CAKUPAN ANTE NATAL CARE

PUSTU siduung indah

Tahun : 2023
Bulan : April
KECAMATAN segah
KAMPUNG/KELURAH siduung indah

FORM : 1
Mengkonsumsi
Mempunyai Buku
K 1 akses K1 murni K4 K6 T1 T2 T3 T4 T5 T2 + Fe 1 Fe 3 Tablet Tambah Deteksi Risiko Rujukan Kasus Risiko Tinggi
KIA
Darah 90 Tablet
Sasaran
Jumlah Sasaran
No RT Penduduk Ibu Hamil
Bumil
Resti
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Nakes Masy. Maternal

1 1 105 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 109 1 1 1 1

3 3 153 4 4 4 3 3 2 1 1 4 3 3

4 4 164 1

10

Kecamatan 531 10 3 5 50.0 5 50.0 5 50.0 5 50.0 5 50.0 2 20.0 1 10.0 1 10 - - 1 10.0 - - 5 50.0 5 50.0 - - - - - -

Mengetahui
Kabid Kesmas Kasie Kesga

Suhartini, SKM, M.AP Rusmini, Amd.Kep

NIP. 19751002 2002122006 Nip. 19650714 198511 2 003
 SUMBER DAYA KESEHATAN
Kabupaten : Berau
Tahun : 2023
Bulan : April
KECAMATAN Segah
KAMPUNG/KELURAHASiduung Indah
FORM: 3
Jumlah Fasyankes Mampu Pelayanan
Jumlah Desa Jumlah Puskesmas Rumah Sakit Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
KB Sesuai Standar
PKM Perawatan RS Pemerintah RS Swasta
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jml
RT
Jumla Rumah Jumlah PKM Jumlah PKM Jumlah Jml Jml Jml Jml
No Juml Jumlah Desa PKM PKM Jumlah PKM Jml RS Jml RS RSU Jml Jml BDD Jml BDD
h Total Jumlah PKM Melaksanaka Melaksanaka Dokter Pusk Pust Poske Jml SpOG SpAn Jml Total Bidan di Jml Dukun
ah Poskes Melaksa Tunggu Memiliki Mampu dengan Mampu PP Jml Jml Jml Mampu Memiliki Pemerin PKM SpA Bidan Tingg Punya
Posya PKM PKRT n Kelas Ibu n Supervisi u sdes Total (Obgin (Anest Bidan Desa Dukun Bermit
Desa des nakan Kelahiran Dokter Jumlah
PONED Ruang KtP Jml RSU
RSIA RSU RSIA PONEK PPT/PKT tah (Anak) di PKM al di Bidan Kit
ndu Hamil Fasilitatif ) esi) (BDD) ra
P4K Umum Bersalin Desa

1 1 1 1
2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
3 3 1
4 4
5
6
7
8
9
10
Kecamatan 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0

Mengetahui Tanjung Redeb,

Kabid Kesmas Kasie Kesga Pengelola Program Ibu

Suhartini, SKM, M.AP Rusmini, Amd.Kep Siti Rufiah Salhah, Amd.Keb, S.Ipem
NIP. 19751002 2002122006 Nip. 19650714 198511 2 003 NIP. 19750403 200312 2 007
 KEMATIAN IBU
Kabupaten : Berau
Tahun 2023
Bulan : april
KECAMATAN Segah
KAMPUNG/KELURAHAN Siduung Indah
FORM : 4
Jml Bayi Lahir PENYEBAB KEMATIAN LAIN-LAIN
SEBAB KEMATIAN IBU Jml Bayi Lahir Mati
Hidup
Gangguan Jml Pusk
JUMLAH sistem
NO RT melaksanak
KEMATIAN IBU Perdaraha Hipertensi Peredaran Gangguan
Dalam Infeksi Lain - Lain L P L P an AMP PARU
n Darah Metabolik
Kehamilan
(Jantung,
stroke,dll)

