INSTITUT MEDIKA Drg.

SUHERMAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
UNIT KEGIATAN MAHASISWA MEDIKA VOLUNTEER
Jl. Raya Pasir Gombong, Jababeka Cikarang – Bekasi
Telp. 0852-1327-3431/0858-7763-1189
Email : imds@ac.id

No : 001/MEDVOLT/11/2020 Cikarang, 28 Juli 2020

Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Kegiatan Webinar Diklat UKM Medika Volunteer

Yth.
Dr. Triseu Setianingsih, SKM., MKM
Rektor Institut Medika Drg. Suherman
Di tempat

Dengan hormat,

Salam sejahtera kami sampaikan, semoga kita berada dalam lindungan Tuhan Yang Maha
Esa sehingga kesuksesan senantiasa menyertai aktivitas kita.
Sehubung dengan diadakannya Webinar Diklat Unit Kegiatan Mahasiswa Medika
Volunteer yang akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : 3 September – 5 September 2020

Waktu : 08.00 s/d selesai
Via : Zoom Meeting

Dengan ini kami bermaksud mengajukan permohonan izin kegiatan. Besar harapan kami agar
permohonan izin diperkenankan sehingga kegiatan ini dapat terlaksana. Demikian surat ini
kami sampaikan atas perhatian dan dukungannya, kami ucapkan terimakasih
Hormat Kami,
Presma Institut Medika Drg. Suherman Ketua UKM MEDVOLT

Siti Ning Setiyowati Moch. Farhan Dio S

NIM : 130317471 Pembina UKM MEDVOLT
NIM : 011018002

Ns. Angga S.R,M.Kep.,Sp.Kep. Kom

NIK : 50100330

Menyetujui,
WAREK II bid. SDM dan Keuangan WAREK III bid. Kemahasiswaan

Vincent Oktavius, SE Ns. Yana Setiawan, SKM. S.Kep., M.Kep

Mengetahui,
NIK : 50150164 NIK : 50160365
Rektor Institut Medika Drg. Suherman

Dr. Triseu Setianingsih, SKM., MKM

Tembusan : NIK : 50070106
Ketua Yayasan Medika Bahagia (sebagai laporan)
Rektor Institut Medika Drg. Suherman (sebagai laporan)
Warek I, II, II Institut Medika Drg. Suherman (sebagai laporan)