.

i-
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYMN
REPUBLIK INDONESIA

IJAZAH
SEKOIAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

{M^ €wa;S® M"Dht,

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala
Gcattp

Nomor Pokok Sekolah Nasional :

1oaoaoo3

Kabupaten/Kota 5{aro
Provinsi ¢umatorfty Wtarty menerangkan bahwa:

nama
€ANIA `NDRIANI BR TAR`© ^N

tempat dan tanggal lahir

i lg Maul f ooa

nama orang tua/wali Waltor Lwhr TaTigAtr

Nomor lnduk Siswa AAAG

Nomor lnduk Siswa Nasional

oo840a88"

LULUS
 DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2019/2020
- .`. _

Nama C^N`A lt`OR`^N` Bft T^ft`G^tl

Tempat dan Tanggal Lahir

daer"®a9t , ig Matt;b foo3

Nomor lnduk Siswa

Nomor lnduk Siswa Nasional

o0%A0288lA

Mate Pelajaran Nllal ujian

No. Sekolah
(Kurikulum 2013)
Kelonpok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekehi gG
2. Pen d idikan Pancasta dan Kewarganegaraan 9A
3. Bahasa Indonesia 89
4. Matematika M
5. Sejarah Indonesia 91

6. Bahasa lnggris B7
Kelompok a
1. Seni Budaya B8

2. Pendidikan Jasmani, 0lahraga, dan Kesehatan 86

3. Prakarys dan Kewirausahaan 80
4. Muatan Lokal
a.

b.

C.

Kelompok C (Peminatan)
1. Gcografi 90.
2. Sejarah OY

3. Sosiologi 89
4. Ekonom' 08
5. Pilihan Lintas Minat/Pendalaman Minat

.._..dr/.mi.o'.. OA

Ffafamta 6'6 I 6T

rfu O8 "t'
Kepala seko'#pr

I/on.oh€w d;"h
:,-- KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
®
REPUBLIK lNDONES lA

SERTIFIKAT HASIL U]IAN NASI0NAL

SEKOLAH IVIENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2016/2017•BerdasarkanpenetapanPusatPenilaianPendidikan,BadanPenelitian dan Pengembangan,

• Kementer.lan Pendidikan dan Kebudayaan, Seko ah Menengah Pertama Swasta Maseh i Berastagi,

Kabupaten Karo menerbitkan SertifikaNama'.St Hasil UjiANIAINDan Nasional (SHUN) kepada:RIANIBRTARIGAN

Tempat, Tanggal Lahir : BERASTAGl,19 MARET 2002

Nomor lnduk siswa Nasional : 0024823874
• NomorpesertaujianNasional : 2•SekolahA§al:S-17-07-12-050-154-7MPSWASTAMASEHI BERASTAGl

Nomor pokok sekolah Nasional : 10201954

Tanggal P elaksanaan Ujian
Nas ional : 2s.d. 23M ei 2017

nggarakandlkandan
yang telah mengikuti Ujian Nasional Berbasis Komputer (UNBK) yang diseleolehBadanStandarNasionalPendidikanberdasarkanP6r3turanMenteriPendi

• Kebudayaan Nomor 3 Tahun 2017, tentang penilaian Hasil Belajar oleh Pemerintah dan
• Penilaian Hasil Belajar oleh Satuan Pendidikan, dengan hasil sebagai berikut:

Rerata Nilai UN
Nilai uNSiswa KategoriNilai
No Mata Pelajaran
Kab/Kota Provinsi Nasional

1.2.3.4. Bahasa Indonesia 74.0 Baik 68.68 62.46 70.20

50.0 Kurang 45.84 44.40 49.08

Bahasa lnggris

20.0 Kurang 44.40 4 1 . 56 47.75

Matematika
®
llmu Pengetahuan Alam 32.5 Kurang 47.38 45.66 51.97

SHUN ini diterbitkan di Kabupaten Karo, 2 Juni 2017 0leh SABARIA BR BARUS, S.Pd, Kepala Sekolah
Menengah Pertama Swasta Masehi Berastagi, Kabupaten Karo, selaku penanggurig jawab satuan

pendidikan penyelenggara UN

: E] , . = .