1 1 1 1

2 2 1

3 3 2

4 4

10

21
 CAKUPAN KUNJUNGAN ANTENATAL TERPADU
Kabupaten : Berau
Tahun : 2023
Bulan : April
KECAMATAN segah
KAMPUNG/KELURASiduung Indah
FORM : 5
Pencegahan Malaria Dalam Kecacingan dalam
Hb Pencegahan Penularan HIV dan Ibu ke Anak (PPIA) TB dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Pencegahan hepatitis B dala
Gula Darah Kehamilan Kehamilan
lingkar Lengan Protein Urine
(GD)
Ibu Hamil HIV Ibu
Trimester 1 Trimester 3
(+) Hamil Ibu
Ibu Ibu Ibu Ibu
Ibu Di Ibu Ibu Hamil Ibu Ibu
No RT BUMIL ANEMI BUMIL ANEMI
obesitas
Hamil Hamil Ibu Ibu
hamil
Hamil Ibu
Persali Menda perik Hamil
hamil
hamil Hamil di Hamil di
Ibu Ibu
Hamil Ibu
Ibu Hamil
Di KEK Datang ditawar Hamil Hamil Menda hamil hamil diperiksa
Di Di bumil Di GD > denga kan menda Persali nan sa diperi Hasil Obat** periks periksa Hasil Hamil
perik (LiLA < Di Positif dites dites nan patkan Malaria patkan di diperik Hepatitis
periksa Anemi Anemi % periksa Anemia Anemi % % Triwulan 1 periks 140 pat Perabd Kelam Mikro (+) ksa Dahak a Ankylost Tes IMS diobati
sa 23,5 periksa (+) n HIV Tes HIV HIV (+) Kina/A obati sa IMS B
Hb a (8-11 a (<8 jumlah Hb berdasarka a g/dl ART Pervag omina skopi Dahak TB (+) Ankylo oma (+) (+)
(8-11 a (<8 jumlah LiLA cm) (+) HIV inam bu CT
n Lila m s/RD stoma
mg/dl) mg/dl) mg/dl) mg/dl) T

1 1 1 1 1

2 2 1

3 3 4 3 4 4 4 4 4 4

4 4

10

21

Kecamatan 4 0 0 0 5 0 0 0 5 0 5 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Pencegahan hepatitis B dalam

Ibu
Hamil Ibu
Hasil Tes % Hamil
Hepatitis diobati
B (+)

0 0
 Cakupan Kunjungan Keluarga Berencana
Kecamatan : Berau
Tahun : 2023
Bulan : April
KECAMATAN segah
KAMPUNG/KELURAHANSiduung indah
FORM: 6
SASARAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Jml Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode Kontra
NO RT KB AKTIF KB Pasca Persalinan PUS ALKI. BER KB PUS 4T BER KB MAL
JUMLAH JUMLAH JUMLAH PUS Kegagala
Komplikasi % % Drop Out %
PUS PUS 4T ALKI n
ABS % ABS % ABS % ABS % Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom Pil Suntik AKDR

1 1 14 10 71.4 2 14.3 2 20.0 0.0 0.0 1 7.1 3 5 2 1

2 2 14 6 42.9 - 0.0 1 16.7 0.0 1 7.1 4 2

3 3 17 11 64.7 2 11.8 3 27.3 0.0 0.0 5 29.4 6 4 1 2

4 4 21 18 85.7 - 0.0 2 11.1 0.0 4 19.0 9 6 3

10

11

Kecamatan 66 27 0 45 68.2 4 6.1 0.0 #DIV/0! 8.0 75 0.0 0 0.0 0 11.0 63 0.0 22.0 17.0 0.0 0.0 6.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.0 0.0

Mengetahui
Kabid Kesmas Kasie Kesga Pengelola Program Ibu

Suhartini, SKM, M.AP Rusmini, Amd.Kep Siti Rufiah Salhah, Amd.Keb, S.Ipem
NIP. 19751002 2002122006 Nip. 19650714 198511 2 003 NIP. 19750403 200312 2 007
rut Metode Kontrasepsi Cara Modern

Implan MOW MOP

0.0 1.0 0.0

 KUNJUNGAN DENGAN KASUS RESIKO TINGGI
Kabupaten : Berau
Tahun : 2023
Bulan : Maret
KECAMATAN Segah
KAMPUNG/KELURAHAN Siduung Indah
FORM : 7
Riwayat
Deteksi Resiko Tinggi Ibu Hamil pers. Usia Persalinan Komplikasi Kebidanan
Sasaran jarak Dengan
No RT Bumil Resti KEK kehamilan Penyakit komplikas usia 12 th Usia 15 th Usia 20th Usia 36 th
Usia >40
Presentasi
Perdarahan infeksi Eklamsi PEB
Anemi (lila 23) Usia <17 17-19 Usia >35 Anak> 4 <2 th Penyerta i s/d 14 th s/d 19th s/d 35 th s/d 40th Janin

