Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-0RJ0JFO No. NIK : 3321142407700002


Nama Lengkap : MUHAMMAD PURNOMO
Tanggal Lahir : 1970-07-24
No.HP : 08156563391
Alamat : DESA BABAT RT 5 RW 1 KEC. KEBONAGUNG DEMAK
Lokasi Menerima : Kebonagung - 11310714

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-03-06 CoronaVac 24000321 UPTD RSUD Ki Ageng Getas Pendowo VAKSIN 1


09:08:00 Gubug - N0001163

2021-03-20 CoronaVac 24000921 UPTD RSUD Ki Ageng Getas Pendowo VAKSIN KE 2


09:16:00 Gubug - N0001163

2022-01-14 COVID-19 Vaccine FK0723 Kebonagung - 11310714 VAKSIN


10:19:00 Pfizer DOSIS 3

2023-03-07 COVID-19 Vaccine Fk7123 Kebonagung - 11310714 Booster 2


23:38:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SARIMAN
No Telp : 081390172639

Anda mungkin juga menyukai