PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 PUTUSSIBAU
KECAMATAN PUTUSSIBAU UTARA
NSS: 101130506001 NPSN: 30103035
Jalan Merdeka No. 2 Putussibau, Kec. Putussibau utara, KodePos: 78711 email:sdn01putussibau@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 01 PUTUSSIBAU
NOMOR : 421.2/ 058 /SDN.01/K.PU/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANAAN
UJIAN SEKOLAH PRAKTEK DAN UJIAN SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN: 2022/2023

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 01 PUTUSSIBAU

Menimbang : a. Bahwa agar pelaksanakan Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) dan
Ujian Praktek Tahun Pelajaran 2022/2023 dapat dilaksanakan sebagaimana
yang diharapkan, didipandang perlu membentuk Panitia Ujian Sekolah dan
Ujian Praktek yang pelaksanaannya diatur dan ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Sekolah Dasar Negeri 01 Putussibau;
b. Bahwa mereka yang namanya tercantum pada lampiran keputusan ini
dipandang memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas-tugas kepanitiaan;

Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional

(Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara
Nomor .4301);
2 Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 tentang Tentang Perubahan
Atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 Tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor
41,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4496);
3 Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaga Negara Tahun 2010 Nomor 23,
Tambahan Negara Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaga Negara Tahun 2010 Nomor 112,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5157);
4 Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor
658 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah atau
Bentuk Lain yang sederajat;
5 Peraturan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kementrian
Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 0044/BSNP/XI/2017 tanggal 28
November 2017 tentang Prosedur Operasional Penyelenggaraan Ujian
Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019;
6 Peraturan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 0045/BSNP/XI/2018 tanggal 7 Februari
2018 Tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan Ujian
Sekolah/Madrasah Pada Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Luar
Biasa, dan Penyelenggara Program Paket A/Ula Tahun Pelajaran 2019/2020;
Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Kapuas
7
Hulu, Nomor 420/402/DPB/PD Tahun 2023 tentang Penetapan Panitia
Pelaksanaan dan Penyenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah dan Ujian Nasional
Jenjang Pendidikan Dasar Tahun 2022/2023;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :

Pertama : Membentuk panitia pelaksana Ujian Sekolah dan Ujian Praktek pada Sekolah
Dasar Negeri No 01 Putussibau Kec. Putussibau Utara, tahun pelajaran
2022/2023 dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum pada Lampiran
I, II, III dan IV Keputusan ini, yang selanjutnya disebut Panitia Ujian Sekolah dan
Ujian Praktek pada Sekolah Dasar Negeri No 01 Putussibau Kec. Putussibau Utara.
Kedua : Menunjuk guru Sekolah Dasar Negeri 01 Putussibau sebagai Panitia Ujian Sekolah
Berstandar Nasiional (USBN) dan Ujian Praktek Tahun pelajaran 2022/2023,
seperti tercantum pada Lampiran I, II, III dan IV Keputusan ini, yang selanjutnya
disebut Panitia Ujian Sekolah dan Ujian Praktek.
Ketiga : Panitia Ujian Sekolah dan Ujian Praktek dimaksud pada Diktum Pertama, bertugas
untuk :
1. Merencanakan segala sesuatu yang berkaitan dengan penyelenggaraan Ujian
Sekolah dan Ujian Praktek pada Sekolah Dasar Negeri 01 Putussibau;
2. Memberi petunjuk dan penjelasan kepada para siswa peserta Ujian Sekolah
tentang tata tertib Ujian Sekolah Dasar;
3. Menyusun rencana pelaksanaan Ujian Sekolah Dasar yang terdiri dari :
a. Mengatur jadwal pelaksanaan Ujian sesuai dengan ketentuan;
b. Mengatur ruang dan tempat pelaksanaan;
c. Mengatur pelaksanaan pengawas dengan ketentuan :
1) Setiap Ruang Ujian diawasi oleh 2 (dua) orang;
2) Setiap Ujian Praktek akan di uji oleh 2 (dua) orang penguji;
Biaya yang diperlukan untuk mendukung pelaksanaan Keputusan ini dibebankan
pada Dana Anggaran yang relevan dari dana BOS dan APBD Kapuas Hulu.
Keempat :
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan catatan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
dilakukan perbaikan dan penyempurnaan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Putussibau
Pada Tanggal : 2 Mei 2023

Kepala SDN 01 Putussibau,

YUPITA, S.Pd.SD
NIP 19720110 199606 2 001

Tembusan di sampaikan kepada Yth. :