=:;;:o`
-n `\\
/i E '1. 'E®^-.A.---.I.-^ ®,
r¢1+

+`=_._i FFtT i
•. DN-o7D -OT47738 ¢
1'

L, ` -`. -, `T?,,\ \ ,1\

 Oupq.a ®atak qiaro givoteotan (®®Ji! P)
MAJELIS / RUNGGUN DESA MERDEKA
InASIS BERASTnGI
Alamat : Dcsa Helidelm
Dalam Persekutuan Gerejai;ereja d i Indonesia (PGI)

Ilo. : io repMRAv¢02i Desa Merdeka, 29 April 2021

- lraiifflfFl ------ KepadaYth-:`-

llal : ]Ceeeranmn Relromendasl Heanorotaal]taan S" Atrdl Sabda

di ~ Merfu

Syaloom
Dengan perantaraan surat ini, kami Badan Peketia Majelis Runggun QBrIr Desa Merdeha
menerangivn bahwa :

Nana SAPIIA [HDRIAHI BR TARIGAH

TempatITanggal Lahir Berastagi, 19 Maret 2cO2
Anak dari Pt. Walter Luther rarigan dan Rchna Basita Br Surbakti
- Alamat Desa Merdeka_Kec. Merdeka _____
nab. Karo Sumatera Utara

Adalah benar anggota Jemaat Qerqja Batak Karo Protestan runggun Desa Merdeha dan anak
kita ini bemiat meneruskan pendidikannya di Sekolah mnggi Tcologi Abdi Sabda Medan. Besar
harapan kami anak kita ini dapat diterima di F'erguruan linggi tersebut.

nemikiaulah surat keterangan rekomendasi keanggctaan jemaat ini kami perbuat dengan
sebenamya dan dipergunakan seperlunya. Sebelum dan sesudahnya kami ucapkan I)anyak
terima kasih.

LusshrillEnDErsfl-=~--~

Sekretarls,
 PEMERINTAH KABUPATEN KAR0
RUMAH SAKIT UMUM KABANJAHE
Jalan Kapten Selanat Ketaren Telepon 20550
gc A 8 A 9V-I A 91 T (22111)

SURAT KETERANGAN DOKTER

1. Yangbertandatangan dibawah ini :

a. Nana : dr. ROBINSONSEMBRING

b. NIP : 196109121998031001

c. Jabatan : DokterpadaRSUKabanjahe
Denganiulmeneran8kanbahwa':
a. Nama SANIA INDRIANI BR TARIGAN
b. NIP
c. Tempaurgl Lahir Berastagi, 19 NIet 2002
d. Pekel]aan PelajaMvhahasiswa

e. Alamat DS.Merdeka
f. Agama REsten

9. TingctBadan 154 Cm EKG : Nomal

h. BeratBadan 57Kg I.ch HIV/AIDS: Non Reaktif

i. Buta wama : ys/tidak

j. CacatJasmanidanRohani :ira/tidak
k. Tuli : ys/tidak
I. Tato` :ira/tidak

dan temyata sehat untuk : Melanjutkan Kuliah

Demikianlah Surat Keterangan in dipeTbuat uutuk dapat dipergunakan seperlunya .

