Surat Penyuluhan Mahasiswa

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT
.. SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
Jl. TGH. Muh. Rais Lingkar Selatan Mataram, Telp/Fax. (0370) 6161271 / (0370) 6161261
Website :www.stikesyarsimataram.ac.id Email : info@stikesyarsimataram.ac.id
Nomor : /STIKES/Y.III/1-E/VI/2021
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Delegasi Untuk Menjadi Narumber
Kepada
Yth. Kepala Pukesmas Penimbung
Di_
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi “Perkuliahan

Komunitas II (Pendidikan Dan Promosi Kesehatan)” yang telah didapatkan mahasiswa
Tingkat 3 Semester VI Kelompok 5 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan
ini kami memohon kepada bapak/ibu Kepala pukesmas penimbung sekiranya berkenan
mendelegasikan seorang anggota PLKB untuk menjadi narasumber pada penyuluhan kesehatan
dengan tema “Penyuluhan Keluarga Berencana (IUD) & Keluarga Sejahtera pada Agregat
Pasangan Usia Subur”
Hari/ Tanggal : Kamis, 01 Juli 2021
Waktu : 16:00- Selesai
Tempat : Dusun Gegutu Dayen Aik
Dosen Pendamping
1. Dr. H. Agus Supinganto, S.kep., Ners, M.Kes
2. Aswati, S.kep. Ners., M.Pd
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas kerjasamanya di sampaikan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Warohnatullahi Wabarokatu
Mataram, 28 Juni 2021

Program Studi Pendidikan S1 Keperawatan
Ketua,
Supriyadi. S. Kep., Ners., M. Kep

NIK. 3030853
Tembusan Disampaikan Kepada Yth :

1. Kepala Dusun Gegutu Dayen Aik
2. Arsip
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Delegasi Untuk Menjadi Narumber
Kepada
Yth. Kepala Pukesmas Penimbung
Di_
Tempat

Dengan hormat,

mendelegasikan seorang anggota PLKB untuk menjadi narasumber pada penyuluhan kesehatan
dengan tema “Kesehatan Reproduksi Pada Remaja”
Hari/ Tanggal : Jum’at, 02 Juli 2021
Tempat : Dusun Bukit Tinggi
Dosen Pendamping
Wassalamu’alaikum Warohnatullahi Wabarokatuh

Ketua,

NIK. 3030853

1. Kepala Dusun Bukit Tinggi
2. Arsip
Lampiran :-
Perihal : Izin Penyuluhan Kesehatan
Kepada
Yth. Kepala Dusun Gegutu Dayen Aik
Di_
Tempat

Dengan hormat,

ini kami memohon kepada bapak/ibu sekiranya berkenan memberikan izin kepada mahasiswa
kami untuk melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “Penyuluhan Keluarga Berencana
(IUD) & Keluarga Sejahtera pada Agregat Pasangan Usia Subur”
Hari/ Tanggal : Kamis, 01 Juli 2021
Tempat : Dusun Gegutu Dayen Aik
Dosen Pendamping
2. Aswati, S.kep. Ners., M.pd

Ketua,
Supriyadi. S. Kep., Ners., M. Kep.

NIK. 3030853
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Dusun Bukit Tinggi Kec. Gunungsari
Di_
Tempat

Dengan hormat,

kami untuk melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “Kesehatan Reproduksi Pada
Remaja”
Hari/ Tanggal : Jum’at, 02 Juli 2021
Tempat : Dusun Bukit Tinggi
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853
NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN DI TK-KB PURNAMA
KARANG GENTENG
NO NAMA KELAS SEMESTER

1. Lalu rizki Trihadi Negara A2 2
2. Widiya Setiani A2 2
3. Eva Widiyana A2 2
4. Yeni Marliana A2 2
5. Rinda Arini A2 2
Program Studi Pendidikan Ners