1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Kapuas Hulu di Putussibau;
2. Koordinator Pendidikan dan Kebudayaan Kecamatan
Putussibau Utara;
3 Yang bersangkutan.
Lampiran 1
Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri 01 Putussibau
Penyelenggara I (Satu) Kec. Putussibau Utara
Nomor : 421.2/ 058 /SDN.01/K.PU/2023
Tanggal : 2 Mei 2023

SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH

SDN 01 PUTUSSIBAU TAHUN PELAJARAN 2022/2023
No Nama/NIP
1 Yupita, S.Pd.SD
2 Ema Kartika, S.Pd
3 Martina Tutut, S.Kom
4 Anita Sari Surveyati, S.Pd
4 Yohana Tini, S.Pd.SD
5 Opik Sugiantoro, S.Pd
6 Dede Irwansyah
6 Yovina Martini, S.Pd
7 Wilfridus, S.Pd
Jabatan Dalam
Dinas Panitia
Penanggung Jawab
Kepala Sekolah SDN 01 Putussibau
Guru SDN 01 Putussibau Ketua
TA SDN 01 Putussibau Sektetaris 1
TA SDN 01 Putussibau Sekretaris 2
Guru SDN 01 Putussibau Bendahara
Guru SDN 01 Putussibau Koordinator Lonceng
Satpam SDN 01 Putussibau Koordinator Keamanan
Guru SDN 01 Putussibau Koordinator Konsumsi
Koordinator Perlengkapan &
Guru SDN 01 Putussibau
Dukumentasi

DAFTAR PENGUJI UJIAN PRAKTEK

SDN 01 PUTUSSIBAU TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Jabatan Dalam
No Nama/NIP
Panitia Dinas
Guru SDN 01 Putussibau
1 Abdullah Sani, S.Pd.I Penguji Agama Islam 6 A
Penguji Agama Islam 6 B
2 Ilhamami, S.Pd.I Guru SDN 01 Putussibau
Penguji Agama Islam 6 C
3 Guru SDN 01 Putussibau
Kontanti Ida, S.Ag Penguji Agama Katholik
4 Guru SDN 01 Putussibau
Suliana, S.Pd.K Penguji Agama Kristen
5 Guru SDN 01 Putussibau
Ema Kartika, S.Pd Penguji IPA, BI, SBDP, MULOK Kelas 6A
6 Guru SDN 01 Putussibau
Rahmawati, S.Pd.SD Penguji IPA, BI, SBDP, MULOK Kelas 6B
7 Penguji IPA, BI, SBDP, MULOK Kelas 6C Guru SDN 01 Putussibau
Elisabet Nuliana, S.Pd.SD
8 Wilfridus, S.Pd Penguji PENJASKES Kelas 6A, 6B, 6C Guru SDN 01 Putussibau

Kepala SDN 01 Putussibau,

YUPITA, S.Pd.SD
NIP. 19720110 199606 2 001
Lampiran 2
Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri 01 Putussibau
Nomor : 421.2/ 058 /SDN.01/K.PU/2023
Tanggal : April 2023

JADWAL UJIAN PRAKTEK

SDN 01 PUTUSSIBAU UTARA TAHUN PELAJARAN 2022/2023

No Hari/Tanggal Waktu Mata Pelajaran Ruang

1 SABTU, 06 Mei 2023 07.00-10.00 PJOK Kelas masing-masing

2 SENIN, 08 Mei 2023 07.00-10.00 Pendidikan Agama Kelas masing-masing

07.00-08.45 Bahasa Indonesia

3 SELASA, 09 Mei 2023 Kelas masing-masing
09.00-selesai SBdP

4 RABU, 10 Mei 2023 07.00-11.00 IPA Kelas masing-masing

5 KAMIS, 11 Mei 2023 07.00-11.00 MULOK/BDP Kelas masing-masing

Kepala SDN 01 Putussibau

Penyelenggara I (Satu) Putussibau

YUPITA, S.Pd.SD
NIP. 19720110 199606 2 001
Lampiran 3
Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri 01 Putussibau
Nomor : 421.2/ 058 /SDN.01/K.PU/2023
Tanggal : April 2023