Kabenjahetgl , 24 Mei 202l

/ .__P¥,;¥,terseiuj
`-:,==-i:-`±:i +
•,,.\:--i.,-;
•`` ;i :i.1`'
: _',T=-- dr:` R
INSON SEMBH`ING
NIP 196109121998031001
 BADAN NARKOTIIIA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
KABuPATEN KARO
Jalan Pahlawan No. 21, Kelurahan Cung Loto, Kabanjahe-22111
T®I®pon : (0628) 324629
Fakejmill : (062e) 324629
Emall :bmk_tanahkaro@yahoo.com Website: `Amrw.karokab.bnn.go.id
EINNK KARO

SURAT RErmANGAIV HAsmpEMERKSA^N NA

N®m®r : S.Iket/ 7® rv/ha/rfuooA0210NNK
Ditemnglian benama ini batwa:
Nana : Sania hdriaBi Br Tarigan

NK : 1206lss90302000l

Jenis mAmin : P-pun

Tempat dan tanggtl hhir : kerusdth l9rty2002
P€kerjrm : Pthjar/ Mahasiva
Alemut : Deaa Merdcka Kec. Merdcka Kab. Karo

Telah dilakukan peneriksaan penggunaan nndcedha dengan mere

a. Wawancae klinis menggunckan DAST-10/ ASSIST denganhasil :
0 Orol)
b. Pemeriksaan urin menggunakan rapid test/ irmuno assay 7 pramcter dsngan hasil :
I. Amphctanine : Negatif
2. Methanpetrfue : Neg8ff
3. Morphine : Negatlf

4. THc : Ncgrff
5. Cocaine : Negaff
6. Benzodiarapine : Negaff

7. Carisoprodol : Nngaff

c. Pemeriksaan fisik dengan tidak Dite"ikan ' tande-tandr menggimckan ndotiha

Dapat ditryunrm bchwa terperiksa tersebut diatas TmK TrmNDIKASI menggunakan narkotiha sesuai dengan
basil pemeriksaan prda seat surat ke8ermgan ini diterbitkan.

Sun ketemngan ini digunalm `mtck MELANJUTK^N PENDIDIKAN.

mbanjahe, 06 Mei 202 I

•DokeTPTeriha
Mengethui

.rm.-63-
 EL~roas~anfe

sLifIAT KEiERANGAi`I CATATAN KEFroLlsiAI`i

POLICE IRECORD
Ncrm : SKCK/VANMAS/001715^/ra021/lNTELKAM
Diteranakan bereama ini bah`Ara :
This is to cefty that
RE : SANIA INDRIANI BR TARIGAN
NaTne
: PEREMPUAN
Jenis Kelamin
Sex
Kbtrana8an : INDONESIA
N&twafty
Aaama : KRISTEN
Ftetigfon
Temf>at dan tat lahir . BERASTAGl, 19 MARET 2002
Fqeoe and dote Of birttl
T6mDat tinaaal sokarana : MERDEKA, DESA MERDEKA, KEC. MERDEKA, KAB. KARO
Cunent address
Pckeriaan : PELAJAR/MAHASISWA
Ooupeton
Nomor Kartu Tanda Penduduk : 1206155903020001
Citizen card number
Nomor Paepon/ I(ITAS/ KITAP*
PasppofyKIT;AS/KITAPnumber
Rumus sidik iari 7 01 U -8
Fingerprints Fomufa S 17 R rfu
Setolah diadakan oonolitian hiraaa. saat dikeluarkan Sun
AS Of screening through the issue here Of by virtue Of :
Catatan Keooliaian `rarm ada :
Eiiiedr-ig Ptfe read

the bcaner horoof prmres not to b® Involved in any crlndnal cases

selama ia bsrada di lndthesia dari . ig unET 2oo2
during hisiner stay in lntonede from
samoal dertaan : : 04 MEl 2021
unit

This a.rtifroate is issued ct trle request to the applicant

LJntuk k®oerluanfroenuiu .
: MELAI\LluTI(Al\l SEl<OIAI+
For the purpce

-d-
Elerlaku dari tanaaal
Vafirffron

until
. 04 MEl 2021

I 04 NOVEMBER 2021

Dikeluarkan di : K?baniahe
Issued ln
Pada tapoaal : 04 MEl.2021
Cm
a.n ltEnlLA KEroLISIAN REsoR TANAH iono

