjang, Bojonegoro,

2 Lilis Pujihati, S.Pd 3522175011920002 3 Tahun
Kec. Jiken, kab. Blora 10/11/1992

RT.02/04, Ds. Nglebur, Blora,

3 Sundari 3316076607800001 3 Tahun
Kec. Jiken, kab. Blora 26/07/1980

RT. 05/01, Ds. Janjang, Blora,

4 Karyati 3316074512850002 3 Tahun
Kec. Jiken, kab. Blora 05/12/1985

Jiken, 03 Januari 2020

Kepala TPQ “AN-NUR”

PRAYITNO, S.Pd.I
 TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
“AN-NUR”
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

KEPUTUSAN KEPALA TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN “AN-NUR”

Nomor: 001/TPQ-“AN-NUR”/SK/X/2017

tentang
PENGANGKATAN GURU PADA TPQ “AN-NUR” JANJANG

Kepala TPQ “AN-NUR”

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan Kegiatan Belajar Mengajar pada TPQ
“AN-NUR” Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab Blora perlu adanya Tenaga Pendidik.
b. Bahwa sebagai tindak lanjut dari butir a tersbut perlu ditetapkan Surat
Keputusan Kepala TPQ “AN-NUR” tentang Tenaga Pendidk / Guru.

Mengingat : a. Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945

b. Anggaran Dasar TPQ “AN-NUR” Janjang

Memperhatikan : Hasil Rapat Pengurus tanggal 10 November 2017

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA TPQ “AN-NUR” TENTANG

PENGANGKATAN GURU TPQ “AN-NUR”

Pertama : Mengangkat Saudara :

Nama : Prayitno, S.Pd.I
Tempat /Tgl Lahir : Blora, 15 Juli 1987
Diangkat Sebagai : Guru TPQ “AN-NUR”
Terhitung Mulai : 10 November 2017

Kedua : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama berhak mendapatkan gaji pokok dan
tunjangan sebagai diatur dalam AD dan ART TPQ “AN-NUR”

Ketiga : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama dalam menjalankan tugasnya

Bertanggung jawab kepada Kepala TPQ “AN-NUR”

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudiaan hari terdapat kekeliruan akan diubah sebagaimana mestinya

Ditetapakan di : Janjang
Pada tanggal : 10 November 2017
Kepala TPQ “AN-NUR”
 PRAYITNO, S.Pd.I
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
“AN-NUR”
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

KEPUTUSAN KEPALA TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN “AN-NUR”

Nomor: 002/TPQ-“AN-NUR”/SK/X/2017

tentang
PENGANGKATAN GURU PADA TPQ “AN-NUR” JANJANG

Kepala TPQ “AN-NUR”

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan Kegiatan Belajar Mengajar pada TPQ
“AN-NUR” Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab Blora perlu adanya Tenaga Pendidik.
b. Bahwa sebagai tindak lanjut dari butir a tersbut perlu ditetapkan Surat
Keputusan Kepala TPQ “AN-NUR” tentang Tenaga Pendidk / Guru.

Mengingat : a. Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945

b. Anggaran Dasar TPQ “AN-NUR” Janjang

Memperhatikan : Hasil Rapat Pengurus tanggal 10 November 2017

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA TPQ “AN-NUR” TENTANG

PENGANGKATAN GURU TPQ “AN-NUR”

Pertama : Mengangkat Saudara :

Nama : Lilis Pujihati, S.Pd
Tempat /Tgl Lahir : Bojonegoro, 10 November 1992
Diangkat Sebagai : Guru TPQ “AN-NUR”
Terhitung Mulai : 10 November 2017

Kedua : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama berhak mendapatkan gaji pokok dan
tunjangan sebagai diatur dalam AD dan ART TPQ “AN-NUR”

Ketiga : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama dalam menjalankan tugasnya

Bertanggung jawab kepada Kepala TPQ “AN-NUR”

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudiaan hari terdapat kekeliruan akan diubah sebagaimana mestinya

