PuskesmasTeluknaga

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TELUKNAGA
Jl. Raya Kampung Melayu Km.2, Ds Kp. Melayu Timur Kec. Teluknaga - Kabupaten Tangerang
15510 Telp.( 021) 55933878, Email:Puskesmasteluknaga@Gmail.Com
Tangerang, 2019
Nomor : 440/ - Pkm.Tlk Kepada
Lampiran : Yth.………………………………..
Hal : Identifikasi Kematian Bayi di
Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan identifikasi kematian bayi atas

nama :
Nama :By Ny Sulastri
Umur : 21 Hari
penyebab kamatian :Pneumonia Aspirasi
Tanggal Kematian : 21 April 2019
Tempat Bersalin : RS Mitra Husada
Tempat Meninggal : RSU Tangerang
Alamat : Kp Teluknaga RT 02/02 Desa Teluknaga.
Untuk itu kami mengundang saudara mengikuti kegiatan

tersebut pada :
Hari : Senin
Tanggal : 20 Mei 2019
Jam : 10.00 WIB s.d selesai
Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
Demikian surat undangan ini kami buat atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Kepala UPT Puskesmas Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Juni 2019

Nomor : 900 / - Pkm.Tlk Kepada Yth,
Lampiran :- BPJS Kesehatan Cab. Tigaraksa
Hal : Permohonan Pengajuan di
Nomor Rekening Prolanis Tempat
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Husna Meiyanti

NIP : 19660511 199401 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Teluknaga
Bermaksud mangajukan no. Rekening untuk kegiatan prolanis di

Puskesmas Teluknaga
No. Rekening : 0059486799001
Atas Nama :UPT Puskesmas Teluknaga
Bank : BJB Cabang Balaraja
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan penuh
tanggung jawab sebagai persetujuan kepada yang bersangkutan
untuk pengajuan permohonan kalim kegiatan Prolanis UPT
Puskesmas Teluknaga.
Hormat kami,
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2021
Nomor : 005/ -Pkm.Tlk Kepada Yth,
Lampiran : Bapak Kepala Desa
Teluknaga
Perihal : Sosialisasi Pendataan di
PIS-PK Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan pendataan PIS-PK maka akan

diadakan Sosialisasi tentang pendataan tersebut.Untuk itu kami
mohon bantuan Bapak Kepala Desa menghadirkan Ibu Ketua PKK
Desa, Tokoh masyarakat, Kader, Mandor, RT dan RW untuk
mengikuti pertemuan pada :
Hari : Jumat
Jam : 08.00 WIB
Tempat : Desa Teluknaga
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan disampaikan Kepada Yth,

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang
2. Camat Teluknaga
3. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2019
Nomor : 005/ / PKM-TLK/2019 Kepada Yth,
Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar …………………………
Perihal : Pelatihan Kader Posyandu di
Angkatan IV Tempat
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan

KabupatenTangerang Nomor : 005/2897-Dinkes tanggal 21 Maret
2019 perihal: Pelatihan Kader Posyandu Angkatan IV. Untuk itu kami
mohon Bapak Kepala Desa dapat menghadirkan kader Posyandu
sesuai daftar terlampir untuk menjadi peserta aktif pada kegiatan
tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Kamis/ 28 Maret 2019
Waktu : 08.00 Wib s.d selesai
Tempat : Ruang Rapat Bola Sundul Gedung GUD
Kabupaten Tangerang.
Demikian surat ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terimakasih.
.
Kepala Puskesmas Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Lampiran Surat
Nomor : 005 / /PKM-TLK/2019
DINAS KESEHATAN
DAFTAR UNDANGAN PELATIHAN KADER POSYANDU ANGKATAN IV
No Nama Desa Jumlah Kader
1 Kampung Melayu Barat 1
2 Kampung Melayu Timur 2
3 Kampung Besar 1
4 Teluknaga 1
5 Kebon Cau 2
6 Babakan Asem 2
7 Bojong Renged 1
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2019
Lampiran : Kepala Desa Kebon Cau
Perihal : Undangan di
Tempat
DINAS KESEHATAN
Sehubungan dengan akan dilaksanakan penyuluhan Kelas Ibu

balita, bersama ini kami mengundang ibu bayi dan balita dalam acara
“Pertemuan Kelas Ibu Balita” yang akan diselenggarakan pada :
Hari /Tanggal : Jumat/ 14 Juni 2019
Tempat : Desa Kebon Cau Kabupaten Tangerang.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, Februari 2019

Lampiran : Bapak/ Ibu ……………………
Tempat
DINAS KESEHATAN
Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan tes kebugaran bagi

calon jemaah Haji ( Rockport ) untuk kegiatan Tahun 2019, maka
dengan ini kami mengundang Bapak/ibu calon jemaah haji untuk hadir
dalam kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Senin/ 25 Februari 2019
Tempat : Lapangan Stadion MiniTeluknaga
Jl Raya Kampung Besar ( samping SMAN
12 Teluknaga )
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2019
Nomor : 005/ / PKM-TLK/2019 Kepada
Lampiran : Yth, ......................................
Perihal : Pemberitahuan Pendataan Kampung Melayu Timur
PIS-PK di
Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan pendataan PIS-PK oleh Tim

PIS-PK dari Puskesmas dan Kader desa Kampung melayu timur
DINAS KESEHATAN
dengan kunjungan ke rumah warga mulai tanggal 01 Februari

s.d 31 Maret 2019, maka kami mohon bantuan Bapak Kepala desa
untuk mensosialisaikan kepada kepala dusun, RW dan RT. Dan
menghimbau setiap Kepala keluarga menyiapkan foto copy KK dan
foto copy kartu KIS/BPJS.
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat atas perhatian dan
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

5. Camat Teluknaga
6. Arsip.
Tangerang, 2019
Nomor : 423.6/ / PKM-TLK/2019 Kepada Yth,
Lampiran : Kepala SMPN I Teluknaga
Perihal : Izin Penelitian di
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kab.Tangerang

Nomor : 423.6/297-Dinkes tanggal 10 Januari 2019 perihal: Izin
penelitian atas nama:
DINAS KESEHATAN
Nama : Gisely Vionalita, SKM,M.Sc

NIM : 0311048704
Judul : Perilaku Berisiko Kesehatan dan Kualitas Hidup
Remaja di SMPN 1 Teluknaga Tahun 2019.
Untuk melakukan sebagaimana tersebut dalam perihal di
SMPN 1 Teluknaga.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran : Kepala..................................
Perihal : Pemeriksaan Garam di
Beryodium Tempat
Dalam rangka meningkatkan konsumsi garam beryodium di

masyarakat wilayah kecamatan Teluknaga, maka dengan ini kami
akan melaksanakan pemeriksaan konsumsi garam beryodium pada
anak SD kelas IV dan kelas V, untuk itu diharapkan murid kelas IV dan
V membawa garam yang dikonsumsi di rumah beserta mereknya
(jadwal pelaksanaan terlampir).
Demikian surat yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya Kami haturkan terima kasih.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran : Kepala Desa..............................
Perihal : Penyuluhan PTM di
Tempat
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang

Penyakit Tidak Menular, maka kami bermaksud akan mengadakan
penyuluhan kepada masyarakat. Untuk itu kami mohon bantuan
Bapak Kepala Desa mempersiapkan 30 orang peserta untuk
mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada ( Jadwal
terlampir ).
Demikian surat ini kami buat atas perhatian dan bantuannya
kami ucapkan trimakasih.
.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Lampiran Surat
JADWAL PENYULUHAN PTM
No Nama Desa Tanggal Kegiatan Waktu dan Tempat
1 Bojong Renged 3 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di

Posyandu Kamboja 1
2 Kampung Melayu Timur 6 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di
Posyandu Cempaka 1
3 Teluknaga 7 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di
Posyandu Teratai 2
4 Kebon Cau 10 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di
Posyandu Mawar 2
DINAS KESEHATAN
5 Kampung Besar 11 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di

Posyandu Dahlia 2
6 Kampung Melayu Barat 13 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di

Posyandu Tulip 2
7 Babakan Asem 14 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di

Posyandu Tanjung 3
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2019
Lampiran : Kepala SMKN 10 Kab.Tangerang
Perihal : Penyuluhan Kesehatan Kab. Tangerang
Remaja di
Tempat
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan siswa/siswi di SMKN

10 Kabupaten Tangerang, maka kami bermaksud akan mengadakan
penyuluhan kader. Untuk itu kami mohon bantuan Bapak Kepala
Sekolah mempersiapkan 60 orang siswa/siswi untuk mengikuti
kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Kamis/ 10 Januari 2019
DINAS KESEHATAN

Tempat : SMKN 10 Kabupaten Tangerang
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, Juli 2019

Lampiran :- Bapak/Ibu Kepala Desa
Perihal : Rapat Sosialisasi PIS-PK Kebon Cau
Tingkat Desa di-
Tempat
Sehubungan telah selesainya pendataan PIS-PK maka akan

diadakan rapat Sosialisasi PIS-PK Tingkat Desa.
Untuk itu kami mohon bantuan Bapak Kepala Desa
menghadirkan 4 0 orang peserta yang terdiri dari Ibu PKK Desa,
Tokoh masyarakat, Kader Posyandu, RT dan RW untuk pertemuan
tersebut pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 4 Juli 2019
Jam : 08.00 WIB
Tempat : Desa Kebon Cau
DINAS KESEHATAN

.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang,
2. Camat Teluknaga
3. Arsip.
SURAT KETERANGAN
No: 800/ /PKM TLK/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina/IVa
Dengan ini menerangkan bahwa kejadian ambruknya jembatan penyebrangan
dari jalan raya menuju Puskesmas Teluknaga yang terjadi pada hari Senin Tanggal
10 Desember 2018 disebabkan oleh Mobil Truk Hino AB 8033 HH yang
dikemudikan oleh Supriyanto berumur 59 Tahun dengan alamat Desa Suwawal
Kecamatan Melonggo Kab.Jepara- Jawa Tengah telah diselesaikan secara
kekeluargaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Tangerang, 10 Desember 2018

a.n Kepala UPT Puskesmas Teluknaga
Kasubbag Tata Usaha
DINAS KESEHATAN
Suparman,SKM
NIP : 197304011994031005
Tangerang, 2018
Lampiran : Dokter Klinik Sehat
Perihal : Pertemuan Workshop di
P2 Kusta Tempat

Nomor : 005/10711-Dinkes tanggal 20 Desember 2018 perihal:
Pertemuan workshop Optimalisasi Penanganan Kasus Kusta bagi
Dokter Praktek Swasta ( DPS/DPM ). Untuk itu kami mengharafkan
kehadiran saudara untuk mengikuti kegiatan tersebut pada :
Hari /Tanggal : Rabu/ 26 Desember 2018
Tempat :Aula Dinas Perpustakaan dan Arsip
.
DINAS KESEHATAN
a.n Kepala Puskesmas Teluknaga

Ka.Subbag Tata Usaha
Suparman,SKM
NIP. 196605111994012001
Tangerang, Oktober 2019

Nomor : 005/ - Pkm.Tlk Kepada Yth,
Lampiran : Kepala Desa Kampung Melayu Timur
Perihal : Penyuluhan Kusta Di
Tempat
Dalam rangka penemuan dini kasus kusta dan pencegahan cacat

kasus kusta, maka kami akan mengadakan penyuluhan kusta di Desa
Kampung Melayu Timur dengan kasus kusta tertinggi, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Selasa / 8 Oktober 2019

Tempat : Aula Kantor Desa Kampung Melayu Timur
Untuk itu kami mohon Bapak Kepala Desa agar menyiapkan tempat
dan peserta sosialisasi sebanyak 50 orang yang terdiri dari kader, tokoh
agama dan tokoh masyarakat..
DINAS KESEHATAN
Demikian surat ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP.196605111994012001
Tembusan :
Kepada Yth,
1. Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang
2. Bapak Camat Teluknaga
3. Arsip
Tangerang, 2018
Nomor : / / PKM TLK/2018 Kepada

Lampiran : Yth, Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Buku KIA Kabupaten Tangerang
di
Tempat
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan Ibu

di wilayah Kerja Puskemas Teluknaga,Yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama : drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina/IVa
Dengan ini mengajukan permohonan Buku KIA Tahun 2018

sebagai berikut :
DINAS KESEHATAN
No Sasaran Bumil Jumlah Permohonan

Buku KIA
1 2531 2531
Demikian permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatiannya

Kami ucapkan terima kasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001

Lampiran : SMAN 12 Kab.Tangerang
Tempat

Nomor : 005/9711-Dinkes tanggal 21 November 2018 perihal :
Undangan seminar dalam rangka memperingati Hari Kesehatan
Nasional ( HKN), maka dengan ini kami mohon bantuan Bapak/Ibu
untuk mengirimkan 5 orang siswa/siswi SBH untuk hadir dalam
kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Selasa/ 27 November 2018

Tempat : Gedung Pendopo Kab. Tangerang
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran : Seluruh Staff Puskesmas
Perihal : Undangan Monev PIS-PK Teluknaga
di
Tempat
Sehubungan telah dilaksanakannya kegiatan pendataan

Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga ( PIS-PK ),
maka kami mengundang Saudara/i untuk hadir pada pertemuan
Monitoring dan Evaluasi kegiatan pendataan PIS-PK tersebut yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 31 Agustus 2018
Waktu : 08.00 s.d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Teluknaga
Agenda : Monitoring dan Evaluasi PIS-PK
DINAS KESEHATAN
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran : Kepala Desa
Perihal : Penyuluhan Kusta ..........................................
di
Tempat
Dalam rangka pencapaian Program Eliminasi Penyakit Kusta,

dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk mengikuti pertemuan
penyuluhan tentang penyakit kusta yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Terlampir
Tanggal : Terlampir
Tempat : Balai Desa
DINAS KESEHATAN
Untuk kelancaran acara tersebut di atas kami harapkan

kedatangan Bapak/Ibu tepat pada waktunya.
terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran : Kepala SMKN 10 Kab.Tangerang
Perihal : Monitoring Kader Kartini Kab. Tangerang
( Kader Remaja Anti Anemi ) di
Tempat

Nomor : 444/9030-Dinkes tanggal 23 Oktober 2018 perihal :
Pemberitahuan Monitoring Pelaksanaan Kader Remaja Anti Anemia
( KARTINI ), untuk itu kami mohon Bapak/Ibu kepala sekolah
mempersiapkan siswi yang sudah diberikan Tablet Tambah Darah
( TTD ) untuk pelaksanaan kegiatan monitoring tersebut pada :
Hari /Tanggal : Kamis/ 1 November 2018
DINAS KESEHATAN

.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Nomor : 800/ /PKM-TLK/2018 Kepada Yth,
Lampiran : Kepala BPJS Kesehatan
Perihal : Permohonan Data Peserta Cabang Tigaraksa
BPJS Kesehatan di
Tempat
Sehubungan dengan persiapan pembuatan laporan Tahunan

Puskesmas dan pelaksanaan rapat Koordinasi lintas sektor, kami
memerlukan data jumlah peserta BPJS Kesehatan PBI dan Non PBI per-
desa di wilayah kerja Puskesmas Teluknaga, untuk itu kami mohon
bantuan Bapak/Ibu memberikan data yang kami perlukan.
Demikian permohonan ini kami buat, atas bantuan dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran : 1. Ketua TP-PKK Kecamatan
Perihal : Undangan 2. Ketua Pokjatap Lansia Kecamatan
3. Pokjatap I dan IV PKK Kecamatan
4. Ketua TP-PKK Desa
5. Tokoh Agama 1 orang
6. Kader 5 orang
di
Tempat

Nomor : 005/8466-Dinkes tanggal 5 Oktober 2018 perihal : Undangan
pertemuan sosialisasi pembentukan posbindu, dengan ini kami
mengundang Bapak/ibu untuk hadir dalam kegiatan tersebut pada:
Hari /Tanggal : Selasa/ 30 Oktober 2018
DINAS KESEHATAN
Tempat : Aula Puskesmas Teluknaga Kab.

