SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jl. swakarsa III No. 10 Kekalik Kota Mataram 83115 Nusa Tenggara
Barat
info@stikes-mataram.ac.id

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pembuatan Paspor

Yth.
Kepala Kantor Imigrasi
Kota Mataram
di
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka kegiatan Beasiswa S2 antara Sekolah Tinggi Kesehatan (STIKES) Mataram
dengan Boromarajonani College Of Nursing, Chakriraj Thailand dengan ini kami
mengajukan Permohonan Pembuatan Paspor bagi mahasiswa berikut :

Nama : Baiq Izzatul Islami

NIM : 019020896
Program Studi : Magister Keperawatan
Jurusan : Keperawatan

Demikian kami sampaikan terima kasih.

Mataram, 05 Maret 2023

Mengetahui,
Ketua Program Studi
Keperawatan
STIKES Mataram

Ns.Robiatul Adawiyah, M.Kep.

NIDN. 08.2811.8101
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jl. swakarsa III No. 10 Kekalik Kota Mataram 83115 Nusa Tenggara
Barat
info@stikes-mataram.ac.id