Ditetapakan di : Janjang
Pada tanggal : 10 November 2017
Kepala TPQ “AN-NUR”
 PRAYITNO, S.Pd.I
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
“AN-NUR”
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

KEPUTUSAN KEPALA TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN “AN-NUR”

Nomor: 003/TPQ-“AN-NUR”/SK/X/2017

tentang
PENGANGKATAN GURU PADA TPQ “AN-NUR” JANJANG

Kepala TPQ “AN-NUR”

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan Kegiatan Belajar Mengajar pada TPQ
“AN-NUR” Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab Blora perlu adanya Tenaga Pendidik.
b. Bahwa sebagai tindak lanjut dari butir a tersbut perlu ditetapkan Surat
Keputusan Kepala TPQ “AN-NUR” tentang Tenaga Pendidk / Guru.

Mengingat : a. Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945

b. Anggaran Dasar TPQ “AN-NUR” Janjang

Memperhatikan : Hasil Rapat Pengurus tanggal 10 November 2017

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA TPQ “AN-NUR” TENTANG

PENGANGKATAN GURU TPQ “AN-NUR”

Pertama : Mengangkat Saudara :

Nama : Sundari
Tempat /Tgl Lahir : Blora, 26 Juli 1980
Diangkat Sebagai : Guru TPQ “AN-NUR”
Terhitung Mulai : 10 November 2017

Kedua : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama berhak mendapatkan gaji pokok dan
tunjangan sebagai diatur dalam AD dan ART TPQ “AN-NUR”

Ketiga : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama dalam menjalankan tugasnya

Bertanggung jawab kepada Kepala TPQ “AN-NUR”

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudiaan hari terdapat kekeliruan akan diubah sebagaimana mestinya

Ditetapakan di : Janjang
Pada tanggal : 10 November 2017
Kepala TPQ “AN-NUR”
 PRAYITNO, S.Pd.I
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
“AN-NUR”
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

KEPUTUSAN KEPALA TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN “AN-NUR”

Nomor: 004/TPQ-“AN-NUR”/SK/X/2017

tentang
PENGANGKATAN GURU PADA TPQ “AN-NUR” JANJANG

Kepala TPQ “AN-NUR”

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan Kegiatan Belajar Mengajar pada TPQ
“AN-NUR” Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab Blora perlu adanya Tenaga Pendidik.
b. Bahwa sebagai tindak lanjut dari butir a tersbut perlu ditetapkan Surat
Keputusan Kepala TPQ “AN-NUR” tentang Tenaga Pendidk / Guru.

Mengingat : a. Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945

b. Anggaran Dasar TPQ “AN-NUR” Janjang

Memperhatikan : Hasil Rapat Pengurus tanggal 10 November 2017

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA TPQ “AN-NUR” TENTANG

PENGANGKATAN GURU TPQ “AN-NUR”

Pertama : Mengangkat Saudara :

Nama : Karyati
Tempat /Tgl Lahir : Blora, 05 Desember 1985
Diangkat Sebagai : Guru TPQ “AN-NUR”
Terhitung Mulai : 10 November 2017

Kedua : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama berhak mendapatkan gaji pokok dan
tunjangan sebagai diatur dalam AD dan ART TPQ “AN-NUR”

Ketiga : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama dalam menjalankan tugasnya

Bertanggung jawab kepada Kepala TPQ “AN-NUR”

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudiaan hari terdapat kekeliruan akan diubah sebagaimana mestinya

Ditetapakan di : Janjang
Pada tanggal : 10 November 2017
Kepala TPQ “AN-NUR”
 PRAYITNO, S.Pd.I
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
“AN-NUR”
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

KEPUTUSAN KEPALA TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN “AN-NUR”

Nomor: 004/TPQ-“AN-NUR”/SK/X/2017

tentang
PENGANGKATAN GURU PADA TPQ “AN-NUR” JANJANG

Kepala TPQ “AN-NUR”

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan Kegiatan Belajar Mengajar pada TPQ
“AN-NUR” Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab Blora perlu adanya Tenaga Pendidik.
b. Bahwa sebagai tindak lanjut dari butir a tersbut perlu ditetapkan Surat
Keputusan Kepala TPQ “AN-NUR” tentang Tenaga Pendidk / Guru.