Anadia dkerm edhn hari

vbeterm
:=L'=== _ _ _ ____
8RA in dbmdha
tidak berfu
« the ferfen® i8 conoond
invotrd in the crimal
vio!edon8. SKCK i8 qecloqed
inun.
1 oecd yang 6dek pch
 juTalE_Rryijc`t4alyOrans_Tl^p_
i`mi OfayVl iuA rfu Sawiar inch`aul br Tangah-
froz\ bi.Ch J 7\
¥:LnaJmck:a%?nfuoL°fba;?:?"{eru?:aiLd:*ibchA;::
iela-rna av`oL kawh \<pitial, di Abd-Calbda ty!edzAvi .

stb,LufaMm'`t.haan:Lct9%faq{n5{^mjttaa:r*pkt?hM:t:ap#chth`m*
tzl'\.|

krm'` btr+av\t)o` tmj ah.

ah \n\

Cwalt twth4r lah3,v`)

 --I SuTck

I-__4i_____At±`_ inp#_)ale_9_"hase±±g_~quetya_kyt\__prgt_u__ran_-_ptraw_LQ_~
i-^.-_.i,S?yg__. b5|n_a_in_Q`.__Sa_A_`_a_hariqnl_brtfF_I..gg+____ky_S±4j_9
Q±c`r ty\eMgtu_h_i__ Se_tn_u_a_ _escg_ky_rian ~_Y er o\ t¥_r_a_a
99_yl_9 C`_Ct9_.__S9_I_a _
chicL.b_dgi_g_____yv\en..t_g_t___dig_ti_._t!._d_a_i__.incnf_Eg_L___
i-_-=,,Se !cin ky±i qb .__ D_eM`t_ta an`aLS_u+g+__i_e_ray_a_±.a_p_ _ ln t`__S_q±j_ca_
S_9_}9___9_e9P±g_te__fQ_rj`_en_a_.tasi'L,
I---- 11
 RART U EL?i E LUARGA
N oe 1 2 o 6 1 LF:, , ,8 o 6 o 7 o t 2 1
Ndma Kepali3 l<f,}liiarga WALTER LUTHER TARIGAN Kecarri!!l. H i , Ml`:rirj(rr:/\
Alam@t l')I=SAMl-jRDLY.,A Kabup€il{`ii.Ji`'...jt-€i I z`/j,ri()

RT/RW `` Kode li'(I:, . 22`j 53

Desa/'Ke1iii`.r]}iaii ME.RIJF:RA iJrcwHi5I I ``ji/MATE fan ljl /.iu+`
''al,91!3'La,,|r
J_6'\isKctanil,
NO Nana Lengkap•``''`Th-``.:..:;:,:.:;;.:;:,9..I..;.....,:.;..`,„. :'T:i:",1:„.:: N« Tempi, I lhlr A9a'na F.c''tll tlltt,''L Jeni5 f'f.keqaan

-::::;:':!6;I-.-,-,.,:- I, , .'

' V.,(Ill 1 i T`` I UTHER TARIGAN i 2o6i 63 7as 7ooooi LAKLIAKl BAT I I S V\N{} t; I I I i 2 '-081970 K R lsl lL_ N a; I I prsE-ur RAW\ f' E T AN VP EK E BUN
REHN/\ I)ASITA BA SURBAl<T I 1 2Oa 1 64 7 1 0 7 1 oooi PEREMP(RAN i]E sA M EFi pr- i< , 07-10-1071 '< R 'SI a N 81 'r ,\„ .r I.u= '' L, r> [` r AN LPE r{F BUN

. i IA INm{ iA>` I [m T AR `c, AN 1 206 1 66so 3o2 oo a 1 I,`El<r.MPUAN t) E RAs I Ac I I {`1 0r:, ,0''`.\ I,,' t! '€.i 1`. N T^M/.1 !,I,/''-,. A )(/' I, i ''t i /|,),\'(" ,\+I,`f't:,;WA

