PEMASANGAN ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A ALAT
1 Set mesin EKG
2 Kabel untuk sumber listrik
3 Kabel elektrode ekstremitas dan dada
4 Plat electrode
5 Balon pengisal elektrode dada
6 Jelly
7 Bengkok
8 Tissue
9 Kertas EKG

B Tahap Pra Interaksi

1 Melakukan Verifikasi data sebelumnya
bila ada
2 Mencuci tangan
3 Membawa alat di dekat pasien dengan
benar
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan menyapa nama
pasien
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur
pelaksanaan
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan
klien
D Tahap kerja
1 Memasang sampiran dan menjaga
privacy
2 Mendekatkan alat-alat dengan klien
3 Pasang elektrode ekstremitas atas pada
pergelangan tangan kanan (merah) dan
kiri (kuning) searah dengan telapak
tangan
4 Pasang elektrode ekstremitas bawah
pada pergelangan kaki kanan (hitam)
dan kiri (hijau) sebelah dalam
5 Pasang elektrode pada daerah dada
sebagai berikut :
V1 : sela iga ke 4 pada garis
 sternal kanan
V2 : sela iga ke 4 pada garis
sternal kiri
V3 : diantara V2 dan V4
V4 : sela iga ke 5 pada
midclavicula kiri
V5 : garis axila anterior
(diantara V4 dan V6)
V6 : mid axila sejajar dengan
V4
6 Hidupkan mesin EKG
7 Periksa kembali standarisasi dari EKG
meliputi kaliberasi dan kecepatan
8 Lakukan pencatatan identitas klien
melalui mesin EKG
9 Lakukan perekaman sesuai dengan
permintaan
10 Matikan mesin EKG

E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi hasil tindakan
2 Berpamitan dengan pasien
3 Merapikan alat dan mengembalikan ke
tempat semula
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan keperawatan
6 Membersihkan dada pasien dengan
tissue
TOTAL 100
 RESUSITASI JANTUNG PARU
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A ALAT
1 Resusitasi kit (AED/ automated
external defibrillator)
2 Jam / arloji
3 Sungkup
4 Handscoon

B Tahap Kerja
1 Melakukan pengecekan ulang
kesadaran untuk memastikan korban
tidak sadar dengan cara:
1) Memanggil nama / sapaan dengan
menepuk bahu
2) Rangsang nyeri di bagian sternum
3) Jika pasien tidak berespon (tidak
sadar), tidak bernafas, tidak
bernafas normal (gasping) Segera
dapatkan AED, pasang dan
gunakan pada pasien (jika AED
dekat dan mudah didapatkan)

2 1. Periksa denyut nadi karotis (<10

detik) jika tidak ada denyut nadi,
lakukan RJP.
2. Tentukan lokasi untuk kompresi
dada di tengah-tengah sternum
3. Posisi tangan dan tubuh yang tepat
3 1. RJP sebanyak 5 siklus selama 2
menit (1 siklus 30x kompresi 2x
ventilasi)
2. Berikan tiupan yang
cukup untuk
mengembangkan dinding
dada (tidal volume 500-
600 mL).
3. Beri kesempatan paru-paru untuk
mengempis setelah tiupan nafas.
4 1. Kecepatan RJP minimal 100-120x
 per menit, kedalaman kompresi
5-6 cm, recoil penuh,
minimalkan interupsi.
2. Ucapkan hitungan 1, 2, 3, 4, 5, 1, 2,
3, 4, 10, 1, 2, 3, 4, 15, 1, 2, 3, 4,
20, 1, 2, 3, 4, 25, 1, 2, 3, 4, 30.
5 Cek nadi dan nafas setelah 2 menit
atau 5 siklus
6 Jika nadi dan nafas tidak ada,
ulangi lakukan RJP 5 siklus lagi
7
Jika nadi ada nafas tidak ada
berikan ventilasi setiap 6 detik selama
1 menit
8 Jika nadi ada nafas ada posisikan
pasien posisi sim / recovery.
TOTAL 100
 TRIAGE
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A ALAT
1 Sarung tangan bersih
2 Formulir triage
B Tahap Pra Interaksi
1 Mencuci tangan
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan perkenalan diri
kepada pasien/keluarga
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan pada klien/keluarga (Jika
memungkinkan)
3 Menanyakan persetujuan atau kesiapan
klien (Jika memungkinkan)
D Tahap Kerja
1 Menjaga privacy pasien
2 Tanyakan nama lengkap dan tanggal
lahir pasien
3 Memakai sarung tangan
4 Catat tanggal dan jam kedatangan
pasien
5 Identifikasi cara kedatangan pasien
( seperti datang sendiri, berjalan, kursi
roda, ambulans, tertelntang,
digendong)
6 Identifikasi status konfirmasi (SPGDT
atau non-SPGDT) jika pasien rujukan
7 Periksa airway, breathing, circulation,
dan kesadaran
8 Identifikasi keluhan utama dan riwayat
kesehatan singkat
9 Tentukan kategori triage berdasarkan
hasil pemeriksaan
10 Identifikasi kriteria isolasi ( seperti
batuk >2 minggu, demam atau riwayat
demam,riwayat kontak dengan pasien
penyakit menular, riwayat perjalanan
 dari daerah pandemic)
11 Transfer (disposisi) pasien ke zona
atau ruangan yang sesuai dengan
kategori triase ( seperti zona merah,
zona kuning, zona hijau, ruang isolasi)
12 Lakukan pengkajian dan penanganan
awal sesuai dengan respon time
kategori triase
13 Lepas sarung tangan
E Tahap Terminasi
1 Cuci tangan
2 Dokumentasi tindakan yang telah
dilakukan dan respon pasien
TOTAL 100