Mengingat : a. Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945

b. Anggaran Dasar TPQ “AN-NUR” Janjang

Memperhatikan : Hasil Rapat Pengurus tanggal 10 November 2017

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA TPQ “AN-NUR” TENTANG

PENGANGKATAN GURU TPQ “AN-NUR”

Pertama : Mengangkat Saudara :

Nama : Kasri
Tempat /Tgl Lahir : Blora,
Diangkat Sebagai : Guru TPQ “AN-NUR”
Terhitung Mulai : 10 November 2017

Kedua : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama berhak mendapatkan gaji pokok dan
tunjangan sebagai diatur dalam AD dan ART TPQ “AN-NUR”

Ketiga : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama dalam menjalankan tugasnya

Bertanggung jawab kepada Kepala TPQ “AN-NUR”

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudiaan hari terdapat kekeliruan akan diubah sebagaimana mestinya

Ditetapakan di : Janjang
Pada tanggal : 10 November 2017
 Kepala TPQ “AN-NUR”

PRAYITNO, S.Pd.I
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
“AN-NUR”
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

KEPUTUSAN KEPALA TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN “AN-NUR”

Nomor: 004/TPQ-“AN-NUR”/SK/X/2017

tentang
PENGANGKATAN GURU PADA TPQ “AN-NUR” JANJANG

Kepala TPQ “AN-NUR”

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan Kegiatan Belajar Mengajar pada TPQ
“AN-NUR” Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab Blora perlu adanya Tenaga Pendidik.
b. Bahwa sebagai tindak lanjut dari butir a tersbut perlu ditetapkan Surat
Keputusan Kepala TPQ “AN-NUR” tentang Tenaga Pendidk / Guru.

Mengingat : a. Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945

b. Anggaran Dasar TPQ “AN-NUR” Janjang

Memperhatikan : Hasil Rapat Pengurus tanggal 10 November 2019

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA TPQ “AN-NUR” TENTANG

PENGANGKATAN GURU TPQ “AN-NUR”

Pertama : Mengangkat Saudara :

Nama : Imas Dwi Liyanti
Tempat /Tgl Lahir : Blora,
Diangkat Sebagai : Guru TPQ “AN-NUR”
Terhitung Mulai : 10 November 2019

Kedua : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama berhak mendapatkan gaji pokok dan
tunjangan sebagai diatur dalam AD dan ART TPQ “AN-NUR”

Ketiga : Tenaga guru sebagaimana dicantum pertama dalam menjalankan tugasnya

Bertanggung jawab kepada Kepala TPQ “AN-NUR”

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudiaan hari terdapat kekeliruan akan diubah sebagaimana mestinya

Ditetapakan di : Janjang
 Pada tanggal : 10 November 2019
Kepala TPQ “AN-NUR”

PRAYITNO, S.Pd.I

SURAT KEPUTUSAN PENGANGKATAN USTADZ

NOMOR : 003 /TPQ.AN-NUR/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : PRAYITNO, S.Pd.I

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Jabatan                         : Kepala TPQ AN-NUR

Mengangkat Ustadz di TPQ ‘AN_NUR” dengan identitas sebagai berikut :

Tempat &
No. Nama Lengkap Alamat Lengkap Tanggal Lahir NIK Bidang

RT. 03/01, Ds. Janjang, Blora,

1 Prayitno, S.Pd.I 3316071507870001 Tauhid
Kec. Jiken, kab. Blora 15/07/1987

RT. 03/01, Ds. Janjang, Bojonegoro,

2 Lilis Pujihati, S.Pd 3522175011920002 Fiqih
Kec. Jiken, kab. Blora 10/11/1992

RT.02/04, Ds. Nglebur, Blora,

3 Sundari 3316076607800001 BTA
Kec. Jiken, kab. Blora 26/07/1980

RT. 05/01, Ds. Janjang, Blora,

4 Karyati 3316074512850002 BTA
Kec. Jiken, kab. Blora 05/12/1985

Demikian Surat Keputusan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jiken, 10 November 2017

Kepala TPQ “AN-NUR”

PRAYITNO, S.Pd.I
 TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

NOMOR : 001 /TPQ.AN-NUR/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : PRAYITNO, S.Pd.I

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Jabatan                         : Kepala TPQ “AN-NUR”

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama                            : Prayitno, S.Pd.I

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 15 Juli 1987

Alamat                           : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Pendidikan                    : S1

Terhitung sejak tanggal 10 November 2017 sampai sekarang masih aktif mengajar
pada TPQ “AN-NUR” Desa Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jiken, 02 Juni 2022

Kepala TPQ “AN-NUR”
 PRAYITNO, S.Pd.I

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

NOMOR : 002 /TPQ.AN-NUR/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : PRAYITNO, S.Pd.I

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Jabatan                         : Kepala TPQ “AN-NUR”

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama                            : Lilis Pujihati, S.Pd

Tempat, Tanggal Lahir   : Bojonegoro, 10 November 1992

Alamat                           : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Pendidikan                    : S1

Terhitung sejak tanggal 10 November 2017 sampai sekarang masih aktif mengajar
pada TPQ “AN-NUR” Desa Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jiken, 02 Juni 2022

Kepala TPQ “AN-NUR”
 PRAYITNO, S.Pd.I

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

NOMOR : 003 /TPQ.AN-NUR/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : PRAYITNO, S.Pd.I

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Jabatan                         : Kepala TPQ “AN-NUR”

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama                            : Sundari

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 26 Juli 1980

Alamat                           : RT.02/04, DS. Nglebur, Kec. Jiken, Kab. Blora

Pendidikan                    : SMP

Terhitung sejak tanggal 10 November 2017 sampai sekarang masih aktif mengajar
pada TPQ “AN-NUR” Desa Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jiken, 02 Juni 2022

Kepala TPQ “AN-NUR”
 PRAYITNO, S.Pd.I

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

NOMOR : 004 /TPQ.AN-NUR/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : PRAYITNO, S.Pd.I

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Jabatan                         : Kepala TPQ “AN-NUR”

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama                            : Karyati

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 05 Desember 1985

Alamat                           : RT.05/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Pendidikan                    : SMP

Terhitung sejak tanggal 10 November 2017 sampai sekarang masih aktif mengajar
pada TPQ “AN-NUR” Desa Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jiken, 02 Juni 2022

Kepala TPQ “AN-NUR”
 PRAYITNO, S.Pd.I

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT PERNYATAAN

Saya ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : PRAYITNO, S.Pd.I

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 15 Juli 1987

NIK / No. KTP : 3316071507870001

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nama Lembaga : TPQ “AN-NUR”

Alamat Lembaga             : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Jabatan                         : Guru TPQ “AN-NUR”

Dalam rangka permohonan Honorium Peningkatan Kesejahteraan Guru Taman

Pendidikan Al-Qur’an kepada Pemerintah Kabupaten Blora, dengan ini menyatakan
bahwa saya belum mendapatkan insentif / tunjangan dari Pemerintah Pusat /
Pemerintah Provinsi / Pemerintah Daerah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Jiken, 03 Januari 2020

 PRAYITNO, S.Pd.I

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT PERNYATAAN

Saya ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : Lilis Pujihati, S.Pd

Tempat, Tanggal Lahir   : Bojonegoro, 10 November 1992

NIK / No. KTP : 3522175011920002

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nama Lembaga : TPQ “AN-NUR”

Alamat Lembaga             : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Jabatan                         : Guru TPQ “AN-NUR”

Dalam rangka permohonan Honorium Peningkatan Kesejahteraan Guru Taman

Pendidikan Al-Qur’an kepada Pemerintah Kabupaten Blora, dengan ini menyatakan
bahwa saya belum mendapatkan insentif / tunjangan dari Pemerintah Pusat /
Pemerintah Provinsi / Pemerintah Daerah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

 Jiken, 03 Januari 2020

Lilis Pujihati, S.Pd

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT PERNYATAAN

Saya ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : Sundari

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 26 Juli 1980

NIK / No. KTP : 3316076607800001

Alamat                          : RT.02/04, DS. Nglebur, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nama Lembaga : TPQ “AN-NUR”

Alamat Lembaga             : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Jabatan                         : Guru TPQ “AN-NUR”

Dalam rangka permohonan Honorium Peningkatan Kesejahteraan Guru Taman

Pendidikan Al-Qur’an kepada Pemerintah Kabupaten Blora, dengan ini menyatakan
bahwa saya belum mendapatkan insentif / tunjangan dari Pemerintah Pusat /
Pemerintah Provinsi / Pemerintah Daerah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

 Jiken, 03 Januari 2020

Sundari

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT PERNYATAAN

Saya ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : Karyati

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 05 Desember 1985

NIK / No. KTP : 3316074512850002

Alamat                          : RT.02/04, DS. Nglebur, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nama Lembaga : TPQ “AN-NUR”

Alamat Lembaga             : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Jabatan                         : Guru TPQ “AN-NUR”

Dalam rangka permohonan Honorium Peningkatan Kesejahteraan Guru Taman

Pendidikan Al-Qur’an kepada Pemerintah Kabupaten Blora, dengan ini menyatakan
bahwa saya belum mendapatkan insentif / tunjangan dari Pemerintah Pusat /
Pemerintah Provinsi / Pemerintah Daerah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

 Jiken, 03 Januari 2020

Karyati

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI

Saya ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : PRAYITNO, S.Pd.I

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 15 Juli 1987

NIK / No. KTP : 3316071507870001

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nama Lembaga : TPQ “AN-NUR”

Alamat Lembaga             : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160921

Jabatan                         : Guru TPQ “AN-NUR”

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan mengundurkan diri dari Guru TPQ
“AN-NUR” Desa Janjang, setelah mendapatkan insentif dari Pemerintah Provinsi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Jiken, 22 Juli 2022

 PRAYITNO, S.Pd.I

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI

Saya ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : Lilis Pujihati, S.Pd

Tempat, Tanggal Lahir   : Bojonegoro, 10 November 1992

NIK / No. KTP : 3522175011920002

Alamat                          : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nama Lembaga : TPQ “AN-NUR”

Alamat Lembaga             : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160685

Jabatan                         : Guru TPQ “AN-NUR”

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan mengundurkan diri dari Guru TPQ
“AN-NUR” Desa Janjang, setelah mendapatkan insentif dari Pemerintah Provinsi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Jiken, 22 Juli 2022

 Lilis Pujihati, S.Pd

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI

Saya ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : Sundari

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 26 Juli 1980

NIK / No. KTP : 3316076607800001

Alamat                          : RT.02/04, DS. Nglebur, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nama Lembaga : TPQ “AN-NUR”

Alamat Lembaga             : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160685

Jabatan                         : Guru TPQ “AN-NUR”

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan mengundurkan diri dari Guru TPQ
“AN-NUR” Desa Janjang, setelah mendapatkan insentif dari Pemerintah Provinsi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Jiken, 22 Juli 2022

 Sundari

TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

AN-NUR
DESA JANJANG KECAMATAN JIKEN
Alamat : Rt.03, RW.01, Ds. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora, Kode Post. 58372

SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI

Saya ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : Karyati

Tempat, Tanggal Lahir   : Blora, 05 Desember 1985

NIK / No. KTP : 3316074512850002

Alamat                          : RT.02/04, DS. Nglebur, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nama Lembaga : TPQ “AN-NUR”

Alamat Lembaga             : RT.03/01, DS. Janjang, Kec. Jiken, Kab. Blora

Nomor Statistik Lembaga  : 411233160685

Jabatan                         : Guru TPQ “AN-NUR”

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan mengundurkan diri dari Guru TPQ
“AN-NUR” Desa Janjang, setelah mendapatkan insentif dari Pemerintah Provinsi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Jiken, 22 Juli 2022

Karyati