,,tt{:i,

,<ttl;;;:1'
':l,r-l'^:
PI]:.:CADUA}: POLIS {TRA'FIIi )

l ril-il I
- n[::':'o:';c ii
.Iarikir Pengaciuar'r - 09 / ll /2C L: :.lasa Pengaduan - 05:15

i]AC.i PEI{GADUA:.] I:iI IO..:rTo- S1026;(i

}]I]T I ItAi.: PlJ:iGADIJ

:iana PengaciLl i.l0I{D FN,UZI DI:': :.:OHAi''iAD YUSOT

:.:O.i]9 ;i?i]l.i iJO:;DOK TANJO:']G KUDU GAJAII Te.. : C. i-i 139562

.iiar::ert-- PengaCtl
: ;j j,' TL l.i:1.' -
Ij I llA!{

::.)nbo)^ ilp: te I {i0 _rl)lt: j:i i z. ., aniina : Le1.a!:i 3. Ker:;:t : Slli':l.t1-t{1

Ui:tur : 32 5. ilangsa; l{nLAYU 6. t-Jlnecjara : iiALAYSTA

E. i.-engalaman :'ternandu 15 Tahun
t:eias i-ese*: i) :

l.;o. Lilsen l'lenanci'-l 'lkh l:anai; : Dti?tn?c| 21 /Aii201-:

]lo.CLrkai .Ialar,l'fi:l'l iaral- :

Lod.il'oniror ii'lsi:riIls I

PII:GADU KATA.:
DALAII PERJALANAN DARI RAJB HENDAK
PA)A JAi.] LEBIH KURANG O33O I{RS Og / LLI2017 SAYANO'PENDAFTARAN i":UP 21 93 JENIS ISUZU
ilEi{UJU KE KUALA LUI.IPUR DENGAN MEMANDU M/PICKUP BEIIJA{:j|I11I
DiiAx. KETII(A ITU APABIIA SAYA SAi..1PAI DI KH TIDAK
TAHU
- ]'}3.y"--SAI^JIT
OLEH KtrRANA KSAbAAN GELAP DAN TERLA:U
IIEI.IPAGA ADA SEKUT.PULAN LEI.IEU }'IENYEBERANG JALAN
ilAl-IPIRSAYACI,BAI.Isi.iBREKTETApITELAHTERLANGGARSALAHSEEKORDARILE}iBU
SAYA }IENGALA}iI KEROSAKAN
:ERSEBUT. DA:A},l ('iiALAticA}] iN: SAYA TIDAK cEDERA.;'ilpicKU?
RASIATOR,lti?ERCOO:ER,3ONET):PAN,BUi''',lPERDEPAN-'LAl'iPUDE?Ai{',CtrRili}ls:STKIRIDAN
iAl};-IAIN KEROSAKAN 3Ei,Ui1 PASTI LAGl.lNILAH REPOT SAYA'

l'anclatangan JurLrbahasa Tandatang;-rtr//Pk: ler.Lna

Ta ncla La ng a n

i:nquj.rY - K?--86914 09/''.i)\.'Li it'i:28:i.j

Cocier -