Tangerang
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Lampiran : ..............................................
Perihal : Undangan ............................................
di
Tempat

pertemuan sosialisasi pembentukan posbindu, maka dengan ini kami
mohon bantuan Bapak untuk menghadirkan: Ketua TP-PKK
Kecamatan, Ketua Pokjatap Lansia Kecamatan, Pokjatap I dan IV
PKK Kecamatan, untuk hadir dalam kegiatan tersebut, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Senin/ 29 Oktober 2018

Tangerang
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Lampiran : ..............................................
di
Tempat

pertemuan sosialisasi pembentukan posbindu, maka dengan ini kami
mohon bantuan Bapak untuk menghadirkan: Ketua TP-PKK
Desa,Tokoh Agama 1 orang, Kader Kesehatan 5 orang, untuk hadir
dalam kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Senin/ 29 Oktober 2018
Tangerang
.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tangerang
Di
Tempat
SURAT PENGANTAR
No: 800/ /PKM TLK/2018
No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan
1 Berkas pengajuan Diklat Bidan Tahun 1 Orang Demikian kami

2019 atas nama : sampaikan, atas
1.Yuli Harida.S.Tr.Keb perhatiannya kami
ucapkan
terimakasih

DINAS KESEHATAN
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
Kepada
Kabupaten Tangerang
Di
Tempat
SURAT PENGANTAR
No: 800/ /PKM TLK/2018
1 Berkas pengajuan Diklat Bidan Tahun 3 Orang Demikian kami

2019 atas nama : sampaikan, atas
2.Hj.Titin Suprihatin,SST perhatiannya kami
3.Hj.Dewi Kartika,SST ucapkan
4.Mardiana,SST terimakasih
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Kepada
Kabupaten Tangerang
Di
Tempat
SURAT PENGANTAR
No: 800/ /PKM TLK/2018
1 Berkas pensiun atas nama : Sukmajaya 1 Orang Demikian kami

sampaikan, atas
perhatiannya kami
ucapkan terimakasih
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Kepada
Kabupaten Tangerang
Di
Tempat
SURAT PENGANTAR
No:800/ /PKM TLK/2018
1 Berkas kenaikan Gaji berkala atas 2 Orang Demikian kami

nama : sampaikan, atas
1. Hj Titin.Supriatin,SST perhatiannya kami
2. Erna Yuliah ucapkan terimakasih
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN

Lampiran : ..............................................
di
Tempat
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

kader kesehatan kami bermaksud mengadakan kegiatan pertemuan
kader, dengan ini kami mohon bantuan Bapak kepala desa untuk
menghadirkan kader sebanyak 30 orang untuk mengikuti kegiatan
tersebut pada :
Hari : Kamis – Jumat.
Tanggal : 11 – 12 Oktober 2018

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Nomor : 005/ / Kec.Tlg/2018 Kepada Yth,
Lampiran : ..............................................
di
Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Sosialisasi

1000 Hari Pertama Kehidupan ( 1000 HJPK ), dengan ini kami
mengundang Bapak/ibu untuk hadir dalam kegiatan tersebut pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 19 September 2018
Tempat : Aula Kecamatan Teluknaga

.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN

Lampiran : ..............................................
Perihal : Permohonan Data Siswa/Siswi ...........................................
di
Tempat
Sehubungan dengan akan diadakannya Kegiatan penjaringan
kesehatan dan pemeriksaan berkala anak sekolah yang dilaksanakan
melalui Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) di wilayah kerja Puskesmas
Teluknaga, untuk itu kami mohon bantuan Bapak/Ibu Kepala Sekolah
untuk memberikan data seluruh siswa/siswi per- Kelas.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Lampiran : Bapak/Ibu Kepala
Perihal : Pemeriksaan HB SMAN 12 Kab. Tangerang
di
Tempat
Dalam rangka mengevaluasi pemberian tablet tambah darah

( Fe ) di SMKN 10 Kabupaten Tangerang, maka kami bermaksud akan
mengadakan pemeriksaan HB.Untuk itu kami mohon Bapak/Ibu
kepala sekolah mempersiapkan seluruh siswi sesuai dengan lampiran
surat ini.
Adapun pelaksanaan kegiatan akan dilaksanakan pada :
Demikian surat ini kami buat atas kerjasamanya kami ucapkan
trimakasih.
.
Kepala BLUD Puskesmas Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Kepada
Kabupaten Tangerang
di-
Tigaraksa
SURAT PENGANTAR
Nomor : 800/ /PKM-TLK/2018
Bersama ini kami kirimkan berkas kepegawain berupa SK CPNS, SK PNS dan SK Terakhir
atas nama :
N Nama NIP JABATAN
O
1 19660511 199401 2 Kepala Puskesmas
drg.Husna Meiyanti
001
2 19730401 199403 1 Ka Subbag TU
Suparman SKM
005
3 19750203 200801 1 Dokter Umum Muda
dr. Deny Erfin
008
4 drg. Natalia Krisna Mulya 19811220 201001 2 Dokter Gigi Muda
007
5 19720407 199403 1 Perawat Penyelia
Nyoman Sudiana, SKM
004
6 Hj. Aal Laela Nuraliyah , 19811001 200501 2 Bidan Penyelia
SKM 010
7 19710707 200312 2 Bidan Pertama
Hj.Titin Supriatin, SST
005
8 19740328 200701 2 Bidan Pertama
Hj.Dewi Kartika.SST
007
9 19780103 200604 2 Bidan Pertama
Mardiana,SST
008
10 Hj Haryanih SST 196509291986032008 Bidan Penyelia
11 19630714 198402 2 Nutrisionis Penyelia
Juliasih, AMG
001
12 19700421 199301 2 Bidan Penyelia
Hj.Eko Eni Astuti,SST
002
13 19760725 200212 2 Bidan Pelaksana Lanjutan
Rineng Ganingsih.A.Md.Keb
003
14 19751005 201001 2 Bidan Pelaksana lanjutan
Hira Kumaladewi A.Md.Keb
001
15 19840907 201001 2 Pengawas Farmasi dan Makanan
Yanita Sapti AMF
004 Pelaksana Lanjutan
16 Rini Lestari A.Md.Kep Perawat Mahir
17 19800329 201407 2 Bidan Pelaksana
Dini Puspita, SST
002
18 Junaedi Jatmiko, SKM 19650214 198603 1 Sanitarian Penyelia
DINAS KESEHATAN
009
19 19690522 199003 2 Bidan Penyelia
E.Kusmayanti
003
20 19700926 199302 2 Bidan Penyelia
Mustika Dewi
001
21 19721104 199301 2 Bidan Penyelia
Siti Aminah,A.Md.Keb
002
22 19731128 199302 2 Bidan Penyelia
Yuli Harida,S.Tr.Keb
001
23 19720722 201407 2 Bidan Pelaksana Pemula
Siti Cholifah,S.Tr.Keb
001
24 19640712 198312 2 Pwt Gigi Penyelia
Erna Yuliah
001
Opin Suansih
007
Juanah
015
H.Sarjudin,S.IP
019
28 19610814 198503 1 Pelaksana
Sukmajaya
010
29 19640102 200701 1 Pelaksana
Lukman
010
30 19850610 201704 2
Bidan Pelaksana
Elis Pajriah,A.Md.Keb 005
31 19840111 201704 2
Wiwin A.Md.Keb Bidan Pelaksana
004
Demikian kami sampaikan, dan atas perhatiannya diucapkan terimakasih
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Nomor : 441 / / PKM-TLK/2018 Kepada

Lampiran :- Yth, ...................................
Perihal : Perubahan Jadwal di
Posbindu Lansia Tempat
Sehubungan dengan adanya perubahan jadwal Posbindu Lansia

berikut kami sampaikan jadwal perubahan tersebut ( terlampir )
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Lampiran Surat
PERUBAHAN JADWAL POSBINDU LANSIA
No Nama Desa Tanggal Tanggal Waktu dan Tempat

Kegiatan Perubahan
1 Desa Bojong 13 Juli 2018 19 Juli 2018 Jam 09 .00 s.d selesai di
Renged 2 Posbindu Kamboja
DINAS KESEHATAN
2 Desa Kebon Cau 14 Juli 2018 13 Juli 2018 Jam 09 .00 s.d selesai di
Posbindu Mawar 2
Nomor : 005 / /Pkm.Tlk Kepada Yth,

Lampiran :- Tim Keuangan
Perihal : Monev Keuangan di
Tempat
Sehubungan akan diadanya Monev Keuangan dari Tim

Keuangan Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang, maka dengan ini
dimohon kepada Tim Keuangan dapat hadir dalam kegiatan tersebut,
yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 19 Oktober 2022
Waktu : Pukul 09:00 Wib s.d Selesai

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, September 2019
Nomor : 005 / -Pkm.Tlk Kepada Yth,

Lampiran :- Staff Puskesmas Teluknaga
Perihal : Undangan Lokakarya Mini di
Bulanan Tempat
Sehubungan dengan adanya beberapa program kesehatan yang

perlu dievaluasi, maka dengan ini dimohon kepada seluruh staff dapat
hadir dalam kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tempat : Aula Puskesmas Teluknaga Kab. Tangerang

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Nomor : 005 / -Pkm.Tlk Kepada Yth,

Lampiran :- Staff Puskesmas Teluknaga
Bulanan Tempat

perlu dievaluasi, maka dengan ini dimohon kepada seluruh staff dapat
hadir dalam kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tempat : Aula Puskesmas Teluknaga Kab. Tangerang

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Lampiran Surat
Nomor : 443.21 / /PKM-TLK/2019
Sosialisasi dan Pelaksanaan Rapid Vilage survey ( RVS )
No Nama Desa sosialisasi Pelaksanaan Waktu dan Tempat
1 Desa Babakan 22 April 2019 24 – 25 April 2019 Jam 09 .00 s.d selesai
Asem di Desa Babakan Asem
2 Desa Kampung 23 April 2019 26 – 25 April 2019 Jam 09 .00 s.d selesai
Besar di Desa Kampung Besar
drg. Husna Meiyanti

DINAS KESEHATAN
NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Nomor : 005/ / PKM TLK/2018 Kepada

Lampiran : Yth, Kepala UPT Puskesmas Sepatan
Perihal : Permohonan Kaji Banding di
Tempat
Dalam rangka analisis kinerja Puskesmas Teluknaga Kabupaten

Tangerang, dengan ini kami mohon ijin melakukan kaji banding untuk
dokumen akreditasi, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu
Tempat : Puskesmas Sepatan.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan


DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tembusan :
Tangerang, 2018

Lampiran : Yth, ..............................................
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Sekretariat Daerah Kab.Tangerang Nomor :

005/298 - Dinkes, perihal : Undangan Workshop Tatalaksana kasus
Leptospirosis dan rabies bagi petugas,untuk itu kami mohon kehadirannya
untuk mengikuti kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari :Senin
Tempat : Grand Serpong Hotel Serpong Tangerang.
Demikian surat undangan ini Kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya Kami ucapkan terima kasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Catatan :
Tembusan Kepada Yth:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
2. Camat Teluknaga
3. Arsip.
Tangerang, 2018

Lampiran : Yth, ..............................................
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kab.Tangerang Nomor :

005/3501 - Dinkes, perihal : Undangan pertemuan kegiatan pelatihan Kader
Asuh Masa Emas ( KERAMAS ), yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis s.d Jumat
Tanggal : 26-27 April 2018
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
Untuk itu kami mohon kesediaan Bapak Kepala Desa mengirimkan 5

orang Kader untuk mengikuti kegiatan tersebut.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Catatan :
DINAS KESEHATAN

5. Camat Teluknaga
6. Arsip.
Tangerang, 2018

Lampiran :- Yth, Bapak Camat Teluknaga
Perihal : Undangan Sosialisasi PIS-PK di
Tingkat Kecamatan Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan sosialisasi

Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga ( PIS-PK ) di
wilayah Kecamatan Teluknaga, maka dengan ini kami mohon bantuan
Bapak untuk menghadirkan: Kapolsek, Danramil, Kepala Desa
beserta Ketua TP-PKK Desa, Ketua TP-PKK Kecamatan, Ketua KTS
Kecamatan, Kader Kesehatan serta tokoh masyarakat untuk mengikuti
kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 25 April 2018
Tempat : Aula Kecamatan Teluknaga Kab.Tangerang.
Demikian surat undangan ini Kami sampaikan, atas perhatian

dan kerjasamanya Kami ucapkan terima kasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018

Lampiran : Yth, Kepala SMPN 3 Teluknaga
Perihal : Lomba Cerdas Cermat KKR di
Tempat

005/2714 - Dinkes, Perihal : Lomba Cerdas Cermat Kader Kesehatan Remaja
( KKR ) Tingkat SMP/MTs Tingkat Kabupaten Tangerang, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Selasa - Rabu
Tanggal : 10-11 April 2018
Tempat : Gedung Serba Guna ( GSG ) Kab.Tangerang.
Untuk itu kami mohon kesediaan Bapak/Ibu Kepala Sekolah

mempersiapkan 4 orang putra/putri didiknya untuk mengikuti Lomba
tersebut.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Catatan :
8. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Tangerang
9. Camat Teluknaga
10. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Lampiran :- Yth, ………………………...
Perihal : Undangan Sosialisasi Jaminan di
Persalinan ( Jampersal ) Tempat

Jaminan Persalinan ( Jampersal ) di wilayah Kerja Puskesmas
Teluknaga Kabupaten Tangerang, maka kami mohon bantuan Bapak
Kepala Desa untuk mempersiapkan 45 orang perwakilan Kader
Kesehatan, Staff Desa,tokoh masyarakat, tokoh agama dan RT/RW
hadir dalam kegiatan tersebut ( Jadwal terlampir )
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
1) Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang,
2) Arsip.
DINAS KESEHATAN
Lampiran
Surat Nomor : 005/ / PKM TLK/2018
JADWAL SOSIALISASI JAMPERSAL
No Hari Tanggal Desa Waktu dan Tempat

1 Kamis 13/12/2018 Kp Melayu Timur 09.00 WIB s.d Selesai
Balai Desa Masing-masing
2 Jumat 14/12/2018 Kp Melayu Barat
3 Senin 17/12/2018 Kampung Besar
4 Selasa 18/12/2018 Teluknaga
5 Rabu 19/12/2018 Kebon Cau
6 Kamis 20/12/2018 Babakan Asem
7 Jumat 21/12/2018 Bojong Renged
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, Agustus
2019
Nomor : 446.96 / - Pkm.Tlk Kepada

Lampiran : 1 ( satu ) Lembar Yth, ...................................
Perihal : Supervisi fasilitatif ........................................
di
DINAS KESEHATAN
Tempat
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan
oleh fasilltas pelayanan kesehatan Bidan Praktek Mandiri kepada
masyarakat, maka kami akan mengadakan supervisi fasilitasif
terhadap Bidan Praktek Mandiri ( BPM ) yang ada di wilayah kerja
Puskesmas Teluknaga ( Jadwal pelaksanaan terlampir ),
Demikian Kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
Kami ucapkan terima kasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Catatan :
1. Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
2. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Teluknaga, 2018
Nomor : 011/ /PKM TLK/2018 Kepada Yth,

Lampiran : Bapak Camat Teluknaga
Perihal : Permohonan Lahan di
Tempat
Sehubungan dengan makin meningkatnya pasien di UPT

Puskesmas Teluknaga, maka perlu adanya ruangan yang
memadai. Untuk itu kami mohon agar Bapak dapat memfasilitasi
pembebasan tanah milik Dinas Pengairan Provinsi Banten yang
terletak di samping kanan UPT Puskesmas Teluknaga untuk
perluasan Puskesmas.
Demikian permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatian
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tembusan ;
Kepada Yth,
1. Bupati Kabupaten Tangerang
3. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Teluknaga, 2018

