PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

KECAMATAN PRONOJIWO
DESA SUPITURANG
Jl. Ampera No. 87 Dusun Gumukmas. Telp.(033).Fax.(0334).
email: pmdsupiturang@gmail.com
Supiturang, Pronojiwo 67374

SURAT KETERANGAN IJIN PENUTUPAN JALAN

NOMOR : 470/ /427.101.06/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Supiturang Kecamatan Pronojiwo
Kabupaten Lumajang
Nama : JUMAT
Tanggal Lahir / Umur : Lumajang, 30-06-1957 / 65
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun Supiturang RT01 RW01 Desa Supiturang

1. Menerangkan bahwa orang tersebut diatas adalah benar – benar penduduk Desa
Supiturang Kecamatan Pronojiwo Kabupaten Lumajang
2. Waktu dan Lokasi
Letak Ruas Jalan : Jl Nasional III Dampit-Lumajang,Desa Supiturang
Kecamatan Pronojiwo Kabupaten Lumajang
Hari / Tanggal : Rabu 03 Mei 2023
Acara : Pengajian Umum
Keterangan : Penutupan Seperempat Jalan

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Lumajang 27 April 2023

CAMAT PRONOJIWO Kepala Desa Supiturang

HINDAM ADRI ABADAN NURUL YAKIN PRIBADI

NIP. 19880712 200701 1 002
BARAT

LOKASI ACARA

TIMUR