K e t u a,
Supriyadi, S.Kep.,Ners.,M.Kep
NIK.3030853
Nomor : /STIKES/Y.III/I-E/VI/2021
Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 16 Cakranegara
di _
Tempat
Assalamualaikum, Wr.Wb.
Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan praktik mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

“Pendidikan dan Promosi Kesehatan “ yang telah didapatkan mahasiswa Tingkat I Semester II
Kelas A1 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan ini kami memohon
kepada Bapak /Ibu kiranya berkenan memberikan izin kepada mahasiswa kami untuk melakukan
penyuluhan kesehatan dengan tema “ Komunitas Pada Keluarga Dengan Usia Tumbuh
Kembang Anak Sakit “ pada Hari Kamis, 03 Juni 2021 dengan pendamping Ibu Winda
Nurmayani, S.Kep.,Ners.,M.PH. kepada siswa/siswi di SDN 16 Cakranegara yang Bapak/Ibu
Pimpin.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan izinnya diucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Mataram, 31 Mei 2021
. ` K e t u a,
NIK.3030853
NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN

DI SDN 16 CAKRANEGARA

1. Ni Nyoman Chrisna A1 2
2. Amalia Ridho Rahmani A1 2
3. Vikratus Tsaqova A1 2
4. Andiyansyah A1 2
5. Hasti Titik Sabilah A1 2
6. Dandi Irwansyah A1 2

K e t u a,
NIK.3030853

Nomor : /STIKES/Y.III/I-E/V/2021
Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 38 Mataram
di _
Tempat
Dengan hormat,
penyuluhan kesehatan dengan tema “ Perilaku Menjaga Kebersihan Gigi Dan Mulut Pada
Anak SD“ pada Hari Rabu, 02 Juni 2021 dengan pendamping Ibu Winda Nurmayani,
S.Kep.,Ners.,M.PH. kepada siswa/siswi di SDN 38 Mataram yang Bapak/Ibu Pimpin.
Mataram, 31 Mei 2021
. ` K e t u a,
NIK.3030853

DI SDN 38 MATARAM

1. Darmi Echy Anatia A1 2
2. M. Syarif Hidayatullah A1 2
3. Pica Intia Dewi A1 2
4. Tomy A1 2
5. Wiwin Hendriyani A1 2

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Labuapi Kabupaten Lombok Barat
di _
Tempat
Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

penyuluhan kesehatan dengan tema “ Menjaga Kesehatan Ibu Pasca Melahirkan“ pada Hari
Rabu, 09 Juni 2021 dengan pendamping Ibu Winda Nurmayani, S.Kep.,Ners.,M.PH. kepada
masyarakat desa labuapi.
. ` K e t u a,
NIK.3030853

Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Desa Labuapi Kabupaten Lombok Barat
di _
Tempat
Dengan hormat,

masyarakat desa labuapi yang Bapak/Ibu pimpin.
. ` K e t u a,
NIK.3030853

Lampiran : -
Kepada
di _
Tempat
Dengan hormat,

. ` K e t u a,
NIK.3030853

Lampiran : -
Kepada
di _
Tempat
Dengan hormat,
. ` K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran : -
Kepada
di _
Tempat
Dengan hormat,

masyarakat desa labuapi.
. ` K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Desa Terong Tawah Kabupaten Lombok Barat
di _
Tempat
Dengan hormat,

penyuluhan kesehatan dengan tema “ Pencegahan Penyakit Corona Virus Pada Anggota
Keluarga “ pada Hari Jum’at, 11 Juni 2021 dengan pendamping Bapak Lalu Dedy Supriyatna,
S.Kep.,M.;Kes. kepada masyarakat Dudun Jereneng desa Terong Tawah yang Bapak/Ibu
pimpin.
. ` K e t u a,
NIK.3030853

DI DUSUN JERENENG DESA TERONG TAWAH

1. Eka Nuraini Muslimah A1 2
2. Khairil Anwar A1 2
3. Ninda Aulia A1 2
4. Nur Dewi Angraini A1 2
5. Rasmi Hariri A1 2
6. Sinta Rukyani A1 2
K e t u a,
NIK.3030853

Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala PAUD Cendekia Desa Bagik Polak Kecamatan Labuapi
di _
Tempat
Dengan hormat,
penyuluhan kesehatan dengan tema “ mencuci tangan “ pada Hari Kamis, 10 Juni 2021 dengan
pendamping Ibu Misroh Mulianingsih, S.Kep.,Ners.,M.PH. kepada PAUD Cendekia desa Bagik
Polak Kecamatan Labuapi yang Bapak/Ibu pimpin.
. ` K e t u a,
NIK.3030853

DI PAUD CENDEKIA DESA BAGIK POLAK KECAMATAN LABUAPI

1. Hasriadi A1 2
2. Fikri Arjiman Sani A1 2
3. Yulinda Rahayu A1 2
4. Popi Purnama Sari A1 2
5. Nisfi Mauzatul M A1 2

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Desa Beleke Kecamatan Praya Timur Kab. Lombok Tengah
di _
Tempat
Dengan hormat,

penyuluhan kesehatan dengan tema “ Pengenalan Penyakit Kronis ( Diabetes Mellitus ) Pada
Keluarga Dalam Keperawatan Komunitas “ pada Hari Jum’at, 11 Juni 2021 dengan
pendamping Bapak Lalu Dedy Supriyatna, S.Kep.,M.Kes. kepada masyarakat Desa Beleke
Kecamatan Praya Timur yang Bapak/Ibu pimpin.
. ` K e t u a,
NIK.3030853
DI DESA BELEKE KECAMATAN PRAYA TIMUR

1. SINGGI PEBIONI A1 2
2. SUCI AYU RAHMAWATI A1 2
3. LILIS SOPIANA A1 2
4. RIA SALFIANI A1 2

K e t u a,
NIK.3030853

Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 5 Bajur Kecamatan Labuapi Kab. Lombok Barat
di _
Tempat
Dengan hormat,

penyuluhan kesehatan dengan tema “ Pendidikan Seks Anak Usia Dini “ pada Hari Senin, 14
Juni 2021 dengan pendamping Ibu Winda Nurmayani S.Kep.,Ners.,M.PH. kepada Siswa/Siswi
SDN 5 Bajur Kecamatan Labuapi yang Bapak/Ibu pimpin.
. ` K e t u a,
NIK.3030853

DI DESA BELEKE KECAMATAN PRAYA TIMUR

1. SINGGI PEBIONI A1 2
2. SUCI AYU RAHMAWATI A1 2
4. RIA SALFIANI A1 2

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 2 Kuranji Kecamatan Sekarbela Kota Mataram
di _
Tempat
Dengan hormat,

penyuluhan kesehatan dengan tema “ Pendidikan Seks Anak Usia Dini “ pada Hari Sabtu, 12
Juni 2021 dengan pendamping Ibu Winda Nurmayani S.Kep.,Ners.,M.PH. kepada Siswa/Siswi
SDN 5 Bajur Kecamatan Labuapi yang Bapak/Ibu pimpin.
. ` K e t u a,
NIK.3030853

DI DESA MAPAK KECAMATAN SEKARBELA KOTA MATARAM

1. ASTUTI LUPITA SARI A2 2
2. DINA MARLIANA A2 2
3. ELMIANA A2 2
4. NOFITA ROSDIANA A2 2
5. JULIAN ADE KANTARI A2 2

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Desa Bukit Tinggi Kecamatan Gunungsari Kab. Lombok Barat
di _
Tempat
Dengan hormat,