Lampiran : Kepala
Desa.............................
Tempat
Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

melalui Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
( PIS-PK ) diwilayah kerja Puskesmas Teluknaga, maka kami
mohon bantuan Bapak Kepala Desa untuk mempersiapkan 40
orang perwakilan Kader Kesehatan dan tokoh masyarakat hadir
dalam kegiatan tersebut ( Jadwal terlampir )
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tembusan ;
Kepada Yth,
4. Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang,
5. Bapak.Camat Kecamatan Teluknaga.
6. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Lampiran
JADWAL SOSIALISASI PIS-PK
No Tanggal Nama Desa Petugas Waktu dan Tempat

1 8/2/2018 Babakan Asem Siti Aminah,A.Md.Keb 09.00 WIB s.d Selesai
Hj Titin supriatin,SST Balai Desa Masing-masing
Rini Lestari,A.Md.Kep
2 12/2/2018 Kampung Besar Junaedi Jatmiko,SKM
Julasih,AMG
3 13/2/2018 Kp Melayu Timur Siti Aminah,A.Md.Keb
Hj Titin supriatin,SST
Rini Lestari,A.Md.Kep
4 14/2/2018 Kp Melayau Barat Junaedi Jatmiko,SKM
Julasih,AMG
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018

Lampiran :- Yth, Kepala DPPKB Kab.Tangerang
Perihal : Permohonan Alat di
Tempat
Sehubungan dengan Puskesmas Teluknaga merupakan Puskesmas

tempat pendidikan mahasiswa kesehatan, maka kami mengajukan
permohonan antara lain :
1. Phantom Implant : 1 Unit
2. Phantom IUD : 1 Unit
3. IUD Kit Sterilisator Uap : 1 Unit
4. Alat Peraga Implant : 1Unit
5. Alat Peraga IUD : 1 Unit
6. Implan Removal Kit : 1 Unit


Ka.Subbag TU
Suparman,SKM
NIP. 19730101 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Kepada
Kabupaten Tangerang
di-
Tigaraksa
SURAT PENGANTAR
NO Jenis yang dikirim JUMLAH KETERANGAN

Berkas kelengkapan kenaikan Gaji 10 ( sepuluh ) Demikian kami sampaikan
Berkala atas nama: berkas dengan hormat untuk
1. drg.Husna Meiyanti mendapatkan penyelesaian lebih
2. drg.Natalia Krisna Mulya lanjut, atas perhatiannya
3. Siti Aminah
4. Lukman diucapkan terimakasih
5. Hj. Eko Eni Astuti,A.Md.Keb
6. Hira Kumaladewi A.Md.Keb
7. Yanita Sapt, AMF
8. Yuli Harida
9. Mustika Dewi
10. Opin Suansih
drg. Husna Meiyanti

Pembina
NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Kepada
Kabupaten Tangerang
Di
Tempat
SURAT PENGANTAR
No:800/ /PKM TLK/2018

1 Berkas kelengkapan Permohonan 14 Orang Demikian kami
Pembuatan SIK-B atas nama : sampaikan dengan
3. Hj Eko Eni Astuti,SST hormat pemohonan
ini, atas
4. Hj Haryanih,SST perhatiannya kami
5. Siti Cholifah,A.Md.Keb ucapkan terimakasih
6. Hj.Dewi Kartika,SST
7. Dini Puspita,SST
8. Rineng Ganingsih,A.Md.Keb
9. Hj Titin.Supriatin,SST
10. Yuli Harida,A.Md.Keb
11. Siti Aminah,A.Md.Keb
12. Mardiana,SST
13. E.Kusmayanti
14. Sari Cintami Hananto
Putri,A.Md.Keb
15. Wiwin,A.Md.Keb
16. Haryani,A.Md.Keb
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
Tangerang, 2018
Kepada
DINAS KESEHATAN
Yth. Ketua IBI Cabang Kab.Tangerang

Di
Tempat
SURAT PENGANTAR
No:800/ /PKM TLK/2018

1 Berkas kelengkapan Permohonan 14 Orang Demikian kami
Rekomendasi Pembuatan SIK-B atas nama : sampaikan dengan
1. Hj Eko Eni Astuti,SST hormat pemohonan
ini, atas
2. Hj Haryanih,SST perhatiannya kami
3. Siti Cholifah,A.Md.Keb ucapkan terimakasih
4. Hj.Dewi Kartika,SST
5. Dini Puspita,SST
6. Rineng Ganingsih,A.Md.Keb
7. Hj Titin.Supriatin,SST
8. Yuli Harida,A.Md.Keb
9. Siti Aminah,A.Md.Keb
10. Mardiana,SST
11. E.Kusmayanti
12. Sari Cintami Hananto Putri,A.Md.Keb
13. Wiwin,A.Md.Keb
14. Haryani,A.Md.Keb
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
Tangerang, 2017

Lampiran :- Yth, …………………………………
Perihal : Pemeriksaan Swab/Usap di
Tenggorokan Tempat
DINAS KESEHATAN
Sehubungan dengan ditemukan kasus difteri atas nama Octa Selianti

karyawan PT Mahaprima Polysindo, maka dengan ini kami akan melakukan
pemeriksaan swab/ usap tenggorok pada seluruh karyawan yang bapak
pimpin, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 14/12/2017
Tempat : PT Mahaprima Polysindo Kab.Tangerang.
Untuk itu kami mohon agar saudara dapat membantu kelancaran
kegiatan tesebut
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tangerang, 2017

Lampiran :- Yth, …………………………………
Perihal : Pertemuan Evaluasi Kadarzi di
Tempat
DINAS KESEHATAN
Sehubungan dengan akan dilaksanakan Evaluasi kegiatan kadarzi,

maka kami mohon bantuan Bapak Kepala Desa untuk menugaskan 3 orang
perwakilan Kader pos gizi hadir dalam kegiatan tersebut, yang akan
dilaksanakan :
Hari : Selasa
Tanggal : 5/12/2017
Waktu : 08.00 s.d 13.00 WIB
Tempat : Warung Sunda Talaga Bestari Kab.Tangerang.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Teluknaga, 2017

Lampiran : Pemilik/Penanggung Jawab
Fasyankes
Perihal : Permohonan Data ......................................................
di
Tempat
Dalam rangka untuk pemutahiran data tenaga kesehatan di fasilitas

pelayanan kesehatan wilayah kerja Puskesmas Teluknaga, maka dengan ini kami
mohon agar saudara dapat memberikan data yang kami perlukan.Adapun data yang
diperlukan sebagai berikut :
DINAS KESEHATAN
1. Foto copy KTP

2. Foto Copy Ijazah terakhir
3. Foto copy STR
4. Foto copy sertifikat pendidikan dan pelatihan
5. Foto copy SIP
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
Kami haturkan terima kasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Teluknaga, 2017

Lampiran : Kepala Sekolah……………………………
Perihal :Penyuluhan IMS dan NAPZA ......................................................
Untuk Remaja di
Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan penyuluhan IMS dan NAPZA untuk Remaja di

wilayah kerja Puskesmas Teluknaga, maka dengan ini kami memberitahukan jadwal
pelaksanaan pada :
Hari :
Tanggal :
Tempat :
DINAS KESEHATAN

drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Catatan :
12. Bapak Camat Kecamatan Teluknaga
13. Arsip.
Teluknaga, 2017

Perihal :Penyuluhan IMS dan NAPZA ......................................................
Untuk Remaja di
Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan penyuluhan IMS dan NAPZA untuk Remaja di

wilayah kerja Puskesmas Teluknaga, maka dengan ini kami memberitahukan jadwal
pelaksanaan kegiatan tersebut ( jadwal terlampir )

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tembusan ;
Kepada Yth,
9. Arsip.
Lampiran
JADWAL PENYULUHAN IMS DAN NAPZA REMAJA
No Tanggal Nama Sekolah Petugas Waktu

1 09.00 WIB s.d Selesai
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
DINAS KESEHATAN
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Teluknaga, 2017

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan ......................................................
Kegiatan Penjaringan Anak Sekolah di
Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan Penjaringan Kesehatan Anak Remaja di

wilayah kerja Puskesmas Teluknaga pada bulan Oktober 2017, maka dengan ini
kami memberitahukan jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut ( jadwal terlampir )
Agar kegiatan penjaringan ini berjalan dengan baik, untuk itu kami mohon
bantuan Bapak/Ibu Kepala Sekolah, memberitahukan Guru/Wali kelas
mempersiapkan siswa . Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tembusan ;
Kepada Yth,
DINAS KESEHATAN

12. Arsip.
Lampiran
JADWAL PENJARINGAN KESEHATAN REMAJA
No Tanggal Tempat Petugas Waktu dan Tempat
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2017
Nomor : 005/ / PKM TLK/2017 Kepada Yth,

Lampiran : .............................................
Tempat

005/6000- Dinkes, Perihal : undangan workshop hepatitis, maka kami
bermaksud mengundang saudara untuk hadir dalam kegiatan tersebut, yang
akan dilaksanakan pada :
Hari :Rabu
Tanggal : 20/9/2017
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab.Tangerang.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Catatan :
15. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2017

Sifat :- Bapak/Ibu Kepala
Lampiran : 1 lembar ..........................................
Perihal : Pelaksanaan Pelaksanaan BIAS Campak serta Persiapan BIAS DT dan td,
MR di-
(Measleas Rubella ) Tempat
Sehubungan dengan adanya kegiatan BIAS imunisasi MR (Measleas

Rubella ) Tingkat Nasional dengan sasaran anak umur 9 bulan – 15 tahun,
untuk itu kami mohon Bapak/Ibu kepala sekolah mempersiapkan dan
menginformasikan kepada orang Tua/ wali murid di Sekolah yang Bapak/Ibu
Pimpin ( Jadwal terlampir).
Demikian surat ini kami buat ataskerjasamanya kami ucapkan
trimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2017
Nomor : 800 / / BLUD PKM-TLK/2017 Kepada

Lampiran : Yth, ...................................
Perihal : permohonan Bantuan .........................................
Tenaga Asisten Kampanye di
Imunisasi MR Tempat
Sehubungan dengan adanya kegiatan kampanye imunisasi MR Tingkat

Nasional yang akan dilaksanakan pada tanggal 1 Agustus 2017 s.d 30
September 2017, dengan sasaran umur 9 bulan – 15 tahun sebanyak
25.000 sasaran. Mengingat keterbatasan tenaga pelaksana//vaksinator
Puskesmas Teluknaga tidak mencukupi, maka dengan ini kami mohon
bantuan saudara untuk menjadi tenaga asisten kampanye vaksinator.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, terimakasih atas
kerjasamanya.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. IBI Cabang Kabupaten Tangerang
3. IBI Ranting Teluknaga
4. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2017

Lampiran :- Yth, …………………………………
Perihal : Penyuluhan Penyakit Tidak Menular di
( PTM ) Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan Penyuluhan Penyakit

Tidak Menular ( PTM ) di wilayah Kerja Puskesmas Teluknaga Kabupaten
Tangerang, maka kami mohon bantuan Bapak untuk menghadirkan 30 orang
perwakilan Warga untuk hadir dalam kegiatan tersebut, yang akan
dilaksanakan sesuai jadwal ( Terlampir )
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
6. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Lampiran
JADWAL PENYULUHAN PTM
No Tanggal Tempat Petugas Waktu

1 03/4/2017 Desa Kp Melayu Barat Rini Lestari,A.Md.Kep 08.00 Wib s.d Selesai
2 04/4/2017 Desa Kp Melayu Timur Siti aminah,A.Md.Keb
3 06/4/2017 Desa Kampung Besar
4 08/4/2017 Desa Babakan Asem
5 25/4/2017 Desa Teluknaga
6 27/4/2017 Desa Kebon Cau
7 28/42017 Desa Bojong Renged
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2017
DINAS KESEHATAN

Lampiran :- Yth, …………………………………
Perihal : Sosialisasi Kampanye MR di
( Measles Rubella) Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan sosialisasi Kampanye

MR ( Measles Rubella) di wilayah Kerja Puskesmas Teluknaga Kabupaten
Tangerang, maka kami mohon bantuan Bapak untuk menghadirkan 40 orang
Kader Kesehatan hadir dalam kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan
( Jadwal terlampir )
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Lampiran
JADWAL SOSIALISASI KAMPANYE MR

DINAS KESEHATAN
No Tanggal Tempat Petugas Waktu dan Tempat

1 20/7/2017 Desa Kp Melayu Barat Yuli Harida,A,Md.Keb 09.00 Wib s.d Selesai
2 22/7/2017 Desa Kp Melayu Timur Mardiana,SST Balai Desa Masing- masing
3 24/7/2017 Desa Kampung Besar
4 25/7/2017 Desa Babakan Asem
5 26/7/2017 Desa Teluknaga
6 27/7/2017 Desa Kebon Cau
7 29/72017 Desa Bojong Renged
Kepala BLUD Puskesmas

Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Arsip.
Teluknaga………………………… 2017

Sifat : ……………………………………………
Lampiran : di
Perihal : Pertemuan Sosialisasi HIV-AIDS Tempat
Dan IMS Untuk Kelompok Risti
DINAS KESEHATAN
Dalam Rangka meningkatkan Pencegahan dan pengendalian HIV-AIDS dan

IMS pada masyarakat kelompok Risiko Tinggi ( Risti ),khususnya yang berada di
wilayah kerja Puskesmas Teluknaga, maka kami akan mengadakan sosialisasi HIV-
AIDS dan IMS tersebut, kami mohon bantuan Bapak agar mengirimkan 30 orang
perwakilan warga untuk hadir pada acara tersebut,yang akan dilaksanakan :
Tanggal : ( sesuai jadwal terlampir )
Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat ( sesuai jadwal terlampir )
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Arsip.
Lampiran
Pertemuan Sosialisasi HIV-AIDS Dan IMS Untuk Kelompok Risti

No Tanggal Pelaksana Alamat
10/4/2017 dr.Deny Erfin Kp Melayu Timur

1
Siti Aminah
11/4/2017 dr.Deny Erfin Kp Melayu Barat
2 Siti Aminah
3 12/4/2017 dr.Deny Erfin Kampung Besar
DINAS KESEHATAN
Siti Aminah
13/4/2017 dr.Deny Erfin Teluknaga
4 Siti Aminah
17/4/2017 dr.Deny Erfin Kebon Cau
5 Siti Aminah
18/4/2017 dr.Deny Erfin Babakan Asem
6 Siti Aminah
22/42017 dr.Deny Erfin Bojong Renged
7 Siti Aminah

Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Teluknaga, 2017
Sifat : …………………………….
Lampiran : di
Perihal : Pertemuan Penatalaksanaan TB Tempat
Dengan strategi DOTS
Sehubungan dengan upaya penurunan kesakitan dan kematian kasus TB dan

pencegahan kasus TB MDR di Wilayah Kerja Puskesmas Teluknaga, maka perlu
dilakukan penatalaksaan tuberculosis yang meliputi penemuan pasien dan
pengobatan yang dilaksanakan dengan strategi DOTS ( Directly Observed
DINAS KESEHATAN
Treatment Shortcourse ), kami mohon bantuan Bapak agar mengirimkan 25 orang

perwakilan warga untuk hadir pada acara tersebut,yang akan dilaksanakan :
Tanggal : ( Sesuai jadwal terlampir )
Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : ( sesuai jadwal terlampir )

Tangerang, 2017
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Arsip.
Lampiran
Jadwal Pertemuan Penatalaksanaan TB

No Tanggal Pelaksana Alamat
20/4/2017 dr.Deny Erfin Kp Melayu Timur

1
Siti Aminah
21/4/2017 dr.Deny Erfin Kp Melayu Barat
2 Siti Aminah
25/4/2017 dr.Deny Erfin Kampung Besar
3 Siti Aminah
26/4/2017 dr.Deny Erfin Teluknaga
4 Siti Aminah
5 28/4/2017 dr.Deny Erfin Kebon Cau
DINAS KESEHATAN
Siti Aminah
29/4/2017 dr.Deny Erfin Babakan Asem
6 Siti Aminah
30/42017 dr.Deny Erfin Bojong Renged
7 Siti Aminah

Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2017
Nomor : 680/ / PKM TLK/2017 Kepada Yth,

Lampiran : 1.Ka. UPT PKM Salembaran Jaya
Perihal : Permohonan Peminjaman 2.Ka.UPT PKM Tegal Angus
Spekulum di
Tempat
Menindaklanjuti permintaan dari DANDIM 0506 untuk melaksanakan

pemeriksaan IVA gelombang III secara serentak :
Hari : Jumat
Tanggal : 28/04/2017
Waktu : 08.00 WIB s.d 11.00 WIB
Tempat :Puskesmas Teluknaga Kab.Tangerang.
DINAS KESEHATAN
Pihak Puskesmas Teluknaga kesulitan sehubungan dengan

keterbatasan jumlah spekulum yang kami miliki, untuk itu kami mengajukan
permohonan untuk peminjaman spekulum di Puskesmas Saudara.
Demikian surat permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatian dan
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2017
Nomor : 441.7/ / PKM TLK/2017 Kepada Yth,

Lampiran : SMAN 12 Kab.Tangerang
Perihal : Program Terpadu di
( TNI Manunggal Membangun Desa ) Tempat

441.7/2000- Dinkes, Perihal : Program Terpadu, maka kami bermaksud akan
mengadakan penyuluhan tentang Kesehatan Masyarakat dan kesadaran
tentang kebersihan Lingkungan, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 06/04/2017
Tempat : SMAN 12 Kab.Tangerang.