JADWAL DAN KODE PENGAWAS UJIAN SEKOLAH

SDN 01 PUTUSSIBAU UTARA TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Ruang
No Hari/Tanggal Waktu Mata Pelajaran
I II III IV
SL SA MN IM
07.30 - 09.00 Bahasa Indonesia
RM SH HE SW
1 Senin, 15 Mei 2023
JM EK YS SA
09.15 – 10.45 Pendidikan Agama
AS IP MN AB
MM YT DK YS
2 Selasa, 16 Mei 2023 07.30 - 09.00 Matematika
AS DN JA SN
KI AB RM EN
07.30 - 09.00 IPA
WL OS YM IP
3 Rabu, 17 Mei 2023
KI DN AB MM
09.15 – 10.45 PPKN
OS DK WL AS
EK IM SA SL
07.30 - 09.00 IPS
MN EN JM JA
4 Jum’at, 19 Mei 2023
MM SW YT HE
09.15 – 10.45 SBDP
IM SL SH DK
EN SN EK KI
07.30 - 09.00 PJOK
DN WL JM OS
5 Sabtu, 20 Mei 2023
YT SN HE YS
09.15 – 10.45 MULOK
SW YM IP SH

Daftar Nama Pengawas Ujian Sekolah SDN 01 Putussibau

Kode Nama Kode Nama

SH Siti Hafsyah, S.Pd.SD SN Suliana, S.Pd.K
JM Jumaisah, S.Pd.SD KI Kontati Ida, S.Ag
DN D. Nuraida Asma, S.Pd.SD IM Ilhamami, S.Pd.I
SW Sitiawa, S.Pd.SD AB Abdullah Sani, S.Pd.I
HE Hendo Emiliana, S.Pd.SD WL Wilfridus, S.Pd
MM May Margaretha, S.Pd.SD DK Dayang Rapna Kasih, S.Pd
JA Jama’iah, S.Pd.SD YM Yovina Martini, S.Pd
EN Elisabet Nuliana, S.Pd.SD OS Opik Sugiantoro, S.Pd
RM Rahmawati, S.Pd.SD IP Ita Puspita Sari, S.Pd
YT Yohana Tini, S.Pd.SD AS Sri Andas Sari, S.Pd
SL Samsulastri, S.Pd.SD
SA Sulastri Anita, S.Pd.SD
MN Martanaca, S.Pd.SD
EK Ema Kartika, S.Pd Kepala SDN 01 Putussibau
YS Yuyun Sriyanti, S.Pd.SD Penyelenggara I (Satu) Putussibau
 YUPITA, S.Pd.SD
NIP. 19720110 199606 2 001

Lampiran 4
Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri 01 Putussibau
Nomor : 421.2/ 058 /SDN.01/K.PU/2023
Tanggal : 2 Mei 2023

PEMERIKSA UJIAN SEKOLAH

SDN 01 PUTUSSIBAU UTARA TAHUN PELAJARAN 2022/2023

No Hari/Tanggal Waktu Mata Pelajaran Nama Guru

Rahmawati, S.Pd.SD
1. Senin, 15 Mei 2023 07.30 – selesai Bahasa Indonesia Yohana Tini, S.Pd.SD
Jama’iah, S.Pd.SD
Pendidikan Agama Abdullah Sani, S.Pd.I
Islam Ilhamami, S.Pd.I
Pendidikan Agama Kontati Ida, S.Ag
2. Senin, 15 Mei 2023 07.30 – selesai
Katholik Hendo Emiliana, S.Pd.SD
Pendidikan Agama Suliana, S.Pd.K
Kristen Sri Andas Sari, S.Pd
Dayang Rapna Kasih, S.Pd
3. Selasa, 16 Mei 2023 07.30 – selesai Matematika Yovina Martini, S.Pd
Jumaisah, S.Pd.SD
Elisabet Nuliana, S.Pd.SD
IPA Hendo Emiliana, S.Pd.SD
Siti Hafsyah, S.Pd.SD
4. Rabu, 17 Mei 2023 07.30 – selesai
May Magaretha, S.Pd.SD
PPKN Martanaca, S.Pd.SD
Samsulastri, S.Pd.SD
Ema Kartika, S.Pd
IPS Sulastri Anita, S.Pd.SD
5. Sabtu, 20 Mei 2023 07.30 – selesai D. Nuraida Asma, S.Pd.SD
Sitiawa, S.Pd.SD
SBDP
Sri Andas Sari, S.Pd
Wilfridus, S.Pd
PENJASKES
Opik Sugiantoro, S.Pd
6 Senin, 22 Mei 2023 07.30 – selesai
Yuyun Sriyanti, S.Pd.SD
MULOK
Ita Puspita Sari, S.Pd

Kepala SDN 01 Putussibau,

Penyelanggara I (Satu) Putussibau

YUPITA, S.Pd.SD
NIP. 19720110 199606 2 001