“Pendidikan dan Promosi Kesehatan “ yang telah didapatkan Kelompok 1 mahasiswa Tingkat
III Semester VI Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan ini kami memohon
penyuluhan kesehatan dengan tema “ Sosialisasi Pada Agregat Populasi Rentan Pada Petani
Aren dan PHBS “ pada :
Hari/Tanggal : Minggu, 21 Juni 2021
Waktu : 16.00 s/d Selesai
Tempat : Dusun Batu Kemali, Desa Bukit Tinggi
Dosen Pendamping :
1. DR. H. Agus Supinganto, S.Kep.,Ners.,M.Kes.
2. Aswati, S.Kep.,Ners.,M.Pd
3. Alphacino Junido Loilewen, SKM.,MM
. ` K e t u a,
NIK.3030853
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Puskesmas : Ns. Akhmad Juaini, S.Kep
2. Kepala Dusun : Ahmad Zaini, S.Pd
3. Kepala Desa : Anwar Haris
4. Arsip :
Lampiran : -
Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Penimbung Gunungsari Kab. Lombok Barat
di _
Tempat
Dengan hormat,

Tempat : Rumah Ketua RT 02, Dusun Batu Kemali, Desa Bukit Tinggi
Dosen Pendamping :
1. DR. H. Agus Supinganto, S.Kep.,Ners.,M.Kes.
2. Aswati, S.Kep.,Ners.,M.Pd
3. Alphacino Junido Loilewen, SKM.,MM
. ` K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Pemberi Materi
Kepada
Yth. DR. H. Agus Supinganto, S.Kep.,Ners.,M.Kes.
Aswati, S.Kep.,Ners.,M.Pd
Alphacino Junido Loilewen, SKM.,MM
di _
Tempat
Dengan hormat,

Tempat : Dusun Batu Kemali, Desa Bukit Tinggi
. ` K e t u a,
NIK.3030853
N
DI DESA MAPAK KECAMATAN SEKARBELA KOTA MATARAM

1. ASTUTI LUPITA SARI A2 2
2. DINA MARLIANA A2 2
3. ELMIANA A2 2
4. NOFITA ROSDIANA A2 2
5. JULIAN ADE KANTARI A2 2

K e t u a,
NIK.3030853

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Delegasi Untuk Menjadi Narasumber
Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Penimbung Kec. Gunungsari
Di_
Tempat

Dengan hormat,

mendelegasikan seorang anggota PROLANIS untuk menjadi narasumber pada penyuluhan
kesehatan dengan tema “Penyuluhan Kesehatan
Pola Diet Pada Agregat Diabetes Mellitus”
Hari/ Tanggal : Sabtu, 03 Juli 2021
Tempat : Dusun Kekeri Desa
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853

1. Kepala Dusun Kekeri Desa
2. Arsip
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Dusun Kekeri Desa
Di_
Tempat

Dengan hormat,

kami untuk melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “ Penyuluhan Kesehatan Pola Diet
Pada Agregat Diabetes Mellitus”
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Delegasi Untuk Menjadi Narasumber
Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Penimbung Kec. Gunungsari
Di_
Tempat

Dengan hormat,

mendelegasikan seorang anggota PROLANIS untuk menjadi narasumber pada penyuluhan
kesehatan dengan tema “Penyuluhan Kesehatan Pola Diet Pada Agregat Diabetes Mellitus”
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853

3. Kepala Dusun Kekeri Desa
4. Arsip
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Dusun Kekeri Desa
Di_
Tempat

Dengan hormat,

kami untuk melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “ Penyuluhan Kesehatan Pola Diet
Pada Agregat Diabetes Mellitus”
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853
Nomor : /STIKES/Y.III/1-E/VIII/2021
Lampiran :-
Kepada
Yth. Lurah Tanjung Karang Kec. Sekarbela
Di_
Tempat

Dengan hormat,

Tingkat 1 Semester 2 Kelompok 4 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan
kami untuk melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “ Penyakit Cardiovascular
Tentang Hipertensi”
Hari/ Tanggal : Selasa, 03 Agustus 2021
Tempat : Perumahan Batang Hari Raya, Perumnas Kec. Sekarbela Kota Mataram
Dosen Pendamping
1. Eka Adithia Pratiwi, S.kep., Ners, M.Kep
2. Heny Marlina Riskawati, S.kep. Ners., M. Kep
Mataram, 02 Agustus 2021

