SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

PRODI S1 KEPERAWATAN
Kampus : JI. Taman Praja Kec. Taman Kota Madiun Telp /Fax. (0351) 491947
AKREDITASI BAN PT NO.383/SK/BAN-PT/Akred/PT/V/2015
w e b s i t e : w w w . s t i k e s - b h m . a c . i d

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Izin Penelitian

Kepada Yth :

Kepala Desa Tegalarum Kec.Bendo Kab.Magetan

di -
Tempat

Assalamu'alaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sebagai salah satu persyaratan Akademik untuk mendapat gelar Sarjana

Keperawatan (S.Kep), maka setiap mahasiswa Ilmu Kesehatan Program Studi S1
Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang akan menyelesaikan
studinya diharuskan menyusun sebuah Skripsi. Untuk tujuan tersebut diatas, kami
mohon bantuan dan kerja sama Bapak/Ibu untuk dapat memberikan izin penelitian
kepada :

Nama Mahasiswa : Yoqi Putra Prastya

NIM : 201702030
Judul : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Video
Terhadap Pengetahuan Tentang Penatalaksanaan
Gigitan Ular Pada Kelompok Petani Di Desa
Tegalarum Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan
Tempat Penelitian : Desa Tegalarum Kecamatan Bendo Kabupaten
Magetan
Lama Penelitian : 3 bulan
Pembimbing : 1. Faqih Nafiul Umam, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Dian Anisia W, S.Kep., Ns., M.Kep

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan

terima kasih.

Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

Madiun, 24 April 2021

Ketua

Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes (Epid)

NIDN. 0217097601
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
PRODI S1 KEPERAWATAN
Kampus : JI. Taman Praja Kec. Taman Kota Madiun Telp /Fax. (0351) 491947
AKREDITASI BAN PT NO.383/SK/BAN-PT/Akred/PT/V/2015
w e b s i t e : w w w . s t i k e s - b h m . a c . i d

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Izin Penelitian

Kepada Yth :
Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Madiun
di -
Tempat

Assalamu'alaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Sebagai salah satu persyaratan Akademik untuk mendapat gelar Sarjana

Keperawatan (S.Kep), maka setiap mahasiswa Ilmu Kesehatan Program Studi S1
Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang akan menyelesaikan
studinya diharuskan menyusun sebuah Skripsi. Untuk tujuan tersebut diatas, kami
mohon bantuan dan kerja sama Bapak/Ibu untuk dapat memberikan izin penelitian
kepada :

Nama Mahasiswa : Yoqi Putra Prastya

NIM : 201702030
Judul : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media
Video Terhadap Pengetahuan Tentang
Penatalaksanaan Gigitan Ular Pada Kelompok Petani
Di Desa Tegalarum Kecamatan Bendo Kabupaten
Magetan
Tempat Penelitian : Desa Tegalarum Kecamatan Bendo Kabupaten
Magetan
Lama Penelitian : 3 bulan

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan

terima kasih.

Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

Madiun, 24 April 2021
Ketua

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Magetan
2. Kepala Camat Bendo Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes (Epid)
3. Kepala Puskesmas Bendo NIDN. 0217097601
4. Kepala Desa Tegalarum