[JRl,a`NI A I AI{K,AN 1 2a8i ©i 2O^ 04 0009 LAl<Ll.AKl r}t-.RAST A6 I 1,, ''-' /('''4 I(l''S T I__N rlt' UM T^M/, ' )r'/tt,r I)I f,A.V\| r . r \ /., ` IA F< M /`,I IA S S w/`
' I . I i / . jA,itM ^tMs fe`,vm
\ yui.Io I ARrlAN I AWIGAN 1 2o6q 6o 1 1 oo7aooi I ^r(I-I AI< ' BF RA!; 1 A(i I ' ' '\' ,'''''/ r(I,'\3' t.r' in ' I Jl'1 I /i'^,| J'/ ,I '`,' ''A. Vl i

'
8 I-

9
'0

«®.
8uns Status Nubungan
Kewarganegaraan
Dck.men lmigrasi Nana Orang TIJii
Perkarinan Dalam Keluaraa de.Pasp®T I N®.NITAsrmAp 1 Ayah [bu
•:. a;-`". :,;.,"':,::i-:,..`.,.:I...i" 't,§i.-,,r;::-`f"-,-..:-``:; :-:;,.-!>:,,
•i-I-;::,...,I:.:;:;f:,-:;:i*a£:::::::; ::.i.i,„>;,:,-.;,:,,-,i'.-:_;,.,.,:(S#];,.-';,:..;i.'--,,i-,:.,I,;;;;-,.I;t`;';.;
:,.:!i::.:li:`.:i.i;:ife.:S',i.`;'i,i:,i..:
i,:;;;::i.:i;i;-i*-i:=f;;,.:,;::;;

1 KAVVIN KEPAIA K[ LUARCA V"' i` 1 I X IAl:!lcAN NlmiMEN BR EjAR`i{`,

IWN!
2 KA" ls I h\ ( `/I . \'i(riJ( u S`mBAK T I {AI 1^ ) 1 I-l`;lM A art ``.31= M t) R INr` ,

.`, NJ\, rml \^ ' ' I LR I irT HER I Af{ K;^N tzF HNA BA{.; I rA [{^ (;tJr<BAKT I
i__...;_ BE I.IJM KAWN
4 r}Ei uM r`AvviN ANAl{ VVN' v\ ) I I rt I urtii-1`? I Attk)^N i<[tiiJA H^si I A tif` ..;itltliAr` i I
:5
bELUM K/`WN ARAK ., . rml V ,'\. i i.P,'llljl`}u=-a I /`.I<K7AN R[ rtN/` BAs; I r A BA a ui{[3Ar( I I
f\

8 :L--------...---)
9 I- +---
i,o T '.._._..
..33. +' - ' ` `. -- -S=--

Dike'uarken Tanggal 0 3 ~0 7 - 2. 0 1 4

LEMBAR I. Kepala Krjlualga k`.Ep I hi r= I I a u KA N DA N

11. F\| KABi. j ,``I;i, rill.N KARo
in.Desa/ke_luratlai.1
•r.,;I-1f(-if1',!i-)ur,'!J-i,'

-,
`
j^-+,-_,.3--ttL:-t„
``-r,r `'-`-
€
1 'v\ . f`elc ti I rl d lti I-I

{jd n / C,1 p Jt? rri I } I,

`h--NI Drfe.aRTB A GINTIN6
9 5 8C)612198 5031007
:CJL-1 iA4;. .-:-,
 PR(:.V(NS! Ql lIA/` TLl{£. `.TARA
KAEMPAT! N * I..*.:t

NIK .1206155903,C?OL`01
MalT'e

:gLr.rTfi-+i gj:Tfciqu:9l'c::::i#:N
A.a.n-. DESA "EF<DEiL.`

::..:'::;:i....`!:;:`:::.:::.,,.:.;
gpctan.un` Br-I-Ju RAWIH
`. ai=i¥Th=--gg^::::.AD:,:ise.