Ketua,

NIK. 3030853
DI KELURAHAN TANJUNG KARANG KECAMATAN SEKARBELA KOTA MATARAM

1. APRIZAL A1 2
3. SARTINI A1 2
4. HIDA ROYANTI A1 2
5. JIBRAN IBRANI A1 2
6. PUTRI AINA A2 2
7. NUR NILANSARI A2 2
8. NURUL ISTIKOMARIAH A2 2
9. LIZA KARLINA A2 2
10. ZULVIANA EKA PUTRI A2 2
11. NUR INDAH RAHMA A2 2
12. ADELIA PUSPITA SARI A2 2
13. NURISLAMIATUL A2 2

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Lingkungan Bintaro Kec. Ampenan
Di_
Tempat

Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi Komunitas II

(Pendidikan Dan Promosi Kesehatan)” yang telah didapatkan mahasiswa Tingkat 3 Semester
6 Kelompok 5 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan ini kami memohon
kepada bapak/ibu sekiranya berkenan memberikan izin kepada mahasiswa kami untuk
melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “ Penyakit Cardiovascular Tentang
Hipertensi”
Hari/ Tanggal : Rabu, 04 Agustus 2021
Tempat : Lingkungan Bintaro Kec. Ampenan
Dosen Pendamping
1. Misroh Mulianingsih, S.kep., Ners, M.PH
2. Maelina Aryanti, S.kep. Ners., M. Kep
3. Ni Wayan Kartini

Ketua,

NIK. 3030853
DI LINGKUNGAN BINTARO KEC. AMPENAN

1. NIA MEDIAWATI A2 6
2. TRIA RIZKI ANANDA A2 6
3. YULIA FASHA TIRANI A2 6
4. HIKMAH NURUL ASLAMIAH A1 6
5. KHUSNUL CHATIMAH A1 6
6. FITRA ALUYA A1 6
7. RIO SANJAYA A2 6
8. TEDI MAHENDRA EFENDI A2 6

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Lingkungan Pondok Perasi Kec. Ampenan
Di_
Tempat

Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi Komunitas II

(Pendidikan Dan Promosi Kesehatan)” yang telah didapatkan mahasiswa Tingkat 3 Semester
6 Kelompok 5 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan ini kami memohon
kepada bapak/ibu sekiranya berkenan memberikan izin kepada mahasiswa kami untuk
melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “ Penyakit Cardiovascular Tentang
Hipertensi”
Hari/ Tanggal : Jum’at, 13 Agustus 2021
Tempat : Lingkungan Pondok Perasi Kec. Ampenan
Dosen Pendamping
1. Misroh Mulianingsih, S.kep., Ners, M.PH
2. Maelina Aryanti, S.kep. Ners., M. Kep
3. Ni Wayan Kartini

Ketua,

NIK. 3030853
DI LINGKUNGAN BINTARO KEC. AMPENAN

1. NIA MEDIAWATI A2 6
2. TRIA RIZKI ANANDA A2 6
3. YULIA FASHA TIRANI A2 6
4. HIKMAH NURUL ASLAMIAH A1 6
5. KHUSNUL CHATIMAH A1 6
6. FITRA ALUYA A1 6
7. RIO SANJAYA A2 6
8. TEDI MAHENDRA EFENDI A2 6

K e t u a,
NIK.3030853
Nomor : /STIKES/Y.III/1-E/X/2021
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Desa Penujak Kecamatan Praya Barat
Di_
Tempat

Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi Komunikasi

Keperawatan II (Pendidikan Dan Promosi Kesehatan)” yang telah didapatkan mahasiswa
Tingkat 2 Semester 5 Kelompok 2 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan
kami untuk melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “Hipertensi”
Hari/ Tanggal : Senin, 11 Oktober 2021
Tempat : Dusun Adong Desa Penujak
Dosen Pendamping
1. Baiq Heni Risfawati, S.Kep.,Ners.,M.Kep
Mataram, 08 Oktober 2021