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Catatan :
17. Arsip.
Tangerang, 2017

Sifat :- Bapak/Ibu KepalaDesa
Lampiran :- Babakan Asem
Perihal : Lomba Posyandu Tingkat di-
Kabupaten Tangerang Tahun 2017 Tempat
Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Tangerang Nomor 441.7/893 - Dinkes Perihal : Lomba Posyandu Tingkat
Kabupaten Tangerang Tahun 2017, dengan persyaratan Posyandu sebagai
berikut :
1. Posyandu Aktif, yaitu posyandu dengan kegiatan > 8 kali
pertahun.D/S > 75 %, jumlah kader 5 orang, cakupan kegiatan
utama > 50%, mempunyai kegiatan tambahan dan dana sehat.
2. Mempunyai gedung sendiri
3. Lingkungan posyandu mendukung
4. Akses masuk ke Posyandu tidak melewati daerah beresiko ( tidak
kotor, tidak kumuh,dll )
Dari hasil ketentuan diatas, posyandu di desa Babakan Asem yang

memenuhi persyaratan, dengan itu kami mohon Bapak Kepala Desa untuk
mempersiapkan Posyandu tersebut.
DINAS KESEHATAN

trimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2017

Sifat :- Bapak/Ibu Kepala Desa
Lampiran : ......................................
Perihal : Undangan di-
Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Evaluasi

Kemitraan Dukun di Kabupaten Tangerang, untuk itu kami mohon Bapak/Ibu
kepala Desa mengirimkan 1 orang Dukun yang belum bermitra atau tidak
kooperatif untuk hadir dalam pertemuan tersebut, yang akan dilaksanakan :
Tanggal :26 April 2017
Waktu :08.30 Wib s.d selesai
Tempat : Gedung Pertemuan Narita Kota Tangerang
trimakasih.
.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2017

Lampiran : SMKN 10 Kab. Tangerang
Perihal : Undangan Pertemuan di-
Tempat
Menindaklanjuti surat Kepala Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Tangerang Tanggal 2 Mei 2017 Nomor 005/264- Dinkes Perihal : Undangan
Pertemuan kegiatan pemecahan rekor MURI minum Tablet Tambah darah
secara masal dan serentak pada remaja putri, untuk itu kami mohon
Bapak/Ibu kepala sekolah mengirimkan siswi yang sudah dilatih
penanggulangan anemia ( KARTINI) untuk hadir dalam pertemuan tersebut
yang akan dilaksanakan :
Waktu : 06.00 s.d 13.00 WIB
Tempat : Lapangan Maulana Yuda Negara Kabupaten
Tangerang
trimakasih.
.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 9 Maret 2017

Nomor : 440 / / PKM-TLK/2017 Kepada Yth,
Sifat :- Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : Kabupaten Tangerang
Perihal : Permohonan Tenaga Fasilitator
STBM di-
Tempat
Sehubungan Akan Dilaksanakannya Kegiatan Bintek Fasilitator STBM di

wilayah kerja Puskesmas Teluknaga, maka dari itu kami mengajukan
permohonan Tenaga Fasilitator dari Dinkes Kabupaten Tangerang.

Hari : Senin & Selasa
Tanggal : 13 – 14 Maret 2017
Waktu : jam 08.00 wib s.d selesai
Tempat : Wilayah Kerja Puskesmas Teluknaga
Demikian surat Permohonan ini, atas Bantuan dan kerjasamanya kami

ucapkan trimakasih.
.

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2017

Lampiran : Direktur Bank BJB Cabang
Perihal : Permohonan Pembuatan Kp Melayu
Rekening Giro dan Rekening di
Tabungan atas nama Puskesmas Tempat
Sehubungan dengan adanya peningkatan status UPT Puskesmas

Teluknaga menjadi BLUD Puskesmas Teluknaga, maka kami mengajukan
pembuatan Rekening Giro dan Rekening Tabungan atas nama Puskesmas
Teluknaga berdasarkan Surat Kepala Dinas Kesehatan Nomor 900/379-
Dinkes Tanggal 16 Januari 2017 Perihal : Usulan Kuasa Pengguna Anggaran,
Bendahara dan Pengurus Barang Tahun Anggaran 2017.
Demikian permohonan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya

.
dr. Dicky Soegiharto

NIP. 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
8. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2016

Lampiran : Dinas Kesehatan Kabupaten
Perihal : Pengajuan Kenaikan Gaji Berkala Tangerang
Melalui
Kepala Urusan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten
Tangerang
di-
Tempat
Bersama ini kami ajukan daftar pegawai Puskesmas Teluknaga yang akan
naik gaji berkala pada triwulan pertama tahun 2017 ( daftar nama terlampir )
Demikian surat pengajuan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya
.
Dr Dicky Soegiharto
NIP. 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
10. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2017

Lampiran : SMAN 12 Tangerang
Perihal : Jawaban Permohonan kunjungan di-
Tempat
Menindaklanjuti surat Kepala SMS Negeri 12 Kabupaten Tangerang

Tanggal 25 Januari 2017 Nomor 02/PMR SMAN 12/1/2017 Perihal :
permohonan kunjungan, maka dengan ini memberikan ijin kepada siswa/i
SMAN 12 untuk berkunjung ke Puskesmas untuk mendapatkan penyuluhan.
DINAS KESEHATAN
Hari : Jumat
Tanggal : 27 Januari 2017
Tempat : Puskesmas Teluknaga

trimakasih.
.
dr Dicky Soegiharto
NIP. 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Arsip.
Tangerang, 2016

Lampiran : - Distribusi Fe ( Tablet Tambah Darah ) …....................................
di-
Tempat
Dalam rangka pendistribusian Fe ( Tablet Tambah Darah )untuk Remaja putri

Kelas 1,2 dan 3 di SMA se Kecamatan Teluknaga, untuk itu kami mohon Bapak/Ibu
kepala sekolah menugaskan guru UKS untuk mengambil Fe tersebut di Puskesmas
Teluknaga.
Adapun pelaksanaan pengambilan tablet tambah darah serentak pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 2 Desember 2016
DINAS KESEHATAN
Demikian surat undangan ini kami buat atas perhatian dan kerjasamanya
.
Dr Dicky Soegiharto
NIP. 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
13. Arsip.
Tangerang, 2016

Lampiran :- Babakan Asem
Perihal : Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD )
Pos Gizi di-
Tempat
Dalam rangka mengatasi masalah Gizi kurang di Desa Babakan Asem, maka
kami akan mengadakan pertemuan Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD )
Program Gizi untuk mendapatkan keepakatan bersama dalam mengatasi masalah
tersebut..Adapun pertemuan tersebut akan kami laksanakan pada:
Hari : Senin
Jam : 08.00 WIB
Tempat : Desa Babakan Asem
Demi terlaksananya acara tersebut mahon kehadiran:

DINAS KESEHATAN
1. Bapak Kepala desa

2. Ibu PKK Desa
3. Tokoh masyarakat dan Kader Posyandu
.
Dr Dicky Soegiharto
NIP. 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
16. Arsip.
PEMBERITAHUAN
NO : / /PKM-TLK/2016
Sehubungan dengan akan dibangunnya kembali bangunan milik Puskesmas

Teluknaga, maka dengan ini kami beritahukan kepada seluruh warga yang
menempati bangunan milik puskesmas Teluknaga tersebut untuk segera
mengosongkan lahan yang sementara ini ditempati.
Demikian surat pemberitahuan ini Kami sampaikan, atas perhatian dan

Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
DINAS KESEHATAN

3. Kepala Desa Kampung Melayu Timur
4. Arsip.
Tangerang, 2016

Lampiran : Yth, Ibu/Bapak Kepala
Perihal : Penyuluhan SDN KP Melayu III
di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan

Nasional Veteran Jakarta Tanggal 26 Agustus 2016 Nomor :
600/UN61/MK/FK/2016, Perihal : Pengajuan Permohonan Izin Penelitian dengan
judul Hubungan penyuluhan dengan media leaflet dan pemutaran video terhadap
pengetahuan mengenai kecacingan yang di tularkan melalui tanah pada siswa
sekolah dasar kelas I sampai V di SDN KP Melayu III, maka kami bermaksud
mendampingi mengadakan penyuluhan tersebut pada :
Hari : Selasa
Tempat : SDN KP Melayu III
Dr. Dicky Soegiharto

DINAS KESEHATAN
Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
2. Kepala UPT Pendidikan Kec.Teluknaga
3. Arsip.
Lampiran
1. Jadwal Lomba Sekolah Sehat 2016
No Tanggal Nama Sekolah Tim Penilai Ket

1 15/8/2016 SDN KP Melayu III drg Anita , Siti Aminah, Junaedi jatmiko,SKM, Fanny
2 SDN Kp Melayu IX drg Anita , Siti Aminah, Junaedi jatmiko,SKM, Poppy
3 SDN KP Besar III drg Anita , Siti Aminah, Junaedi jatmiko,SKM, Desi
4 MI Al - Muawanah drg Anita , Siti Aminah, Junaedi jatmiko,SKM, Elis
5 16/8/2016 SDN Teluknaga II drg Anita , Siti Aminah, Junaedi jatmiko,SKM, Haryani
6 SDN Bojong Renged V drg Anita , Siti Aminah, Junaedi jatmiko,SKM, Kokom
7 SDN Kebon Cau I drg Anita , Siti Aminah, Junaedi jatmiko,SKM, Wiwin
2. Kriteria Penilaian Sekolah Sehat
No Kriteria
1 Sekolah dengan ruang UKS
2 Sekolah memiliki ruang BP
3 Sekolah dengan ruang kantin
4 Sekolah dengan kantin sehat
5 Sekolah yang melakukan kesegaran jasmani
6 Sekolah yang melakukan penjaringan
7 Sekolah yang melakukan PHBS ( Perilaku Hidup Bersih dan Sehat )
8 Sekolah dengan rasio WC : siswa laki-laki ( 1:40 )
9 Sekolah dengan rasio WC : siswa perempuan ( 1 : 25 )
10 Sekolah dengan WC khusus guru
11 Jumlah tempat sampah
12 Jumlah watafel
13 Sekolah dengan air bersih
Kepala UPT Puskesmas

Teluknaga
DINAS KESEHATAN

Nip : 19721220 200212 1 002
Tangerang, 2016
Nomor : / / PKM TLK/2016 Kepada

Lampiran : Yth, Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Struktur Organisasi Kabupaten Tangerang.
di
Tempat
Sehubungan dengan berlakunya Permenkes 75 Tahun 2014 dan persyaratan

Akreditasi Puskesmas maka Puskesmas Teluknaga membuat struktur organisasi
yang sudah di sesuaikan dengan Permenkes 75 Tahun 2014 sebagai Berikut
( Struktur organisasi terlampir ).
Demikian Kami sampaikan, atas perhatiannya Kami ucapkan terima kasih.

Nip : 19721220 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2019
Nomor : 441 / -Pkm.Tlk Kepada

Lampiran : Yth, ..........................
Perihal : Pembinaan Bidan Praktek Mandiri ............................
( BPM ) di
Tempat
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan oleh

Bidan Praktek Mandiri ( BPM ) kepada pasien sesuai dengan kewenangan
dan kemampuannya, kami bermaksud akan mengadakan pembinaan
terhadap Bidan Praktek Mandiri ( BPM ) beserta assisten yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
DINAS KESEHATAN
Tanggal : 04/06/2019
Waktu : Jam 09.00 WIB s.d selesai
Demikian Kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya Kami
ucapkan terima kasih.
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
Catatan :
Tembusan Kepada Yth :
2. Arsip.
Tangerang, 2016

Lampiran : Yth, Bapak Camat Teluknaga
Perihal : Peringatan HLUN di
Tempat

005/5852- Dinkes, Perihal : Peringatan Hari Lanjut Usia Nasional, untuk itu
kami mohon Bapak Camat menugaskan Ketua TP PKK Kecamatan, 1 orang
Pokjatab PKK Kecamatan dan 7 orang Lansia ( Perempuan dan laki-laki )
untuk mengikuti kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tempat : Lapangan Maulana Yuda - Tigaraksa
DINAS KESEHATAN

Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
19. Arsip.
Tangerang, 2016
Lampiran : Yth, Ibu/Bapak Kepala Desa
Perihal : Penilaian Babakan Asem
di
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Sekretariat Daerah Pemerintah Kab.Tangerang

Nomor : 860/835- Dinkes, Tanggal 4 Agustus 2016, Perihal : Penilaian Pelaksanaan
Kelas Ibu Hamil Tingkat Kabupaten Tangerang , untuk itu kami mohon Bapak
Kepala Desa Menyiapkan 1 ( satu ) Pos Kelas Ibu Hamil dengan kegiatan kelas
ibu hamilnya untuk dilakukan penilaian oleh Tim dari Dinas Kesehatan dan
PKK Kabupaten Tangerang, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tempat : Pos Kelas Ibu Hamil Desa Babakan Asem

DINAS KESEHATAN

Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
5. Arsip.
Tangerang, 2016
Nomor : 443.43/ / PKM TLK/2016 Kepada

Lampiran : 1 Lembar Yth, ..............................
Perihal : Pemberitahuan kontak survey ...........................................
di
Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan kontak survey Tahun 2016,

untuk itu kami bermaksud melaksanakan pemeriksaan kontak serumah dan
lingkungan sekitar penderita kusta, yang akan dilaksanakan ( jadwal
terlampir ):
Demikian surat permohonan ini Kami sampaikan, atas kerjasamanya Kami

Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
DINAS KESEHATAN

2. Camat Teluknaga
3. Arsip.
Lampiran
Surat Nomor : 443.43/ / PKM TLK/2016
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Kontak Survey

Tahun 2016
No Tanggal Petugas Tempat
1 2/4/2016 Nyoman Sudiana,SKM Desa Kebon Cau
14/4/2016
Nyoman Sudiana,SKM Desa Kp Melayau BArat
2
25/7/2016
Nyoman Sudiana,SKM Desa Kp Besar
3
28/8/2016
Nyoman Sudiana,SKM Desa Bojong Renged
4
30/11/2016
Nyoman Sudiana,SKM Desa Kebon Cau
5
15/12/2016
Nyoman Sudiana,SKM Desa Kp Besar
6

