FORM PEMBAGIAN SEMBAKO RT ….. RW …..

DUSUN ……………………………………… DESA SUPITURANG

KECAMATAN PRONOJIWO KABUPATEN LUMAJANG TAHUN 2023
N RT/ JUMLAH
NAMA ALAMAT TANGGAL JENIS BARANG TTD
O RW BARANG
Beras 5kg,Gula 1kg,Minyak 1kg
        1Sarung,1Set Mukena    
1 1 Paket Alat Mandi,1 Pax Teh Celup
1Pax Pembalut Wanita
1Pax Masker
             
2

             
3

             
4

             
5

             
6

             
7

             
8

             
9

             
10
              
11

             
12

             
13

             
14

             
15

             
16