Ketua,

NIK. 3030853
Lampiran :-
Perihal : Pengabdian Masyarakat
Kepada
Yth. Kepala Desa Bukit Tinggi Kec. Gunungsari
Di_
Tempat

Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan pengabdian masyarakat mahasiswa dalam mengaplikasikan materi

Gawat Darurat “ (Tanggap Bencana)” yang telah didapatkan mahasiswa Tingkat IV Semester
VII Kelompok 1 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan ini kami
memohon kepada bapak/ibu sekiranya berkenan memberikan ijin kepada mahasiswa kami untuk
melakukan pengabdian Masyarakat pada :
Hari/ Tanggal : Sabtu, 30 Oktober 2021
Tempat : Dusun Batu Kemali Desa Bukit Tinggi
Dosen Pendamping
1. Baiq Nurainun Apriani Idris, S.Kep.,Ners.,M.Kep
Demikian surat permohonan izin ini kami buat, atas kerjasamanya di sampaikan terimakasih.

Ketua,

NIK. 3030853
Tembusan :
1. Kepala Dusun Batu Kemali Desa Bukit Tinggi
NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT DI LINGKUNGAN
GAPUK UTARA KELURAHAN DASAN AGUNG
NO NAMA NIM SEMESTER

1. PRATAMA PUTRA 050STYC18 VII
2. RAYMAN GUNAWAN 051STYC18 VII
3. RIO SANJAYA 052STYC18 VII
4. ROHLIANA SAFITRI 053STYC18 VII
5. RURI FARHATUN 054STYC18 VII
6. SELLY KRIMAWATI 055STYC18 VII
7. SRI WAHYUNI 059STYC18 VII
8. SUCITA EFENDI 057STYC18 VII
9. TEDI MAHENDRA EFENDI 059STYC18 VII
10. TRIA RIZKY ANANDA 060STYC18 VII
11 TSABITUL ISMI 061STYC18 VII
12 WAHYUNI RAHAYU 062STYC18 VII
13 YENI SAFITRI 064STYC18 VII
14 YULIA PASHA TIRANI 065STYC18 VII
15 ARIATI MULYANI 011STYC17 VII

K e t u a,
NIK.3030853
NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENGABDIAN MASYARAKAT
DI DUSUN BATU KEMALI DESA BUKIT TINGGI

1. LINDA ADE PRATAMA 034STYC18 VII
2. LINDA YATI 035STYC18 VII
3. M. ROMY PARDIANSYAH 036STYC18 VII
4. MASAYU LAELA NURFITRIA 037STYC18 VII
5. MIFTAHUL JANNAH 038STYC18 VII
6. MOHAMMAD FATHONI 039STYC18 VII
7. MUUMINAH 040STYC18 VII
8. NIA MEDIAWATI 041STYC18 VII
9. NIA USWATUN HASANAH 042STYC18 VII
10. NINA KANIA SAFITRI 043STYC18 VII
11 NISYA RAFIKOH TULJANNAH 044STYC18 VII
12 NOVIRA EGAN 045STYC18 VII
CAHYANINGRUM
13 NURFADILA 046STYC18 VII
14 NURHIDAYAH 047STYC18 VII
15 NURUL DIAH ANGGRIANI 048STYC18 VII
16 NURUL IFMI RAMADINI 049STYC18 VII

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Untuk Menjadi Narasumber
Kepada
Yth. Kepala Kantor Pemadam Kebakaran Kota Mataram
Di_
Tempat

Dengan hormat,

Keperawatan Kebencanaan (Tanggap Bencana)” yang telah didapatkan mahasiswa Tingkat
IV Semester VII Kelompok 2 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan ini
kami memohon kepada bapak/ibu Kepala Kantor Pemadam Kebakaran Kota Mataram sekiranya
berkenan mendelegasikan seorang anggota pemadam kebakaran untuk menjadi narasumber pada
pengabdian masyarakat mahasiswa kami pada :
Hari/ Tanggal : Rabu, 03 November 2021
Waktu : 15.00- Selesai
Tempat : Lingkungan Gapuk Utara Kelurahan Dasan Agung
Dosen Pendamping
1. Baiq Nurainun Apriani Idris, S.kep., Ners, M.Kep

