KARTU KENDALI USULAN REVISI POK SEMESTER I TAHUN 2021

Balai : BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL ACEH

Satker : PERANGKAT DAERAH TUGAS PEMBANTUAN ACEH
Revisi Ke : SEMESTER 1 (Revisi 1 dan Revisi 2)

Perubahan
Dokumen Pendukung Checklist Semula (Awal) Menjadi (Rev 1) Keterangan
Target Rp Target Rp
I Dokumen Kelengkapan Administrasi
Surat Dirjen (Paraf sd. Eselon III)
I Surat Usulan Kepala Balai ke Dirjen Bina Marga
a Surat Kepala Balai Hal Usulan revisi POK
b Tabel Usulan Pengesahan POK

II Surat Usulan Satker ke Balai

a Surat Satker hal Revisi POK

b Kronologis POK

c Revisi DIPA

d Revisi POK

e RKA/KL TA 2021

f ADK RKA/KL dan POK (file program dan pdf)

g Stripmap (jika terdapat perubahan target)

h
Surat Pernyataan Kasatker
(jika terdapat perubahan target
panjang dan dana pada output preservasi,
kecuali pemotongan dana sisa lelang)

II Data Teknis

I Jenis Revisi

a Perubahan target dan atau dana

- RDC.001 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan 2.58 403,632,000.00 2.58 403,632,000.00

- RDC.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 1.00 2,668,760,000.00 1.00 2,668,760,000.00

RDC.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan
- (MP) 3.30 8,219,781,000.00 3.30 8,219,781,000.00
- RDC.009 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan (Padat Karya) 144.85 8,930,309,000.00 144.85 8,930,309,000.00
- RDF.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 346.60 12,729,042,000.00 346.60 12,729,042,000.00
- RDF.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan (MP) 145.40 4,625,855,000.00 145.40 4,625,855,000.00
- RDF.007 Preservasi Rutin Jembatan (Padat Karya) 4114.45 2,087,137,000.00 4114.45 2,087,137,000.00
-

- dst

b Perubahan Lainnya

II Data Revisi

- Digital Stamp Lama 0683-0894-6314-9217 -

- Digital Stamp Baru - 0683-0894-6314-9217

- Tanggal Revisi Wednesday, November 17, 2021 Tuesday, May 10, 2022

III Catatan

Nama/Tanggal/Paraf Pemeriksa
 KARTU KENDALI USULAN REVISI POK TAHUN 2019

Balai : BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL ACEH

Satker : PERANGKAT DAERAH TUGAS PEMBANTUAN ACEH
Revisi Ke : SEMESTER 2

Perubahan
Dokumen Pendukung Checklist Semula (Rev 1) Menjadi (Rev 2) Keterangan
Target Rp Target Rp
I Dokumen Kelengkapan Administrasi
Surat Dirjen (Paraf sd. Eselon III)
I Surat Usulan Kepala Balai ke Dirjen Bina Marga
a Surat Kepala Balai Hal Usulan revisi POK
b Tabel Usulan Pengesahan POK

II Surat Usulan Satker ke Balai

a Surat Satker hal Revisi POK

b Kronologis POK

c Revisi DIPA

d Revisi POK

e RKA/KL TA 2021

f ADK RKA/KL dan POK (file program dan pdf)

g Stripmap (jika terdapat perubahan target)

h
Surat Pernyataan Kasatker
(jika terdapat perubahan target
panjang dan dana pada output preservasi,
kecuali pemotongan dana sisa lelang)

II Data Teknis

I Jenis Revisi

a Perubahan target dan atau dana

- RDC.001 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan 2.58 403,632,000.00 2.58 403,632,000.00

- RDC.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 1.00 2,668,760,000.00 1.00 2,668,760,000.00

RDC.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan
- (MP) 3.30 8,219,781,000.00 3.30 8,219,781,000.00
- RDC.009 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan (Padat Karya) 144.85 8,930,309,000.00 144.85 8,930,309,000.00
- RDF.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 346.60 12,729,042,000.00 346.60 12,729,042,000.00
- RDF.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan (MP) 145.40 4,625,855,000.00 145.40 4,625,855,000.00
- RDF.007 Preservasi Rutin Jembatan (Padat Karya) 4114.45 2,087,137,000.00 4114.45 2,087,137,000.00
-

- dst

b Perubahan Lainnya

II Data Revisi

- Digital Stamp Lama 0683-0894-6314-9217 -

- Digital Stamp Baru - 0683-0894-6314-9217

- Tanggal Revisi Tuesday, May 10, 2022 Friday, September 2, 2022

III Catatan

Nama/Tanggal/Paraf Pemeriksa
 KARTU KENDALI USULAN REVISI POK TAHUN 2019

Balai : BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL ACEH

Satker : PERANGKAT DAERAH TUGAS PEMBANTUAN ACEH
Revisi Ke : SEMESTER 2

Perubahan
Dokumen Pendukung Checklist Semula (Rev 2) Menjadi (Rev 3) Keterangan
Target Rp Target Rp
I Dokumen Kelengkapan Administrasi
Surat Dirjen (Paraf sd. Eselon III)
I Surat Usulan Kepala Balai ke Dirjen Bina Marga
a Surat Kepala Balai Hal Usulan revisi POK
b Tabel Usulan Pengesahan POK

II Surat Usulan Satker ke Balai

a Surat Satker hal Revisi POK

b Kronologis POK

c Revisi DIPA

d Revisi POK

e RKA/KL TA 2021

f ADK RKA/KL dan POK (file program dan pdf)

g Stripmap (jika terdapat perubahan target)

h
Surat Pernyataan Kasatker
(jika terdapat perubahan target
panjang dan dana pada output preservasi,
kecuali pemotongan dana sisa lelang)

II Data Teknis

I Jenis Revisi

a Perubahan target dan atau dana

- RDC.001 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan 2.58 403,632,000.00 2.58 403,632,000.00

- RDC.003 Jalan Strategis (ProPN) (PEN) 400,000,000.00

- RDC.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 1.00 2,668,760,000.00 1.00 2,668,760,000.00
RDC.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan
- (MP) 3.30 8,219,781,000.00 3.30 8,819,781,000.00
- RDC.009 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan (Padat Karya) 144.85 8,930,309,000.00 144.85 8,930,309,000.00
- RDF.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 346.60 12,729,042,000.00 346.60 11,729,042,000.00
- RDF.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan (MP) 145.40 4,625,855,000.00 145.40 4,625,855,000.00
- RDF.007 Preservasi Rutin Jembatan (Padat Karya) 4114.45 2,087,137,000.00 4114.45 2,087,137,000.00
-

- dst

b Perubahan Lainnya

II Data Revisi

- Digital Stamp Lama 0683-0894-6314-9217 -

- Digital Stamp Baru - 0704-5507-4385-1404

- Tanggal Revisi Friday, September 2, 2022 Thursday, October 6, 2022

III Catatan

Nama/Tanggal/Paraf Pemeriksa
 KARTU KENDALI USULAN REVISI POK TAHUN 2019

Balai : BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL ACEH

Satker : PERANGKAT DAERAH TUGAS PEMBANTUAN ACEH
Revisi Ke : SEMESTER 2

Perubahan
Dokumen Pendukung Checklist Semula (Rev 3) Menjadi (Rev 4) Keterangan
Target Rp Target Rp
I Dokumen Kelengkapan Administrasi
Surat Dirjen (Paraf sd. Eselon III)
I Surat Usulan Kepala Balai ke Dirjen Bina Marga
a Surat Kepala Balai Hal Usulan revisi POK
b Tabel Usulan Pengesahan POK

II Surat Usulan Satker ke Balai

a Surat Satker hal Revisi POK

b Kronologis POK

c Revisi DIPA

d Revisi POK

e RKA/KL TA 2021

f ADK RKA/KL dan POK (file program dan pdf)

g Stripmap (jika terdapat perubahan target)

h
Surat Pernyataan Kasatker
(jika terdapat perubahan target
panjang dan dana pada output preservasi,
kecuali pemotongan dana sisa lelang)

II Data Teknis

I Jenis Revisi

a Perubahan target dan atau dana

- RDC.001 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan 2.58 403,632,000.00 2.58 334,327,000.00

- RDC.003 Jalan Strategis (ProPN) (PEN) 400,000,000.00 400,000,000.00

- RDC.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 1.00 2,668,760,000.00 1.00 2,668,760,000.00
RDC.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan
- (MP) 3.30 8,819,781,000.00 3.30 8,507,295,000.00
- RDC.009 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan (Padat Karya) 144.85 8,930,309,000.00 144.85 8,595,249,000.00
- RDF.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 346.60 11,729,042,000.00 346.60 10,272,917,000.00
- RDF.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan (MP) 145.40 4,625,855,000.00 145.40 4,457,975,000.00
- RDF.007 Preservasi Rutin Jembatan (Padat Karya) 4114.45 2,087,137,000.00 4114.45 2,087,138,000.00
-

- dst

b Perubahan Lainnya

II Data Revisi

- Digital Stamp Lama 0704-5507-4385-1404 -

- Digital Stamp Baru - 2018-5280-3509-0680

- Tanggal Revisi Thursday, October 6, 2022 Thursday, October 27, 2022

III Catatan

Nama/Tanggal/Paraf Pemeriksa
 KARTU KENDALI USULAN REVISI POK TAHUN 2019

Balai : BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL ACEH

Satker : PERANGKAT DAERAH TUGAS PEMBANTUAN ACEH
Revisi Ke : SEMESTER 2

Perubahan
Dokumen Pendukung Checklist Semula (Rev 4) Menjadi (Rev 5) Keterangan
Target Rp Target Rp
I Dokumen Kelengkapan Administrasi
Surat Dirjen (Paraf sd. Eselon III)
I Surat Usulan Kepala Balai ke Dirjen Bina Marga
a Surat Kepala Balai Hal Usulan revisi POK
b Tabel Usulan Pengesahan POK

II Surat Usulan Satker ke Balai

a Surat Satker hal Revisi POK

b Kronologis POK

c Revisi DIPA

d Revisi POK

e RKA/KL TA 2021

f ADK RKA/KL dan POK (file program dan pdf)

g Stripmap (jika terdapat perubahan target)

h
Surat Pernyataan Kasatker
(jika terdapat perubahan target
panjang dan dana pada output preservasi,
kecuali pemotongan dana sisa lelang)

II Data Teknis

I Jenis Revisi

a Perubahan target dan atau dana

- RDC.001 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan 2.58 334,327,000.00 2.58 334,327,000.00

- RDC.003 Jalan Strategis (ProPN) (PEN) 400,000,000.00 400,000,000.00

- RDC.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 1.00 2,668,760,000.00 1.00 2,668,760,000.00
RDC.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan
- (MP) 3.30 8,507,295,000.00 3.30 8,507,295,000.00
- RDC.009 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan (Padat Karya) 144.85 8,595,249,000.00 144.85 8,595,249,000.00
- RDF.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 346.60 10,272,917,000.00 346.60 10,272,917,000.00
- RDF.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan (MP) 145.40 4,457,975,000.00 145.40 4,457,975,000.00
- RDF.007 Preservasi Rutin Jembatan (Padat Karya) 4114.45 2,087,138,000.00 4114.45 2,087,138,000.00
-

- dst

b Perubahan Lainnya

II Data Revisi

- Digital Stamp Lama 2018-5280-3509-0680 -

- Digital Stamp Baru - 2018-5280-3509-0680

- Tanggal Revisi Thursday, October 27, 2022 Thursday, November 10, 2022

III Catatan

Nama/Tanggal/Paraf Pemeriksa
 KARTU KENDALI USULAN REVISI POK TAHUN 2019

Balai : BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL ACEH

Satker : PERANGKAT DAERAH TUGAS PEMBANTUAN ACEH
Revisi Ke : SEMESTER 2

Perubahan
Dokumen Pendukung Checklist Semula (Rev 5) Menjadi (Rev 6) Keterangan
Target Rp Target Rp
I Dokumen Kelengkapan Administrasi
Surat Dirjen (Paraf sd. Eselon III)
I Surat Usulan Kepala Balai ke Dirjen Bina Marga
a Surat Kepala Balai Hal Usulan revisi POK
b Tabel Usulan Pengesahan POK

II Surat Usulan Satker ke Balai

a Surat Satker hal Revisi POK

b Kronologis POK

c Revisi DIPA

d Revisi POK

e RKA/KL TA 2021

f ADK RKA/KL dan POK (file program dan pdf)

g Stripmap (jika terdapat perubahan target)

h
Surat Pernyataan Kasatker
(jika terdapat perubahan target
panjang dan dana pada output preservasi,
kecuali pemotongan dana sisa lelang)

II Data Teknis

I Jenis Revisi

a Perubahan target dan atau dana

- RDC.001 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan 2.58 334,327,000.00 2.58 334,327,000.00

- RDC.003 Jalan Strategis (ProPN) (PEN) 400,000,000.00 400,000,000.00

- RDC.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 1.00 2,668,760,000.00 1.00 2,668,760,000.00
RDC.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan
- (MP) 3.30 8,507,295,000.00 3.30 8,507,295,000.00
- RDC.009 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan (Padat Karya) 144.85 8,595,249,000.00 144.85 8,595,249,000.00
- RDF.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 346.60 10,272,917,000.00 346.60 10,272,917,000.00
- RDF.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan (MP) 145.40 4,457,975,000.00 145.40 4,457,975,000.00
- RDF.007 Preservasi Rutin Jembatan (Padat Karya) 4114.45 2,087,138,000.00 4114.45 2,087,138,000.00
-

- dst

b Perubahan Lainnya

II Data Revisi

- Digital Stamp Lama 2018-5280-3509-0680 -

- Digital Stamp Baru - 2018-5280-3509-0680

- Tanggal Revisi Thursday, November 10, 2022 Wednesday, December 7, 2022

III Catatan

Nama/Tanggal/Paraf Pemeriksa
 KARTU KENDALI USULAN REVISI POK TAHUN 2019

Balai : BALAI PELAKSANAAN JALAN NASIONAL ACEH

Satker : PERANGKAT DAERAH TUGAS PEMBANTUAN ACEH
Revisi Ke : SEMESTER 2

Perubahan
Dokumen Pendukung Checklist Semula (Rev 5) Menjadi (Rev 6) Keterangan
Target Rp Target Rp
I Dokumen Kelengkapan Administrasi
Surat Dirjen (Paraf sd. Eselon III)
I Surat Usulan Kepala Balai ke Dirjen Bina Marga
a Surat Kepala Balai Hal Usulan revisi POK
b Tabel Usulan Pengesahan POK

II Surat Usulan Satker ke Balai

a Surat Satker hal Revisi POK

b Kronologis POK

c Revisi DIPA

d Revisi POK

e RKA/KL TA 2021

f ADK RKA/KL dan POK (file program dan pdf)

g Stripmap (jika terdapat perubahan target)

h
Surat Pernyataan Kasatker
(jika terdapat perubahan target
panjang dan dana pada output preservasi,
kecuali pemotongan dana sisa lelang)

II Data Teknis

I Jenis Revisi

a Perubahan target dan atau dana

- RDC.001 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan 2.58 334,327,000.00 2.58 334,327,000.00

- RDC.003 Jalan Strategis (ProPN) (PEN) 400,000,000.00 400,000,000.00

- RDC.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 1.00 2,668,760,000.00 1.00 2,668,760,000.00
RDC.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan
- (MP) 3.30 8,507,295,000.00 3.30 8,862,532,000.00
- RDC.009 Preservasi Pemeliharaan Rutin Jalan (Padat Karya) 144.85 8,595,249,000.00 144.85 8,595,249,000.00
- RDF.004 Jalan Kawasan Prioritas (ProPN) 346.60 10,272,917,000.00 346.60 10,272,917,000.00
- RDF.006 Jalan Trans pada 18 Pulau Tertinggal, Terluar, dan Terdepan (MP) 145.40 4,457,975,000.00 145.40 4,457,975,000.00
- RDF.007 Preservasi Rutin Jembatan (Padat Karya) 4114.45 2,087,138,000.00 4114.45 2,087,138,000.00
-

- dst

b Perubahan Lainnya

II Data Revisi

- Digital Stamp Lama 2018-5280-3509-0680 -

- Digital Stamp Baru - 0767-2040-8929-4340

- Tanggal Revisi Thursday, November 10, 2022 Monday, December 19, 2022

III Catatan

Nama/Tanggal/Paraf Pemeriksa