Kepada
Yth. Kepala UPBJJ-UT Surabaya
Di Tempat .
Nama : Mahrumin
NIM : 858665294
Program Studi : S1 PGPAUD AKPMM
Tempat Mengajar : RA Darussalam
Alamat Sekolah : Gambiran Rt 02/Rw 02 Gambiranom Kismantoro Wonogiri
Jawa Tengah
Telepon : 083856982272
Mengetahui,
Kepala Sekolah Supervisor 2,