Ketua,

NIK. 3030853

1. Arsip
Lampiran :-
Perihal : Izin Penyuluhan
Kepada
Yth. Lurah Dasan Agung Kota Mataram
Di_
Tempat

Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan kemasyarakat mahasiswa dalam mengaplikasikan materi

Keperawatan Kebencanaan “ (Tanggap Bencana)” yang telah didapatkan mahasiswa Tingkat
kami memohon kepada bapak/ibu sekiranya berkenan memberikan ijin kepada mahasiswa kami
untuk melakukan penyuluhan pada :
Hari/ Tanggal : Rabu, 03 November 2021
Tempat : Lingkungan Gapuk Utara
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853
Tembusan :
1. Kepala Lingkungan Gapuk Utara Kel. Dasan Agung
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Desa Sekotong Tengah
Di_
Tempat

Dengan hormat,

untuk melakukan penyuluhan dengan tema “ Meningkatkan Kesadaran Masyarakat di
Dusun Sekotong 1 Menuju Desa Tangguh Bencana Banjir “ pada :
Hari/ Tanggal : Senin, 01 November 2021
Tempat : Dusun Sekotong 1
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853
Tembusan :
1. Kepala Dusun Sekotong 1
2. Arsip
NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN
DI DUSUN SEKOTONG 1

1. ANGGI HAPSARI PUTRI 001STYC18 VII
2. ANNISYA HIDARDAYANTI 003STYC18 VII
3. DEDE WIDIYANINGSIH 007STYC18 VII
4. DWI DARMAYANTI 012STYC18 VII
5. EKA MARDIANTI 014STYC18 VII
6. EMA MAULINA 016STYC18 VII
7. FITRA ALUYA 019STYC18 VII
8. NIA MEDIAWATI 041STYC18 VII
9. GUNAWAN FEBRIANTO 021STYC18 VII
10. HAIRUL AZMI 022STYC18 VII
11 HIMMATUL MAULA 026STYC18 VII
12 IIN HUSNIA DEVI 029STYC18 VII
13 HUSNUL CHATIMAH 027STYC18 VII
14 JINAN ESTIDA HAYATI 032STYC18 VII
UMAJAN
15 ASTRY DWIYANTI 013STYC17 VII
16 ALFIN MUSA BAKHTI 004STYC17 VII

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Desa Sekotong 1 Desa Sekotong Tengah
Di_
Tempat

Dengan hormat,

untuk melakukan penyuluhan dengan tema “ Meningkatkan Kesadaran Masyarakat di
Dusun Sekotong 1 Menuju Desa Tangguh Bencana Banjir “ pada :
Hari/ Tanggal : Senin, 01 November 2021
Tempat : Dusun Sekotong 1
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853
Tembusan :
1. Arsip
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Desa Guntur Macan Kec. Gunungsari
Di_
Tempat

Dengan hormat,
Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi Keperawatan

Kebencanaan “ (Tanggap Bencana)” yang telah didapatkan mahasiswa Tingkat IV Semester
VII Kelompok 2 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan ini kami
memohon kepada bapak/ibu sekiranya berkenan memberikan ijin kepada mahasiswa kami untuk
melakukan penyuluhan dengan tema “ Meningkatan Kesadaran Masyarakat Terhadap
Mitigasi Bencana Tanah Lonsor “ pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 02 November 2021
Waktu : 08.30 Wita - Selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Guntur Macam Kec. Gunungsari
Dosen Pendamping

Ketua,

NIK. 3030853
Tembusan :
1. Peserta Penyuluhan
2. Arsip
NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN
DI DESA GUNTUR MACAN KEC. GUNUNGSARI