1 1

2 2

3 3

4 4

10

21

Kecamatan - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Tanjung Redeb,

Kabid Kesmas Kasie Kesga Pengelola Program Ibu

t
Lamlay Sari, S. Si, Apt.MSC Rusmini, Amd.Kep Siti Rufiah Salhah, S.Ipem, M.S
NIP. 19760312 200212 2 004 Nip. 19650714 198511 2 003 NIP. 19750403 200312 2 007
 Kehamilan
abortus yg tidak
PER diinginkan

0 0 0

eb,
am Ibu

Ipem, M.Si
312 2 007
 LAPORAN PENGKAJIAN KEMATIAN MATERNAL

KABUPATEN : BERAU
PERIODE LAPORAN : April 2023
JUMLAH KEMATIAN -
OV RM RMP REVIEW PENYEBAB
RUJUKAN
NO USIA USIA KEHAMILAN HARI TEMPAT BERTING DX SAAT MENINGGAL (REKAM OBSTETRI
URUT Nama Ibu ASAL PKM ALAMAT Dilakukan/ Dilakukan/ Dilakukan/ Dilakukan/ IBU G P A (MGG) RAWAT MENINGGAL MEDIS)
KAT PRIMER
tidak tidak tidak tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Mengetahui
Kabid Kesmas Kasie Kesga

Lamlay Sari, S. Si, Apt.MSC Rusmini, Amd.Kep

NIP. 19760312 200212 2 004 Nip. 19650714 198511 2 003
 meninggal pada saat
PENYEBAB tanggal
KEMATIAN Kematian riwayat ANC
hamil bersalin nifas
20 21 12 13 14

Tanjung Redeb, 28 April 2023

Pengelola Program Ibu

Siti Rufiah Salhah, S.Ipem, M.Si

NIP. 19750403 200312 2 007
PROVINSI : Kalimantan Timur
KABUPATEN : Berau
KECAMATAN Segah
KAMPUNG/KELURAHAN Siduung Indah

Jumlah Catin terdaftar

Jumlah Catin Yg Diperiksa di Pusk
di KUA

No RT
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki % Perempuan %

1 2 3 4 5 6 7 8
1

10

21

Kab / Kota
0 0

Mengetahui
Kabid Kesmas

Suhartini, SKM, M.AP

NIP. 19751002 2002122006
Tekanan Darah (mmHg) HB gr% (Wanita)
Tinggi Badan (cm) Berat Badan (kg) Golongan Darah

yg diperiksa
Perempuan

Perempuan

Perempuan

Perempuan
Laki-laki

Laki-Laki
Laki-laki

Laki-laki
9 10 11 12 13 14 15 16 17

0 0 0 0 0 0 0 0 0

m
 REGISTER PELAYANAN CA
BULAN : April

TAHUN : 2023

PEM
HB gr% (Wanita) Lila cm (Wanita) Protein Urin Gula Darah
Status TT (

>140gr/dl(+)
anemia <11

Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
KEK<23,5

T0 T1

18 19 20 21 +
22 23 24 25 26

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kasie Kesga

Rusmini, Amd.Kep
Nip. 19650714 198511 2 003
ELAYANAN CATIN

PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON PENGANTIN

TT PMTCT
Status TT (Tahun) Lab

ARV Profilaksis
Injeksi TT

Serologis +
Dipeeriksa
VCT
T2 T3 T4 T5

27 28 29 30 31 32 33 34 35

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Malaria TB IMS

Kelambu Berinsektisida
Lab Lab Hasil Pemeriksaan
Diberikan Obat

Diberikan Obat
Diperiksa Sputum

Diagnosis
Malaria +
Diperiksa

BTA +

Lab.
36 37 38 39 40 41 42 43 44

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tanjung Redeb
Pengelola Program Ibu

Siti Rufiah Salhah, Amd.Keb, S.Ipem

NIP. 19750403 200312 2 007
 Konseling KIE Kespro
IMS Catin
Deteksi Faktor Resiko Kesehatan Jiwa
Diberikan Obat

Informasi
Tentang Buku
Thalasemia

Hemofilia

KIA

Rujukan
Skrining

Tidak
Hasil

Ya
45 46 47 48 49 50 51 52 53

0 0 0 0 0 0 0 0 0

em
Keterangan

54