BERITA ACARA RAPAT ANGGOTA

GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA SIDOMULYO

Masa Bhakti 2021 - 2023

Hari : Jum’at
Tanggal : 15 April 2023
Tempat : Kantor MWC NU
Pronojiwo
Acara : Rapat Anggota

1. Rapat Anggota diikuti oleh .................. orang ;

2. Acara Rapat Anggota sebagai berikut ;
a. Opening Ceremony : - Pembacaan
- Sambutan – Sambutan
- Ketua PAC GP Ansor Pronojiwo
- Ketua MWC NU Kec. Pronojiwo
- Penutup / Do’a
b. Pembahasan Tata Tertib
c. Laporan pertanggung jawaban
d. Pemilihan Ketua GP Ansor Desa Sidomulyo masa bhakti 2023 - 2025
e. cloosing ceremony

1. Semua kegiatan / acara pada Rapat Anggota GP Ansor Desa Sidomulyo, mulai pembukaan
pembukaan hingga penutupan dapat berjalan dengan tertib, aman dan demokratis ;
2. Laporan pertanggung jawaban Rapat Anggota GP Ansor Desa Sidomulyo diterima dengan
baik oleh peserta ;
3. Dalam sidang pemilihan ketua, berhasil menetapkan Sahabat……………………..Sebagai
ketua Pimpinan Ranting GP Ansor Desa Sidomulyo masa bhakti 2023/2025
Sekaligus menetapkan tim formatur sebagai berikut :
a. Ketua : Mustofa
b. Anggota : Ahmad Muriyanto
c. Anggota : Ahmad Rifai
d. Anggota : Salam
e. Anggota : Samsul Mashudi
f. Anggota : Yusroful Holili
g. Anggota : Angga
4. Ketua terpilih bersama tim formatur, diberi amanat Konferensi untuk melengkapi
kepengurusan Pimpinan Ranting GP Ansor Desa Sidomulyo paling lambat 30 hari setelah
berakhirnya konferensi.

Pronojiwo, .23 Ramadhan 1444H

12 April 2023M

Pimpinan Sidang Panitia

MUSTOFA DAMAN HURI RIDLO

 KEPUTUSAN
TIM FORMATU RAPAT ANGGOTA
Nomor : 01/T-F/Rapat Anggota/GP Ansor/Sidomulyo/2023

Tentang
Pengesahan Susunan Pengurus Harian
Pimpinan Ranting GP Ansor Desa Sidomulyo masa bhakti 2023 / 2025

Bismillahirrahmanirrahim

Tim Formatur Rapat Anggota Gerakan Pemuda Ansor Desa Sidomulyo, setelah ;
Menimbang : Bahwa untuk menjalankan amanat Rapat Anggota Gerakan Pemuda
Ansor Desa Sidomulyo, perlu disusun pengurus harian Pimpinan
Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa Sidomulyo;
Mengingat : 1. Peraturan Dasar
2. Peraturan Rumah Tangga
3. Tata Tertib Rapat Anggota Gerakan Pemuda Ansor Desa Sidomulyo
Memperhatikan : laporan Ketua Terpilih / Pimpinan sidang tim formatur penyusunan
Pengurus harian Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa
Sidomulyo Masa bhakti 2023 / 2025
Dengan senantiasa bertawakkal dengan memohon taufiq dan hidayah serta keridloan Allah SWT;
M E M U T U S K A N

Menetapkan : 1. Mengangkat Pengurus Harian Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda

Ansor Desa Sidomulyo masa bhakti 2023 / 2025 sebagaimana
terlampir;
2. mengamanatkan kepada Pengurus Harian tersebut dictum 1 untuk
menyusun pengurus lengkap Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda
Ansor Desa Sidomulyo masa bhakti 2023 / 2025 dalam batas waktu
selambat-lambatnya 1 bulan sejak tanggal ditetapkan SK ini ;
3. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau
kembali, apalagi ternyata terdapat kekeliruan.

Wallahul Muwaffiq Ilaa Aqwamith Thorieq

Pronojiwo, .23 Ramadhan 1444H

12 April 2023M
Pimpinan Sidang Formatur

Mustofa
Ketua

Yusroful Kholili Ahmad Muriyanto Ahmad Rifai

Sekretaris Anggota Anggota

Samsul Mashudi Salam Angga

Anggota Anggota Anggota
Lampiran : 1

SUSUNAN PENGURUS
PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR
DESA SIDOMULYO KEC PRONOJIWO
Masa Bhakti : 2023 - 2025

Ketua : .....................................................................
Wakil Ketua : .....................................................................
Wakil Ketua : .....................................................................
Wakil Ketua : .....................................................................

Sekretaris : .....................................................................
Wakil Sekretaris : .....................................................................
Wakil Sekretaris : .....................................................................
Wakil Sekretaris : .....................................................................

Bendahara : .....................................................................
Wakil Bendahara : .....................................................................

Dewan Pembina : 1. .....................................................................

2. .....................................................................
3. .....................................................................
4. .....................................................................