1. ANNISA MUZRIAH 002STYC18 VII
2. APRIANTI PURNAMASARI 004STYC18 VII
3. ARFAH 005STYC18 VII
4. DESAK HARTAMI MALIK 008STYC18 VII
5. DIANA NOVIATA 009STYC18 VII
6. DITA ARDIANA 010STYC18 VII
7. EFA FORIA PRASTI DINA HIDYAT 013STYC18 VII
8. FENI FERNIANSYAH 017STYC18 VII
9. HENGKY SUTOMO 023STYC18 VII
10. HERIAWAN 024STYC18 VII
11 HIKMAH NURUL ASLAMIAH 025STYC18 VII
12 IKA CHANDRA ULA 030STYC18 VII
13 INDRAWAN PRAYUDA 031STYC18 VII
14 JULIA NINGSIH 033STYC18 VII

K e t u a,
NIK.3030853
Lampiran :-
Perihal : Undangan
Kepada
Yth. Bapak/Ibu __________________________
Di_
Tempat

Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/Ibu pada :

Hari/ Tanggal : Selasa, 02 November 2021
Waktu : 08.30 Wita - Selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Guntur Macam Kec. Gunungsari
Agenda : Penyuluhan Dengan Tema “ Meningkatan Kesadaran Masyarakat
Terhadap Mitigasi Bencana Tanah Lonsor “
Dosen Pendamping
Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya di sampaikan terimakasih.
Mengetahui Mataram, 29 Oktober 2021

Kepala Desa Guntur Macam Program Studi Pendidikan Ners
Ketua,
H. Murni Supriyadi. S. Kep., Ners., M. Kep.

NIK. 3030853
Tembusan :
1. Arsip
Nomor : /STIKES/Y.III/1-E/XI/2021
Lampiran :-
Kepada
Yth. Kepala Dusun Pringgarata Kec. Pringgarata
Di_
Tempat

Dengan hormat,

Tingkat 2 Semester V Kelompok 4 Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1. Maka dengan
kami untuk melakukan penyuluhan kesehatan dengan tema “Penyuluhan Pada Lansia”
Hari/ Tanggal : Sabtu, 20 November 2021
Tempat : Dusun Pringgarata
Dosen Pendamping
Mataram, 18 November 2021

Ketua,

NIK. 3030853

Surat Penyuluhan Mahasiswa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Penyuluhan Mahasiswa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

.. SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi “Perkuliahan

Mataram, 28 Juni 2021

Supriyadi. S. Kep., Ners., M. Kep

Tembusan Disampaikan Kepada Yth :

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi “Perkuliahan

Mataram, 29 Juni 2021

Supriyadi. S. Kep., Ners., M. Kep

Tembusan Disampaikan Kepada Yth :

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi “Perkuliahan

Mataram, 28 Juni 2021

Supriyadi. S. Kep., Ners., M. Kep.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi “Perkuliahan

Mataram, 29 Juni 2021

Supriyadi. S. Kep., Ners., M. Kep.

NO NAMA KELAS SEMESTER

Program Studi Pendidikan Ners

Sebagai bentuk kegiatan praktik mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN

NO NAMA KELAS SEMESTER

Program Studi Pendidikan Ners

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN

NO NAMA KELAS SEMESTER

Program Studi Pendidikan Ners

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

Sebagai bentuk kegiatan praktik mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN

NO NAMA KELAS SEMESTER

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN

NO NAMA KELAS SEMESTER

Program Studi Pendidikan Ners

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

NO NAMA KELAS SEMESTER

Program Studi Pendidikan Ners

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN

NO NAMA KELAS SEMESTER

Program Studi Pendidikan Ners

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

NAMA-NAMA MAHASISWA YANG MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN

NO NAMA KELAS SEMESTER

Program Studi Pendidikan Ners

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

Sebagai bentuk kegiatan penyuluhan mahasiswa dalam mengaplikasikan materi perkuliahan

NO NAMA KELAS SEMESTER

Program Studi Pendidikan Ners

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT