Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Busungbiu Kelas : XI MIPA 3

Alamat : Jalan Amertha XX Busungbiu Semester : 2 (Dua)/Genap

Nama : Gede Agus Tahun Pelajaran : 2019/2020
Nomor Induk/NISN : 4797 / 0017840391

C. Ekstra Kurikuler

No. Kegiatan Ekstrakurikuler Nilai Deskripsi

1. Pramuka B Memuaskan. Aktif mengikuti ekstra
2. Basket A Sangat Memuaskan. Aktif dan pernah
mengikuti lomba
3. - - -

D. Prestasi

No. Jenis Kegiatan Keterangan

1. - -
2. - -
3. - -

E. Ketidakhadiran
Sakit : 0 Hari
Izin : 0 Hari
Tanpa Keterangan : 0 Hari

F. Catatan Wali Kelas

Terus Belajar dan Tingkatkan Prestasimu

G. Tanggapan Orang tua/Wali

Keterangan Kenaikan Kelas : Naik / Tidak Naik*) ke kelas XII

Mengetahui : Busungbiu, 12 Juni 2020

Orang Tua/Wali, Wali Kelas XI MIPA 3,

………………………………… Ni Luh Yohana Adriani, S.Pd.

NIP. 19811009 201406 2 006

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Drs. I Putu Asiatina, M.Pd.

NIP. 19681028 199303 1 012