Teluknaga

Nip : 19721220 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2016

Lampiran : 1 Lembar Yth, Bapa/Ibu Kepala Sekolah
Dasar
Perihal : Permohonan Data SD Kelas 1 dab 2 ...........................................
di
Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakan kegiatan Transmission Assessment

survey ( TAS ) II Tahun 2016, untuk itu kami bermaksud meminta data murid
Sekolah Dasar kelas 1 dan 2 pada Sekolah yang Ibu/Bapak Pimpin.
Demikian surat permohonan ini Kami sampaikan, atas kerjasamanya Kami

Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
7. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Lampiran
DAFTAR JUMLAH MURID SEKOLAH DASAR KELAS 1 Dan 2

N Jumlah Murid Kelas TOTAL
NAMA SD
O L P
1 SDN KP.MELAYU I
2 SDN KP.MELAYU II
3 SDN KP.MELAYU VI
4 SDN KP.MELAYU IX
5 SDN KP.MELAYU III
6 SDN KP.MELAYU IV
7 SDN KP.MELAYU V
8 SDN KP.MELAYU VII
9 SDI AT-TAQWA GARUDA
10 SDN KAMPUNG BESAR I
11 SDN KAMPUNG BESAR II
12 SDN KAMPUNG BESAR III
13 SDN TELUKNAGA I
14 SDN TELUKNAGA II
15 SDN TELUKNAGA III
16 SDN KEBON CAU I
17 SDN KEBON CAU II
18 SDN KEBON CAU III
19 SDN KEBON CAU IV
20 SDN KEDUNG JAYA
21 SDN BABAKAN ASEM
22 SDN BOJONG RENGED V
23 SDN BOJONG RENGED VI
24 SDN KAPUK JAYA
25 SDN HARAPAN

Teluknaga

Nip : 19721220 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2016
Nomor : 800 / / PKM TLK/2016 Kepada
Sifat : Yth. Bapak Bupati Tangerang
Lampiran : Melalui:
Hal : Usulan Uji Kompetensi Kepala Badan Kepegawaian
dan Promosi Jabatan Pendidikan dan Pelatihan Daerah
Kabupaten Tangerang
di
Tempat
Dalam rangka peningkatan pengembangan karier pegawai dan

Motivasi kerja, bersama ini kami sampaikan usulan untuk diikutsertakan
pada uji kompetensi dan promosi jabatan di Lingkungan Pemerintah Daerah
Adapun nama yang kami usulkan sebagaimana dibawah ini :
Nama : H.Sarjudin,S.IP
NIP : 19671005 199403 1 019
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Pelaksana
Pendidikan : S1 Jurusan Pemerintahan ( S.IP )
Alamat : UPT Puskesmas Teluknaga
Demikian usulan ini Kami sampaikan untuk dijadikan bahan lebih

lamjut.

Nip : 19721220 200212 1 002
Tangerang, 2016
DINAS KESEHATAN

Lampiran :- Yth, .......................
Perihal : Sosialisasi Kusta untuk ................................
Guru SD di
Tempat
Menindaklanjuti surat Kepala dinas kesehatan Kab.Tangerang Nomor :

005/3531/Dinkes, Perihal : Sosialisasi Kusta untuk Guru SD, maka kami mohon
Bantuan Bapak/ Ibu kepala Sekolah menugaskan 1 orang Guru UKS untuk
mengikuti kegiatan tersebut yang dilaksanakan pada
Hari : Kamis
Tanggal :2 Juni 2016
Jam : 09.00 wib s/d Selesai
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Teluknaga


Nip : 19721220 200212 1 002
Tangerang, 2016

Lampiran :- Yth, Kepala Sekolah Dasar
Perihal : Sosialisasi TAS II Bagi Guru SD ( Daftar Terlampir )
di
Tempat
DINAS KESEHATAN

443.43/2519/Dinkes, Tanggal 21 April 2016, Perihal : Sosialisasi Transmission
Assessment survey ( TAS ) II bagi Guru SD , maka kami mohon Bantuan
Bapak/Ibu Kepala Sekolah menugaskan 1 orang Guru untuk mengikuti
kegiatan tersebut yang dilaksanakan pada
Hari : Selasa
Jam : 09.00 wib s/d Selesai


Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
2. Arsip.
Lampiran
DAFTAR NAMA SEKOLAH DASAR DALAM RANGKA SOSIALISASI TAS II

NO NAMA SEKOLAH KET
1 SDN Teluknaga II
2 SDN KP Besar I
3 SDN Teluknaga I
4 SDN Kp Besar I
5 SDIT-At Taqwa Garuda
6 SDN Kedung Jaya
7 SDN Teluknaga III
8 SDN Kp Melayu I
DINAS KESEHATAN
9 SDN Kebon Cau

10 SDN KP Melayu II

Nip : 19721220 200212 1 002
Tangerang, 2016

Lampiran :- Yth, …………………………………
Tempat
Dalam rangka pembentukan kelas ibu di wilayah kerja UPT Puskesmas

Teluknaga, maka kami bermaksud mengadakan pertemuan Tim
pembentukan kelas ibu di wilayah kerja UPT Puskesmas Teluknaga, untuk itu
kami mohon Bantuan Bapak/Ibu Kepala Desa untuk menghadirkan 3 orang
kader dan Bidan Desa untuk hadir pada acara tersebut yang dilaksanakan
pada:
Hari : Rabu s.d Jumat
Tanggal : 16/12/ 2015 a.s 18/12/2015
DINAS KESEHATAN

Tempat : Rumah Makan Bambu Oju Neglasari
Kota Tangerang

Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
4. Arsip.
Tangerang, 16 Oktober 2016

Lampiran :- Yth, …………………………………
Tempat
Dalam rangka pembentukan kelas ibu Balita di wilayah kerja UPT

Puskesmas Teluknaga, maka kami bermaksud mengadakan pertemuan Tim
pembentukan kelas ibu Balita di wilayah kerja UPT Puskesmas Teluknaga,
untuk itu kami mohon Bantuan Bapak/Ibu Kepala Desa untuk menghadirkan
3 orang kader dan Bidan Desa untuk hadir pada acara tersebut yang
dilaksanakan pada:
Hari : Senin
Tanggal : 19/10/2015
DINAS KESEHATAN


Nip : 19721220 200212 1 002

2. Arsip.
Tangerang, ……………….2016
Nomor : 441.7/ / PKM-TLK/2016 Kepada

Sifat :- Yth, ………………………………..
Lampiran :- di-
Hal : Permohonan Peserta Tempat
Pelatihan ABAT
Menindaklanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang No :

441.7/ 1964- Dinkes, tanggal 7 April 2015, Perihal : Permohonan peserta Pelatihan
Fasilitator ABAT ( AKU BANGGA AKU TAHU )dalam rangka penyebarluasan
pemahaman yang benar dan komprehensif tentang HIV-AIDS kepada kaum muda,
terutama siswa-siswi SLTA/Sederajat,maka kami berharap Bapak/Ibu Kepala
Sekolah menugaskan 1 (satu ) orang guru bidang Pendidikan Jasmanai dan Olah
Raga Kesehatan atau Guru Bidang Kesiswaan sebagai peserta pelatihan tersebut,
adapun kegiatan akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu s/d Kamis
Tanggal : 15 dan 16 April 2015
Tempat : Hotel Narita
Jl KH Hasyim Ashari Cipondoh – Kota Tangerang.
DINAS KESEHATAN

Teluknaga

Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
2. Arsip
Teluknaga, 2016
Nomor : 443.43/ /PKM TLK/2016 Kepada Yth,

Sifat : Ibu/Bapak Kepala SDN Kebon Cau I
Lampiran : di
Perihal : Pelaksanaan Transmission Tempat
Assessment Survey ( TAS )

443.43/6269/Dinkes, Tanggal 27 September 2016, Perihal : Jadwal pelaksanaan
Transmission Assessment survey ( TAS ), yang betujuan untuk mengevaluasi
pemberian obat massal pencegahan filariasis ( POMPFIL ) selama 5 tahun berturut –
turut, maka kami bermaksud menyelenggarakan kegiatan tersebut pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 1/11/2016
Tempat : SDN Kebon Cau I
DINAS KESEHATAN

Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
3. Arsip.
Teluknaga, 21 Oktober 2016
Nomor : 441 / /Pkm-Tlk/2016 Kepada Yth,

Sifat : Seluruh Kader Jumantik Puskesmas
Lampiran : Teluknaga
Perihal : Undangan Di -
Tempat
Dalam rangka menambah pengetahuan dan Evaluasi Kinerja Kader Jumantik,

maka kami bermaksud akan mengadakan Refreshing Kader Jumantik Puskesmas
Teluknaga , Untuk itu dimohon kehadirannya pada :
Hari : Selasa


Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
DINAS KESEHATAN
1. Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kab.Tangerang

3. Arsip.
Teluknaga, 10 Juli 2016

Sifat : ……………………………………………
Lampiran : di
Perihal : Pertemuan TB Paru bagi Dokter Praktek Tempat
Swasta Dan Klinik Swasta

806.2/3042/Dinkes, Tanggal 30 Juni 2014, Perihal : Pertemuan TB Paru,maka kami
bermaksud menyelenggarakan pertemuan tersebut dengan mengundang Dokter
Praktek swasta/Klinik Swasta di wilayah kerja Puskesmas Teluknaga dan sekitarnya,
untuk itu kami mohon Bapak/Ibu hadir pada acara yang akan dilaksanakan :
Hari : Sabtu

Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
5. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Teluknaga………………………… 2016
Nomor : 443.22/ 201 /PKM TLK/2016 Kepada Yth,

Sifat : ……………………………………………
Lampiran : di
Perihal : Pertemuan Sosialisasi HIV-AIDS Tempat
Dan Narkoba Untuk anak Sekolah
SMA/Sederajatdan Remaja Karang Taruna
Dalam Rangka Pencegahan dan penanggulangan HIV-AIDS dan Narkoba pada

kelompok remaja dan anak sekolah,khususnya yang berada di wilayah kerja
Puskesmas Teluknaga, maka kami akan mengadakan sosialisasi HIV-AIDS dan
Narkoba tersebut, maka kami mohon bantuan Bapak/ Ibu agar mengirimkan 2
orang remaja karang taruna / 12 orang murid SMA/Sederajat untuk hadir pada
acara tersebut,yang akan dilaksanakan :
Hari : Selasa

Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Teluknaga, 11 Juni 2016

Sifat : ‘- Bapak/Ibu Kepala ………………………
Lampiran : ……………………………………………………
Perihal : Pemeriksaan dan Pemberian Kaca Mata di
Anak Sekolah Tempat
Menindaklanjuti pelaksanakan Screening Kes Mata Anak Sekolah di wilayah

kerja Puskesmas Teluknaga pada bulan Oktober s.d bulan November 2013, maka
kami mohon bantuan Bapak/Ibu Kepala Sekolah agar mengirimkan murid yang
punya kelainan mata sebanyak 10 orang,untuk diperiksa lebih lanjut dan
mendapatkan kaca mata, yang akan dilaksanakan pada:
Hari : Senin
Tanggal : 16 Juni 2014

Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Bpk.Camat Kecamatan Teluknaga.
3. Kepala UPT Dinas Pendidikan.
4. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Teluknaga, 2016
Nomor : 441.5 / /Pkm-Tlk/2016 Kepada Yth,

Sifat : Bapak / Ibu Kepala SDN Kapuk
Jaya Lampiran : di
Perihal : Penyuluhan NAPZA Tempat
Dalam Rangka meningkatkan pengetahuan NAPZA pada siswa/siswi Sekolah

Dasar, maka kami akan mengadakan peyuluhan tersebut,adapun kegiatan akan
dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 12 Juni 2014
Tempat : SDN Kapuk Jaya

Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. UPT Pendidikan Kecamatan Teluknaga
3. Arsip.
Teluknaga, 2016
Nomor : 441 / /Pkm-Tlk/2016 Kepada Yth,

Sifat : Bapak Kepala Desa Kp Melayu Barat
DINAS KESEHATAN
Lampiran : di
Perihal : Penyuluhan DBD Tempat
Untuk Mencegah terjadinya peningkatan Kasus DBD di wilayah Desa Kp Melayu Barat
, maka dari itu kami akan mengadakan Penyuluhan tentang Pencegahan dan
penanggulangan penyakit DBD, Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tempat : Wilayah Desa Kp Melayu Barat
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Kami haturkan terima kasih.

Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Bapak Camat Teluknaga,
3. Arsip.
Teluknaga, 2016
Nomor : 443.21 / /Pkm-Tlk/2016 Kepada Yth,

Sifat : Bapak Kepala Desa …………………….
Lampiran : di
Perihal : Sosialisasi Pengembangan Posbindu Tempat
PTM Terintegrasi
DINAS KESEHATAN
Menindaklanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang No : 005/3177/

Dinkes, Perihal : Sosialisasi Pengembangan Posbindu PTM Terintegrasi , maka kami mohon
Bapak Kepala Desa menugaskan 2 ( Dua ) orang kader untuk mengikuti pertemuan
tersebut, yang akan dilaksanakan pada:
Hari : Rabu
Tempat : Hotel Yasmin
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Kami haturkan terima kasih.

Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
6. Arsip.
Teluknaga, 2016
Nomor : 005/ /Pkm Tlk/2016 Kepada Yth,
Sifat : Bapak ………………………
Lampiran : di
Perihal : Refreshing BPJS Tempat
Sehubungan dengan adanya program Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN )

Kabupaten Tangerang, untuk itu Kami akan mengadakan sosialisasi tentang
pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional tersebut,yang akan dilaksanakan pada :
Hari : ……………………..
DINAS KESEHATAN
Tanggal : ……………………….
Waktu : ……………………….
Tempat : Aula Puskesmas Teluknaga .


Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Arsip.
Teluknaga, 07 Desember 2016
Nomor : 005/ /TLG/XII/2016 Kepada

Sifat : ‘- Yth, Bapak /Ibu Kepala Desa…………………
Lampiran : di
Perihal : Sosialisasi Immunisasi Tempat
Diharapkan Bapak/Ibu Kepala Desa beserta 1 orang kader posyandu untuk

hadir pada acara sosialisasi tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Teluknaga Kec.Teluknaga
DINAS KESEHATAN
Demikian yang dapat Kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya


Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Bpk.Camat Kecamatan Teluknaga.
3. Arsip.
Lampiran Surat
Nomor : 005 / /Pkm-Tlk/2016
Tentang : Pemberitahuan Pelaksanaan Pemeriksaan Garam Beryodium
Jadwal Pemeriksaan Garam Beryodium
JADWAL KEGIATAN
NO
Nama Sekolah TANGGAL
1 SDN Kebon Cau II 5/9/2016
2 SDN Kampung Melayu VI 7/9/2016
3 SDN Kampung Besar III 8/9/2016
4 SDN Teluknaga II 9/9/2016
5 SDN Bojong Renged VI 10/9/2016

DINAS KESEHATAN
6 SDN Kedung Jaya 13/9/2016
7 SDN Kampung Melayu III 14/9/2016

Nip : 19721220 200212 1 002
Teluknaga, ………………………… 2016

Sifat : ‘- Kepala Sekolah……………………………
Lampiran : ……………………………………………………
Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan di
Kegiatan Penjaringan Kes.Anak sekolah Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah di

wilayah kerja Puskesmas Teluknaga maka dengan ini kami memberitahukan jadwal
pelaksanaan kegiatan tersebut ( jadwal terlampir )
bantuan Bapak/Ibu Kepala Sekolah, memberitahukan Guru/Wali kelas I SD/MI
mempersiapkan murid dan menginformasikan kepada orang Tua Murid/Wali murid.

DINAS KESEHATAN
Nip : 19721220 200212 1 002
Tembusan ;
Kepada Yth,
3. Ibu Kepala UPT Dinas Pendidikan.
4. Arsip.
Lampiran
Tentang : Pemberitahuan Pelaksanaan Kegiatan Penjaringan Kes.Anak sekolah
Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Penjaringan

KEGIATAN
NO NAMA SEKOLAH NAMA PETUGAS
HARI TANGGAL
1 SDN KEBON CAU I HIRA, LINDA SENIN 5/9/2016

2 SDN KEBON CAU II ERNA,DINI
3 SDN KEBON CAU III PUTRI,RINENG SELASA 6/9/2016
4 SDN KEBON CAU IV Drg.ANITA,LILI
5 MI MIFTAHUL HUDA DINI,LILI RABU 7/9/2016
6 BODHISATTA ERNA,LINDA
7 SDN KAMPUNG BESAR I HIRA,POPPY KAMIS 8/9/2016
8 SDN KAMPUNG BESAR II FANNY,KOKOM
9 SDN KAMPUNG BESAR III MIMIN, Drg.ANITA
10 MI NURUL ATHFAL DESI,LILI
11 MI DARUL HUDA MIMIN,LILI JUMAT 9/9/2016
12 JAMIATUL MUTAALIMIN HIRA,LINDA
13 RAUDATUL JANAH DESI,YANI
14 SDN TELUKNAGA I FANNY,KOKOM
15 SDN TELUKNAGA II ERNA,POPPY
16 SDN TELUKNAGA III RINENG,PUTRI SABTU 10/9/2016
17 SDN BOJONG RENGED V Drg.ANITA,YANI
18 SDN BOJONG RENGED VI POPPY,ELIS
19 BABUSSALAM YULI H,WIWIN SELASA 13/9/2016
20 SDN KP.MELAYU VI RINENG,PUTRI
21 SDN KEDUNG JAYA LILI,DESI
22 SDN KAPUK JAYA FANNY,ERNA
23 SDN BABAKAN ASEM II WIWIN,LILI RABU 14/9/2016
24 MI MATLAUL ULUM YULI,DESI
25 MI AL-MUAWANAH YANI,POPPY
DINAS KESEHATAN
26 LENTERA KASIH KOKOM,ELIS

27 SDN KP.MELAYU III ERNA,Drg.ANITA
28 SDN KP.MELAYU IV MIMIN,Drg.ANITA KAMIS 15/9/2016
29 SDN KP.MELAYU V HIRA,POPPY
30 SDN KP.MELAYU VII FANNY,YANI
31 SDN KP.MELAYU IX ELIS,LILI
32 WAHANA HARAPAN KOKOM,YULI JUMAT 16/9/2016
33 SDI AT-TAQWA GARUDA DINI,ERNA
34 SDN KP.MELAYU I ELIS,HIRA
35 SDN KP.MELAYU II FANNY,MIMIN
36 MI MANBAUL HUDA LILI,POPPY

Teluknaga

Nip : 19721220 200212 1 002
Tangerang, 4 Agustus 2014
Nomor : 443.24/ / Pkm.TLK Kepada Yth,

Lampiran :-
Perihal : Refresing pos gizi tkt Kecamatan.
di-
Tempat
Dalam rangka Refresing kader pos gizi di desa KMP Melayu Barat dan KMP
Melayu Timur. Maka kami akan mengadakan pertemuan di Tkt kecamatan.Adapun
pertemuan tersebut akan kami laksanakan pada:
Hari : Rabu
Jam : 09.00 WIB

1.Bpk Kepala desa dan Ibu PKK Desa
2. Tokoh masyarakat sebanyak 11 orang
3. Kader Posyandu sebanyak 25 Orang
4. Bidan Desa Sebanyak 2 orang
.
Dr Dicky Soegiharto
DINAS KESEHATAN
NIP. 19721220 200212 1 002

Tembusan ;
Kepada Yth,
19. Arsip.
Tangerang, 8 April 2014
Nomor : 443.24/ / Pkm.TLK Kepada Yth,

Sifat :- Bapak Kepala Desa Kebon cau
Lampiran :- di-
Perihal : Pelatihan Antropometri Tempat
Dalam rangka meningkatkan keterampilan kader di desa Kebon Cau,maka

kami akan mengadakan pertemuan kader Posyandu. Adapun pertemuan tersebut
akan kami laksanakan pada:
Hari : Kamis s.d Jumat
Tanggal : 10 s.d 11 April 2014
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Aula Desa Kebon Cau
.
Dr Dicky Soegiharto
NIP. 19721220 200212 1 002
Teluknaga, 30 Juli 2013
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 6 Agustus 2014
Nomor : 029/ /PKM.TLK /2014 Kepada

Sifat : Yth. Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : Kabupaten Tangerang
Perihal : Permohonan Dental Unit Baru Melalui;
Kabid Yankes Dinas Kesehatan
Kab. Tangerang
Di
Tempat
Sehubungan dengan meningkatnya jumlah pasien BP Gigi Puskesmas Teluknaga

setiap tahunnya, sehingga untuk meningkatkan mutu pelayanan Kesehatan Gigi
Masyarakat yang berkunjung ke BP Gigi Puskesmas diperlukan alat untuk
memudahkan operator / dokter gigi dalam melaksanakan tugas di BP gigi, maka
dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan Dental Unit Baru,
dikarenakan Dental Unit Lama Rusak.
Demikian surat permohonan permintaan barang ini, kami buat sesuai dengan
kebutuhan di UPT Puskesmas Teluknaga, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
dr.Dicky Soegiharto
Nip : 19721220 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2018
Nomor :441/ / PKM-TLK/2018 Kepada Yth,

Lampiran :- Bapak/Ibu Kepala Sekolah
Perihal : Kegiatan Usaha Kesehatan Gigi ......................................
Anak Sekolah di
Tempat
Dalam rangka pelaksanaan Program Usaha Kesehatan Gigi Anak

Sekolah Dasar serta upaya Pencegahan Dini Penyakit Gigi pada anak sekolah
dasar di wilayah kerja Puskesmas Teluknaga.
Untuk Kelas I dan II harap setiap murid membawa pasta gigi, sikat gigi
dan gelas plastik untuk kumur-kumur.
Hari : ...........................
Tanggal : ...........................
Waktu : ...........................
Tempat : ...........................
terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP.196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2. Arsip.
Tangerang, 2018
DINAS KESEHATAN

Lampiran: PT Hanwha Life Inssurence
Indonesia
Perihal : Surat permohonan data medis di
a.n Kim Han Jakarta
Menindaklanjuti surat dari PT Hanwha Life Inssurence Indonesia

tanggal 11 Juli 2018 perihal : Surat permohonan data medis a.n
Nama : Kim Han
Tanggal Lahir : 21-02-1976
Alamat : Gading Serpong Sektor 6 Blok Gg 9/22 Rt 08/04
Kel Curug Sangereng Kec.Kelapa dua Tangerang
Bahwa nama pasien diatas belum pernah melakukan pemeriksa
kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ( FKTP ) Puskesmas
Teluknaga.
Demikian surat ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
SURAT PENGANTAR
DINAS KESEHATAN
Bersama ini kami kirimkan berkas kepegawain berupa Sasaran Kerja Pegawai ( SKP )
Pegawai Puskesmas Teluknaga atas nama :
NO Nama NIP Pangkat/Gol JABATAN
1 drg.Husna Meiyanti 196605111994012001 Pembina IV/a Kepala Puskesmas
2 Suparman,SKM 197304011994031005 Penata III /c Ka TU
3 dr. Deny Erfin 19750203 2008011008 Penata TK I III /d Dokter Muda
4 drg. Natalia Krisna Mulya 198112202010012007 Penata TK I III /d Dokter Gigi Ahli Muda
5 dr.Indah Libryan Septiani 198509242014082001 Penata III/c Dokter Muda
6 Hj Haryanih,SST 196509291986032008 Penata TK I III /d Bidan Penyelia
7 Juliasih, AMG 196307141984022001 Penata TK I III /d Nutrisionis Penyelia
8 Erna Yuliah 196407121983122001 Penata TK I III /d Pwt Gigi Penyelia
9 Junaedi Jatmiko, SKM 196502141986031009 Penata TK I III /d Sanitarian Penyelia
10 Opin Suansih 196702101987032007 Penata TK I III /d Perawat Penyelia
11 Eno Kusmayanti 196905221990032003 Penata TK I III /d Bidan Penyelia
12 Mustika Dewi 197009261993022001 Penata TK I III /d Bidan Penyelia
13 Juanah 196801011990032015 Penata TK I III /d Perawat Penyelia
14 Hj. Eko Eni Astuti,SST 197004211993012002 Penata TK I III /d Bidan Penyelia
15 H. Sarjudin,S.IP 196710051994031019 Penata TK I III /d Perawat Penyelia
16 Nyoman Sudiana, SKM 197204071994031004 Penata TK I III /d Perawat Penyelia
17 Siti Aminah,A.Md.Keb 197211041993012002 Penata TK I III /d Bidan Penyelia
18 Yuli Harida, S.Tr.Keb 197311281993022001 Penata TK I III /d Bidan Penyelia
19 Hj. Aal Laela Nuraliyah,SKM 198110012005012010 Penata III /c Bidan Penyelia
20 Hj. Titin Supriatin,SST 197107072003122005 Penata Muda III/a Bidan Pertama
21 Rineng Ganingsih,A.Md.Keb 197607252002122003 Penata Muda III/a Bidan Pelaksana
Lanjutan
22 Hj. Dewi Kartika, SST 197403282007012007 Penata Muda III/a Bidan Pertama
23 Mardiana,SST 197801032006042008 Penata Muda III/a Bidan Pertama
24 Hira Kumaladewi, 197510052010012001 Penata Muda III/a Bidan Pelaksana
A.Md.Keb Lanjutan
25 Yanita Sapti, AMF 198409072010012004 Penata Muda III/a Pengawas Farmasi dan
Makanan Pelaksana
Lanjutan
26 Rini Lestari, A.Md.Kep 198204262011012003 Penata Muda III/a Perawat Mahir
27 Sukmajaya 196108141985031010 Pengatur II/c Pelaksana
28 Dini Puspita, SST 198003292014072002 Pengatur II/c Bidan Pelaksana
29 Siti Cholifah, S.Tr.Keb 197207222014072001 Pengatur II/a Bidan Pelaksana Pemula
30 Lukman 196401022007011010 Juru Muda TK I I/b Pelaksana
31 Elis Pajriah,A.Md.Keb 198506102017042005 Pengatur II/c Bidan Pelaksana
32 Wiwin A.Md.Keb 198401112017042004 Pengatur II/c Bidan Pelaksana
Demikian kami sampaikan, dan atas perhatiannya diucapkan terimakasih
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tangerang, 2018
DINAS KESEHATAN
Lampiran : ..............................................
di
Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya survei akreditasi di

Puskesmas Teluknaga pada tanggal 12-16 Agustus 2018, dengan ini
kami mohon agar bidan magang atas nama Hira Kumaladewi diberikan
izin untuk tidak bertugas selama tanggal tesebut.
Demikian surat ini kami buat atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran : ..............................................
di
Tempat
DINAS KESEHATAN
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya survey akreditasi di

Puskesmas Teluknaga, dengan ini kami mengundang Bapak/ibu untuk
hadir memberi dukungan kepada kami pada :
Hari : Rabu

.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Dana Kab. Tangerang
di
Tempat
Sehubungan dengan rencana penilaian Akreditasi Puskesmas

Teluknaga pada tanggal 27-29 Agustus 2018, dengan ini kami mohon
dana makan minum kegiatan tersebut diatas.
DINAS KESEHATAN
Demikian surat ini kami buat atas perhatiannya kami ucapkan

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Nomor : 443.1/ - Pkm.Tlk Kepada Yth,

Lampiran :- Kepala Dinkes Kab. Tangerang
Perihal : Permohonan Pengambilan Form Melalui Unit Kesehatan Masyarakat
DINAS KESEHATAN
Penjaringan Di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakan penjaringan kesehatan di sekolah
serta menjalin kerjasama denagan pihak sekolah berjalan dengan lancar,
maka bersama ini kami mengajukan Permohonan Pengambilan Form
Penjaringan untuk kegiatan tersebut.
kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Nomor : / - Pkm.Tlk Kepada Yth,

Lampiran :- Kepala PLN Sepatan
Perihal : Permohonan Penambahan Daya Di
Sepatan
DINAS KESEHATAN
Sehubungan dengan daya yang ada saat ini sudah tidak memadai lagi
maka bersama ini kami mengajukan permohonan penambahan daya untuk
bangunan PONED UPT Puskesmas Teluknaga dari 2.200 ke 5.500.
kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Ka Subbag TU
Suparman, SKM
NIP. 19730401 199403 1 005
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2019
Nomor : 800 / - Pkm.Tlk Kepada
Lampiran :- Yth. Bapak Bupati Tangerang
Hal : Usulan Uji Kompetensi Melalui:
dan Promosi Jabatan Kepala Badan Kepegawaian
Pendidikan dan Pelatihan Daerah
Kabupaten Tangerang
di
Tempat

Motivasi kerja, bersama ini kami sampaikan usulan untuk diikutsertakan
pada uji kompetensi dan promosi jabatan di Lingkungan Pemerintah Daerah
Nama : dr. Deny Erfin
NIP : 19750203 200801 1 008
Pangkat/Gol : Penata Tk 1 / IIId
Jabatan : Dokter Muda
Pendidikan : S1 Kedokteran Umum
Alamat : UPT Puskesmas Teluknaga
Demikian usulan ini Kami sampaikan untuk dijadikan bahan lebih

lamjut.
Drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001

Nomor : 005/ - Pkm. Tlk Kepada Yth,
DINAS KESEHATAN
Lampiran : Bapak Kepala Desa

Perihal : Sosialisasi 1000 HPK di
Tempat
Dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan anak di
wilaayah UPT Puskesmas Teluknaga maka kami akan mengadakan
pertemuan sosialisasi 1000 Hpk. Untuk pertemuan ini kami mohon
bantuan Bapak Kepala Desa untuk menugaskan kader sebanyak 7
kader posyandu untuk hadir mengikuti pertemuan tersebut yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Jam : 08.00 WIB s/d Selesai
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN

Lampiran :1 Bapak Kepala Ka Subbag TU
Perihal : Pembuatan Laporan SPM UPT Puskesmas Teluknaga
di
Tempat
Berdasarkan Hasil Temuan Audit Pelayanan Kesehatan di UPT

Puskesmas Teluknaga dan Jaringannya oleh Inspektorat Kabupaten
Tangerang dari Tanggal 17 Juni 2019 – 05 Juli 2019 didapatkan
beberapa temuan di antaranya BLUD Puskesmas Teluknaga belum
membuat Laporan Teknis Tahunan Kinerja Penerapan dan
Pencapaian SPM UPT Puskesmas Teluknaga Kepada Bupati Melalui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang Tahun 2018.
Sehubungan hasil temuan tersebut dengan ini agar saudara
segera Membuat Laporan Teknis Tahunan Kinerja Penerapan dan
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang.
Demikianlah agar segera ditindaklanjuti. Atas perhatian dan


DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
SURAT TEGURAN

Lampiran : Pengelola Barang UPT
Puskesmas Teluknaga
di
Tempat

beberapa temuan di antaranya terdapat beberapa barang milik daerah
BLUD UPT Puskesmas Teluknaga Kabupaten Tangerang dari hasil
kegiatan pengadaan Tahun Anggara 2018 Belum Dilakukan
pendataan dan pencatatan barang Milik Daerah menurut
penggolangan dan identifikasi barang.
segera melakukan pendaftaran dan pencatatan barang Milik Daerah
menurut penggolangan dan kodefikasi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.


DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
SURAT TEGURAN

Lampiran : Pejabat Keuangan dan Bendahara
Pengeluaran UPT Puskesmas
Teluknaga
di
Tempat

beberapa temuan di antaranya: terdapat Pertanggungjawaban
pengeluaran Belanja Perjalanan Dinas luar daerah dan dalam daerah
dari program pelayanan kesehatan dan jaringannya kegiatan belanja
BLUD APBD TA 2018 pada BLUD UPT Puskesmas Teluknaga belum
dilengkapi dengan laporan perjalanan Dinas.
segera Melengkapi Pertanggungjawaban pengeluaran Belanja
Perjalanan Dinas luar daerah dan dalam daerah dari program pelayanan
kesehatan dan jaringannya kegiatan belanja BLUD APBD TA 2018 pada
BLUD UPT Puskesmas Teluknaga belum dilengkapi dengan laporan
perjalanan Dinas.

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
SURAT TEGURAN

Lampiran : Tim Penyusun LAKIP UPT
Puskesmas Teluknaga
di
Tempat

beberapa temuan di antaranya terdapat perbedaan target Indikator
Kinerja Pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat miskin antara
rencana target di SPM untuk Tahun 2018 dengan Laporan Kinerja
Instansi Pemerintah BLUD UPT Puskesmas Teluknaga Tahun 2018
sebagai berikut : Target di SPM 100% Sedangkan di LAKIP 85%
segera Memperbaiki penyusunan LAKIP Sesuai dengan data yang
tersedia.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang,
2019
Lampiran :- Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Usulan Uji Kompetensi Kabupaten Tangerang
dan Promosi Jabatan di
Tempat

Motivasi kerja, bersama ini kami sampaikan usulan untuk
diikutsertakan pada uji kompetensi dan promosi jabatan di Lingkungan
Pemerintah Daerah Kabupaten Tangerang.
Nama : dr. Deny Erfin
NIP : 19750203 200801 1 008
Jabatan : Dokter Muda
Pendidikan : S1 Kedokteran Umum
Alamat : UPTD Puskesmas Teluknaga
Demikian usulan ini Kami sampaikan untuk dijadikan bahan

lebih lamjut.
Kepala UPTD Puskesmas Teluknaga
Drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang,
2019
Lampiran :- Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Usulan Uji Kompetensi Kabupaten Tangerang
dan Promosi Jabatan di
Tempat

Motivasi kerja, bersama ini kami sampaikan usulan untuk
diikutsertakan pada uji kompetensi dan promosi jabatan di Lingkungan
Pemerintah Daerah Kabupaten Tangerang.
Nama : Hj. Eko Eni Astuti, SST
NIP : 19700421 199301 2 002
Jabatan : Bidan Penyelia
Pendidikan : DIV Kebidanan
Alamat : UPTD Puskesmas Teluknaga
Demikian usulan ini Kami sampaikan untuk dijadikan bahan

lebih lamjut.
Drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Agustus
2019
Nomor : 444/ - Pk.Tlk Kepada Yth,
Lampiran : Bapak Kepala Sekolah SMA
12
Perihal : Evaluasi Hasil Pemberian Kabupaten Tangerang
FE di
Tempat
Untuk Mengevaluasi hasil pemberian FE Pada remaja putri di

SMAN 12 Kabupaten Tangerang maka kami akan mengadakan
pemeriksaan HB, pengukuran Tinggi Badan, Berat Badan dan Lingkar
Lengan Atas. Dengan ini kami mohon bantuan Bapak untuk
mempersiapkan Siswi Kelas 11 dan 12 Sebanyak 140 siswi dengan
kriteria tidak sedang puasa dan tidak Haid. Adapun Kegiatan Ini akan
dilaksanakan pada :
Tangga : Kamis / 29 Agustus 2019
Jam : 08.00 s/d Selesai
Tempat : SMAN 12 Kabupaten Tangerang

Drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN

Tribulanan Tempat

perlu mendapat dukungan lintas sektor, maka dengan ini kami mohon
Bapak berkenan menghadirkan lintas sektor terkait ( terlampir ) untuk
hadir pada kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Waktu : Pukul 08.30 Wib s.d Selesai

drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
NIP.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Desember 2021

Tribulanan Tempat

perlu mendapat dukungan lintas sektor, maka dengan ini kami mohon
Bapak berkenan menghadirkan lintas sektor terkait ( terlampir ) untuk
hadir pada kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa

drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
NIP.
DINAS KESEHATAN
Lampiran Surat
Nomor : 005 / -Pkm.Tlk
Daftar Undangan Lokakarya Mini Tribulanan
1. Sekretaris Kecamatan Teluknaga

2. Kapolsek Kecamatan Teluknaga
3. Danramil Kecamatan Teluknaga
4. Kepala KUA Kecamatan Teluknaga
5. Kepala UPT KB Kec.Teluknaga
6. Ketua Tim Penggerak PKK Kec.Teluknaga
7. Kepala Desa Kampung Melayu Timur
8. Kepala Desa Kampung Melayu Barat
9. Kepala Desa Kampung Besar
10. Kepala Desa Teluknaga
11. Kepala Desa Kebon Cau
12. Kepala Desa Babakan Asem
13. Kepala Desa Bojong Renged
14. Ketua Tim Penggerak PKK Desa Melayu Timur
15. Ketua Tim Penggerak PKK Desa Kampung Melayu Barat
16. Ketua Tim Penggerak PKK Desa Kampung Besar
17. Ketua Tim Penggerak PKK Desa Teluknaga
18. Ketua Tim Penggerak PKK Desa Kebon Cau
19. Ketua Tim Penggerak PKK Desa Babakan Asem
20. Ketua Tim Penggerak PKK Desa Bojong Renged
21. Kader Kesehatan Masing-masing 1 Orang tiap Desa
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN

Lampiran :- …………………………………
( Lokmin ) Bulanan Tempat
Sehubungan dengan adanya beberapa program kesehatan yang perlu

mendapat dukungan lintas sektor, maka dengan ini kami mohon Bapak berkenan
menghadiri undangan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 17 Februari 2022
Tempat : Aula Puskesmas Teluknaga Kab.Tangerang
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, April 2021

DINAS KESEHATAN

Perihal : Permohonan Penggunaan di
Aula Kecamatan Tempat

perlu mendapat dukungan lintas sektor, maka dengan ini kami
mengajukan permohonan penggunaan Aula Kecamatan Teluknaga
untuk melaksanakan kegiatan Lokakarya Mini ( Lokmin ) Triwulan I,
yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 12 April 2021

drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, September
2019
Nomor : 441.8/ -Pkm.Tlk Kepada Yth,

Sifat :- Bapak/Ibu Kepala Desa Teluknaga
Lampiran :-
Perihal : Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) di-
PIS PK Tempat
Dalam rangka mengatasi masalah Kesehatan Keluarga di Desa Teluknaga,

maka kami akan mengadakan pertemuan Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD )
Program PIS PK ( Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga ) untuk
mendapatkan kesepakatan bersama dalam mengatasi masalah tersebut. Adapun
Hari : Rabu
Jam : 08.00 WIB

1. Bapak Kepala desa
2. Ibu PKK Desa
3. Tokoh masyarakat dan Kader Posyandu
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
DINAS KESEHATAN
Nomor : 860/ -Pkm.Tlk Kepada

Perihal : Penyuluhan ………………………………………………………
di
Tempat
Sehubungan akan dilaksanakannya Pemberian Obta Cacing Pencegah Masal

Kecacingan untuk anak Sekolah Paud dan Sekolah Dasa Usia 1 sampai dengan 12
Tahun, maka kami bermaksud mendampingi mengadakan penyuluhan tersebut
pada :
Hari : Selasa

Nip : 19721220 200212 1 002
Catatan :
6. Arsip.

DINAS KESEHATAN

Lampiran :1 Bapak Kepala Ka Subbag TU
Perihal : Pembuatan Laporan SPM UPT Puskesmas Teluknaga
di
Tempat
Menindaklanjuti Berita Acara Nomor : 700.445/19 -Insp/2019

tanggal 16 Agustus 2019 tentang Audit Kinerja Pelayanan Kesehatan
di Puskesmas yang dilaksanakan Terhitung Tanggal 17 Juni 2019 –
05 Juli 2019 didapatkan beberapa temuan di antaranya BLUD
Puskesmas Teluknaga belum membuat Laporan Teknis Tahunan
Kinerja Penerapan dan Pencapaian SPM UPT Puskesmas Teluknaga
Kepada Bupati Melalui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Tangerang Tahun 2018.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Lampiran : 22 Pengelola Barang UPT
DINAS KESEHATAN
Perihal : Pendataan dan Pencatatan Puskesmas Teluknaga

Barang Milik Daerah di
Tempat

di Puskesmas Terhitung Tanggal 17 Juni 2019 – 05 Juli 2019
didapatkan beberapa temuan di antaranya terdapat beberapa barang
milik daerah BLUD UPT Puskesmas Teluknaga Kabupaten Tangerang
dari hasil kegiatan pengadaan Tahun Anggara 2018 Belum Dilakukan
pendataan dan pencatatan barang Milik Daerah menurut
penggolangan dan identifikasi barang.
segera melakukan pendaftaran dan pencatatan barang Milik Daerah
menurut penggolangan dan kodefikasi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Lampiran :3 Pejabat Keuangan dan Bendahara
Perihal : Pertanngungjawaban Pengeluaran Pengeluaran UPT Puskesmas
Belanja Perjalanan Dinas Luar Teluknaga
di
DINAS KESEHATAN
Tempat

tanggal 16 Agustus 2019 tentang Audit Kinerja Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas Terhitung Tanggal 17 Juni 2019 – 05 Juli 2019 didapatkan
beberapa temuan di antaranya terdapat Pertanggungjawaban
pengeluaran Belanja Perjalanan Dinas luar daerah dan dalam daerah
dari program pelayanan kesehatan dan jaringannya kegiatan belanja
BLUD APBD TA 2018 pada BLUD UPT Puskesmas Teluknaga belum
dilengkapi dengan laporan perjalanan Dinas.
segera Melengkapi Pertanggungjawaban pengeluaran Belanja
Perjalanan Dinas luar daerah dan dalam daerah dari program pelayanan
kesehatan dan jaringannya kegiatan belanja BLUD APBD TA 2018 pada
BLUD UPT Puskesmas Teluknaga belum dilengkapi dengan laporan
perjalanan Dinas.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Lampiran :1 Tim Penyusun LKIP UPT
Perihal : Perbaikan Penyusunan LKIP Puskesmas Teluknaga
di
Tempat
DINAS KESEHATAN

di Puskesmas Terhitung Tanggal 17 Juni 2019 – 05 Juli 2019
didapatkan beberapa temuan di antaranya terdapat perbedaan target
Indikator Kinerja Pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat
miskin antara rencana target di SPM untuk Tahun 2018 dengan
Laporan Kinerja Instansi Pemerintah BLUD UPT Puskesmas
Teluknaga Tahun 2018 sebagai berikut : Target di SPM 100%
Sedangkan di LAKIP 85%
segera Memperbaiki penyusunan LKIP Sesuai dengan data yang
tersedia.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN

Lampiran : Bapak Kepala Ka Subbag TU
Perihal : Surat Teguran Pembuatan UPT Puskesmas Teluknaga
Laporan SPM di
Tempat

di Puskesmas yang dilaksanakan Terhitung Tanggal 17 Juni 2019 –
05 Juli 2019 didapatkan beberapa temuan di antaranya BLUD
Puskesmas Teluknaga belum membuat Laporan Teknis Tahunan
Kinerja Penerapan dan Pencapaian SPM UPT Puskesmas Teluknaga
Kepada Bupati Melalui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Tangerang Tahun 2018.

drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN

Lampiran :- Bapak/Ibu Kepala Desa
Perihal : Rapat Sosialisasi PIS-PK Bojong Renged
Tingkat Desa di-
Tempat
Sehubungan telah selesainya pendataan PIS-PK maka akan

diadakan rapat Sosialisasi PIS-PK Tingkat Desa.
Untuk itu kami mohon bantuan Bapak Kepala Desa
menghadirkan 40 orang peserta yang terdiri dari Ibu PKK Desa, Tokoh
masyarakat, Kader Posyandu, RT dan RW untuk pertemuan tersebut
pada :
Hari : Jum’at
Jam : 08.00 WIB
Tempat : Desa Bojong Renged

.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

2. Camat Teluknaga
3. Arsip.
DINAS KESEHATAN
2019
Lampiran : ..............................................
Perihal : Sosialisasi Penjaringan ...........................................
di
Tempat
untuk Dapat menugaskan satu Orang Guru UKS dalam Acara
Sosialisasi Penjaringan Kesehatan Sekolah, yang akan dilaksanakan
pada :
Hari / tanggal : Selasa / 01 Oktober 2019

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
2019
Perihal : Pelatihan Kader PTM di
Tempat
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan Kader tentang

Skrining Penyakit Tidak Menular, maka kami bermaksud akan
mengadakan pelatihan Kader Tentang Deteksi Dini Penyakit Tidak
Menular ( PTM ). Untuk itu kami mohon bantuan Bapak Kepala Desa
menungaskan 3 orang kader untuk mengikuti kegiatan tersebut yang
Hari / tanggal : Sabtu / 28 September 2019

.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
2019
Perihal : Pelatihan Kader Kesehatan di
DINAS KESEHATAN
Lansia Tempat

Skrining Kesehatan Lansia, maka kami bermaksud akan mengadakan
pelatihan Kader Tentang Deteksi Dini Kesehatan Lansia Untuk itu
kami mohon bantuan Bapak Kepala Desa menugaskan 3 orang kader
untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Selasa / 17 September 2019

.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
2019
Nomor : 428/ - Pkm. Tlk
Lampiran :1
DINAS KESEHATAN
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth
Bapak Kepala Sekolah SMA 12
di
Tempat
Assalamu’alaikum
Salam Sejahtera bagi kita sekalian
Salam Pramuka,
Saka Bakti Husada Cabang Tangerang akan mengadakan
kegiatan Latihan Gabungan Anggota Saka Bakti Husada Tahun 2019
( LPTAGAB-SBH) yang diikuti oleh Anggota Saka Bakti Husada se-
Kabupaten Tangerang yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Jum’at – Sabtu / 27 – 28 September 2019
Tempat : Aula Gd. Kwarcab Tangerang/ Buper Kitri
Bakti Kab. Tangerang Komplek Diklat
Pemda Curug Kab. Tangerang
Berkaitan dengan hal tersebut diatas, kami mohon Bapak/ Ibu
untuk dapat memberikan dispensasi kepada nama-nama terlampir.
a.n Kepala UPTD Puskesmas

Teluknaga
Ka Subbag TU
Hj. Aal Laela Nuraliyah,

SKM
NIP. 19811001 200501 2 010
DINAS KESEHATAN
2019

Lampiran :- Kepala Desa Kampung Melayu Timur
Perihal : Permohonan Penggunaan di
Aula Kantor Desa Tempat
Sehubungan akan dilaksanakannya Pelatihan Kader Kesehatan

Jiwa, Kader Penyakit Tidak Menular dan Kader Kesehatan Lansia,
maka dengan ini kami mengajukan permohonan penggunaan Aula
Kantor Desa Kampung Melayu Timur untuk melaksanakan kegiatan
Pelatihan Tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa

Kepala UPTD Puskesmas

Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Oktober
2019
Nomor : 440/ -Pkm. Tlk Kepada Yth,
Lampiran : Kepala Desa Bojong Renged
Perihal : Penyuluhan Kusta di
Tempat

penyuluhan tentang penyakit kusta, yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Senin / 14 Oktober 2019

terimakasih.
.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, Oktober
2019
Lampiran : Kepala Desa Teluknaga
Perihal : Penyuluhan Kusta di
Tempat

Hari / Tanggal : Senin / 21 Oktober 2019

terimakasih.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, Oktober
2019
Perihal : Sosialisasi dan Pelaksanaan di
RVS Kusta Tempat

dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk mengikuti Sosialisasi dan
Pelaksanaan RVS Kusta, yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal Sosialisasi : Selasa / 15 Oktober 2019
Hari / Tanggal Pelaksanaan : Rabu - Kamis / 16 – 17
Oktober
DINAS KESEHATAN

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, Oktober
2019
Lampiran : Kepala Desa Teluknaga
Perihal : Sosialisasi da Pelaksanaan di
RVS Kusta Tempat

Hari / Tanggal Sosialisasi : Selasa / 22 Oktober 2019
Hari / Tanggal Pelaksanaan : Rabu - Kamis / 23 – 24
Oktober
DINAS KESEHATAN

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Agustus
2019

Lampiran : Kepala Sekolah MA Al- Hasaniah
Perihal : Pelatihan Kader Kartini di
Tempat
Dalam rangka meningkatkan pemberian TTD dan Pemantauan ,

maka kami bermaksud akan mengadakan pelatihan Kader Kartini
untuk pemberian dan pemantauan penggunaan Tablet Tambah
Darah ( TTD ). Untuk itu kami mohon bantuan Bapak Kepala Sekolah
menungaskan 5 orang Siswi Kelas 10 dan 5 Orang Siswi Kelas 11
untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Senin - Selasa / 19 – 20 Agustus 2019

.

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Lampiran :- Kepala Seksi Gizi Dinas Kesehatan
Perihal : Permintaan Iodium Kabupaten Tangerang
Test di
Tempat
Bersamaan dengan ini kami ingin mengajukan permohonan
Permintaan Iodium Test Sebanyak 7 Botol untuk mengecek garam
beryodium di Sekolah.
Demikian surat permintaan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya Kami haturkan terima kasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP.196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Desember 2019
Nomor : 441.8/ -Pkm.Tlk Kepada Yth,

Lampiran :- Bapak Kepala Desa Bojong Renged Perihal
: Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) di-
PIS PK Tempat
Dalam rangka mengatasi masalah Kesehatan Keluarga di Desa Bojong

Renged, maka kami akan mengadakan pertemuan Musyawarah Masyarakat Desa
( MMD ) Program PIS PK ( Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga ) untuk
mendapatkan kesepakatan bersama dalam mengatasi masalah tersebut. Adapun
Hari : Kamis
Jam : 08.00 WIB
DINAS KESEHATAN

1. Bapak Kepala
2. Ibu PKK Desa
3. Tokoh masyarakat, RT, RW dan Kader Posyandu
.
drg.
Husna Meiyanti
NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,

Lampiran : Kepala Desa Kampung Besar
Perihal : Penyuluhan RVS Kusta di
Tempat
DINAS KESEHATAN

Hari / Tanggal : Selasa / 30 Juli 2019
Tempat : Desa Kampung Besar

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, Agustus
2019
RVS Kusta Tempat
DINAS KESEHATAN

Hari / Tanggal Sosialisasi : Kamis / 29 Agustus 2019
Hari / Tanggal Pelaksanaan : Jum’at-Sabtu /30–31 Agustus 2019

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
2019
Perihal : Pelatihan Kader KESWA di
DINAS KESEHATAN
Tempat

Deteksi Dini Kesehatan Jiwa, maka kami bermaksud akan
mengadakan pelatihan Kader Tentang Deteksi Dini Kesehatan Jiwa
( KESWA ). Untuk itu kami mohon bantuan Bapak Kepala Desa
menungaskan 3 orang kader untuk mengikuti kegiatan tersebut yang
Hari / tanggal : Jum’at / 16 September 2019
Tempat : Aula Desa Kampung Melayu Timur

.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Lampiran : ..............................................
DINAS KESEHATAN
Perihal : Permohonan Data Siswa/Siswi ...........................................

di
Tempat
untuk memberikan data seluruh siswa/siswi per- Kelas.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Teluknaga, Oktober
2019

DINAS KESEHATAN

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan ......................................................
Kegiatan Penjaringan Anak Sekolah di
Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah di
wilayah kerja Puskesmas Teluknaga pada bulan Oktober 2019, maka dengan ini
kami memberitahukan jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut ( jadwal terlampir )
bantuan Bapak/Ibu Kepala Sekolah, memberitahukan Guru/Wali kelas
mempersiapkan siswa . Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan

Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tembusan ;
Kepada Yth,
3. Arsip.
Tangerang, 2019
DINAS KESEHATAN
Nomor : 443.32/ - Pkm.Tlk Kepada Yth,

Sifat :- Bapak/Ibu Kepala sekolah
Lampiran : 1 Lembar ..........................................
Perihal : Pelaksanaan BIAS DT di-
& Td Tempat
Sehubungan dengan adanya kegiatan BIAS imunisasi DT & Td Tingkat
Nasional dengan sasaran Murid Sekolah SD/MI Kelas 1, 2 dan 5, untuk itu
kami mohon Bapak/Ibu kepala sekolah mempersiapkan dan
menginformasikan kepada orang Tua/ wali murid di Sekolah yang Bapak/Ibu
Pimpin ( Jadwal terlampir).
Demikian surat ini kami buat ataskerjasamanya kami ucapkan
trimakasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Teluknaga, Oktober 2019
Nomor : 800 / - Pkm. Tlk Kepada Yth,

Lampiran : Kepala BKPSDM
Perihal : Permohonan dan Klarifikasi Kabupaten Tangerang
Sipendekar di
Tempat
Sehubungan dengan belum maksimalnya penginputan Review SiPendekar,
Maka dengan ini kami mohon untuk unsur Review SiPendekar tidak di masukan
sebagai unsur potongan TPBK Bulan Oktober 2019 dengan alasan :
1. Kurang / Belum adanya Sosialisasi tentang nilai potongan Review
Demikian surat Permohonan dan Klarifikasi SiPendekar ini kami buat, atas
perhatian Kepala BKPSDM Kabupaten Tangerang kami ucapkan terima kasih.

Teluknaga
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, November
2019
Nomor : 446.96 / - Pkm.Tlk Kepada

Lampiran : 1 ( satu ) Lembar Yth, ...................................
Perihal : Supervisi fasilitatif ........................................
di
Tempat
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan
oleh fasilltas pelayanan kesehatan Bidan Praktek Mandiri kepada
masyarakat, maka kami akan mengadakan supervisi fasilitasif terhadap
Bidan Praktek Mandiri ( BPM ) yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Teluknaga ( Jadwal pelaksanaan terlampir ),
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Catatan :
2. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2019
DINAS KESEHATAN

Lampiran : Yth,...........................................
Perihal : Pembinaan Bidan Praktek di
Mandiri ( BPM ) Tempat
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan oleh

Bidan Praktek Mandiri ( BPM ) pasien sesuai dengan kewenangan dan
kemampuannya pada masa Covid-19, kami bermaksud akan mengadakan
pembinaan terhadap Bidan Praktek Mandiri ( BPM ) yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Waktu : Jam 09.00 WIB s.d selesai

drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
Catatan :
Tembusan Kepada Yth :
2. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2019
Nomor : 800 / -Pkm.Tlk Kepada,
Lampiran :- Yth, Kepala Dinas
Perihal : Surat Pengantar Kabupaten Tangerang
Di
Tempat
Sehubungna telah selesainya diklat Jabfung Sanitarian Ahli,

berikut ini saya kirimkan untuk pengurusan dari Jabatan Funsional
Sanitarian Trampil menjadi Fungsional Sanitarian Ahli atas nama :
Nama : JUNAEDI JATMIKO
NIP : 196502141986031009
Jabatan : Sanitarian Penyelia
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Teluknaga
Demikian Surat Pengantar ini saya sampaikan, atas kerja

samanya saya ucapkan terima kasih.
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
KEPALA PUSKESMAS TELUKNAGA

DINAS KESEHATAN
SURAT EDARAN
TENTANG HIMBAWAN PEDAGANG DALAM GEUNG PUSKESMAS
Dalam rangka menciptakan lingkungan kerja yang BERSIH dan SEHAT
Maka kami menghimbau untuk seluruh pedagang agar tidak berjualan di
dalam Gedung Puskesmas Teluknaga.
Demi terlaksananya himbawan agar petugas keamanan dapat berperan
aktif untuk menertibkannya.
Tangerang, 2019
drg.Husna Meiyanti
NIP : 19660511 199401 2 001
Tangerang, Januari 2020

DINAS KESEHATAN
Lampiran : …………………………….
Perihal : Penyuluhan Kelas TB di
Tempat
Dalam rangka pencapaian Inovasi Program TB yang akan

dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Sabtu / 18 Januari 2020

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP : 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ -Pkm. Tlk
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Husna Meiyanti

NIP : 19660511 199401 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Teluknaga
Menerangkan nama-nama dibawah ini :
NAMA NIP JABATAN

JUANAH 19680101 199003 2 015 Perawat Penyelia
OPIN SUANSIH 19670210 198703 2 007 Perawat Penyelia
Akan mengikuti kegiatan Ocean Cleaning di Pantai Tanjung Pasir Kecamatan

Teluknaga yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Jum’at
Tanggal : 07 Februari 2020
Menginagat adanya kegiatan di puskesmas tersebut, kami meminta agar

nama-nama yang tercantum di atas mohon ijin tidak dapat belajar seperti biasa.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

drg. Husna Meiyanti

NIP : 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Januari 2020

Lampiran : Kepala BKPSDM
Perihal : Permohonan data pegawai pada Kabupaten Tangerang
Aplikasi SiPendekar Cq. Kepala Bidang Data
& Pembinaan Aparatur
di
Tigaraksa
Dalam rangka penilaian SKP tahun 2019, maka Bersama ini kami
sampaikan bahwa ada 2 ( dua ) pegawai Puskesmas Teluknaga yang
salah dalam proses Submit dalam penutupan SKP pada aplikasi
SiPendekar. Adapun pegawai tersebut adalah :
1. Nama : drg. Husna Meiyanti

NIP : 196605111994012001
Pangkat/ Golongan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Teluknaga
2. Nama : Hj. Aal Laela Nuraliyah

NIP : 198110012005012010
Pangkat/ Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Ka Subbag TU Puskesmas Teluknaga
Demikian Surat ini kami sampaikan, atas kerja samanya saya

Mengetahui,
drg. Husna Meiyanti

NIP : 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN

Sifat :- Bapak/Ibu
Lampiran : ......................................
Perihal : Undangan di-
Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Kemitraan Dukun

di Aula Puskesmas Teluknaga, untuk itu kami mohon Bapak/Ibu Dukun untuk
hadir dalam pertemuan tersebut, yang akan dilaksanakan :
Hari/Tanggal : Jum’at / 21 Februari 2020


trimakasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN

Lampiran : Bapak/Ibu Kepala
Perihal : Minum Fe Bersama ………………………………….
di
Tempat
Dalam rangka pemberian tablet tambah darah ( Fe ) Serentak
Se-Kabupaten Tangerang, maka kami bermaksud akan mengadakan
kegiatan minum tablet tambah darah ( Fe ) bersama yang akan
dilaksanakan di Sekolah.Untuk itu kami mohon Bapak/Ibu Kepala
Sekolah mempersiapkan seluruh siswi kelas X – XII agar dapat
membawa atau mempersiapkan air minum. Adapun pelaksanaan
kegiatan akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 03 Maret 2020

trimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Maret 2020

Lampiran : 1 (satu) lembar Bapak/Ibu
Perihal : Peer Review Pelayanan ( Terlampir )
Kesehatan Jiwa di
Tempat
Dalam upaya mendukung gerakan Banten Bebas Pasung serta

untuk meningkatkan cakupan program kesehatan jiwa dan menindak
lanjuti surat dari
Provinsi Banten Nomor : 005/0795/kes-P2P/2020 , untuk itu

kami bermasksud akan melaksanakan kegiatan Peer Review
Pelayanan Kesehatan Jiwa. Sehubung dengan hal tersebut dimohon
agar Bapak/Ibu dapat hadir dalam acara yang akan dilaksanakan
pada :
Hari / Tanggal : Senin / 09 Maret 2020

Waktu : 08.30 WIB s.d Selesai
Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan

kerjasamanya diucapkan terima kasih.
drg. Husna Meiyanti

Pembina
NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Lampiran
Nomor Surat : 005/ Pkm.Tlk
1. Camat Teluknaga
2. Kapolsek Teluknaga
3. Danramil Teluknaga
4. Kepada Desa
5. Kepala Desa
6. Kepala Desa
7. Kasie Kessos Kecamatan Teluknaga
8. Ketua TP-PKK Kecamatan Teluknaga
9. Tokoh Masyarakat Teluknaga
10. Tokoh Agama Teluknaga
11. Relawan TKSK
12. Kader Desa
13. Kader Desa
14. Kader Desa
15. Perwakilan Masyarakat
DINAS KESEHATAN
Teluknaga, Maret 2020

Lampiran : Bapak Camat Teluknaga
Perihal : Permohonan Lahan di
Tempat
Sehubungan dengan makin meningkatnya pasien di UPT

Puskesmas Teluknaga, maka perlu adanya ruangan yang
memadai. Untuk itu kami mohon agar Bapak dapat memfasilitasi
pembebasan tanah milik Dinas Pengairan Provinsi Banten yang
terletak di samping kanan UPT Puskesmas Teluknaga untuk
perluasan Puskesmas.
Demikian permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatian
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
Tembusan ;
Kepada Yth,
1. Bupati Kabupaten Tangerang
Arsip.
DINAS KESEHATAN

Lampiran :- Kepala Cabang BPJS TK
Perihal : Permohonan Sosialisasi Kabupaten Tangerang
BPJS- TK Di-
Tempat
Terkait dengan pemberlakuannya kepesertaan BPJS

Ketenagakerjaan yang diberlakukan untuk karyawan BLUD di Dinas
Kesehatan Kabupaten Tangerang yang diberlakukan sejak Tahun
2020, oleh karena itu kami mohon untuk dilakukan Sosalisasi mengenai
program tersebut di Puskesmas Teluknaga, yang kami rencanakan
pada :
Hari/ Tanggal : Kamis, 12 Maret 2020
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : Puskesmas Teluknaga
Jl. Raya Kampung Melayu Timur KM. 02 Desa Kampung
Melayu Timur Kec. Teluknaga
Demikian Surat Permohonan ini kami ajukan, semoga dapat di
tindak lanjuti oleh pihak BPJS. Atas perhatiannya di ucapkan terima
kasih.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN

Lampiran :- Yth, ………………………...
Kesehatan Nasional ( JKN ) Tempat

Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN ) di wilayah Kerja Puskesmas
Teluknaga Kabupaten Tangerang, maka kami mohon bantuan Bapak
Kepala Desa untuk mempersiapkan 3 orang perwakilan Kader
Kesehatan hadir dalam kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan
pada :
Hari/ Tanggal : Kamis, 12 Maret 2020
Waktu : 08.00 WIB s.d Selesai

drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
4) Arsip.
DINAS KESEHATAN
Tangerang, 2020
Nomor : 860/ Kepada

Perihal : Penyuluhan SDN KP Melayu III
di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan

Nasional Veteran Jakarta Tanggal 26 Agustus 2016 Nomor :
600/UN61/MK/FK/2016, Perihal : Pengajuan Permohonan Izin Penelitian dengan
judul Hubungan penyuluhan dengan media leaflet dan pemutaran video terhadap
pengetahuan mengenai yang di tularkan melalui tanah pada siswa sekolah dasar
kelas I sampai V di SDN KP Melayu III, maka kami bermaksud mendampingi
mengadakan penyuluhan tersebut pada :
Hari : Selasa
DINAS KESEHATAN

Perihal : POPM Kecacingan ………………………………………
di
Tempat
Sehubungan akan dilaksanakannya Pemberian Obta Cacing Pencegahan

Masal Kecacingan untuk anak Sekolah Paud dan Sekolah Dasar Usia 1 sampai
dengan 12 Tahun, maka kami bermaksud mengadakan penyuluhan tersebut pada :
Hari : Selasa
DINAS KESEHATAN

Lampiran : Kepala Desa Kampung Besar
Perihal : Penyuluhan RVS Kusta di
Tempat

Hari / Tanggal : Senin / 30 Maret 2020
Tempat : Desa Kampung Besar

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN

RVS Kusta Tempat

Hari / Tanggal Sosialisasi : Senin / 23 Maret 2020
Hari / Tanggal Pelaksanaan : Kamis-Jum’at /26-27 Maret 2020

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Nomor : 441.1 / -Pkm.Tlk Kepada,
Lampiran :- Yth, Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Capaian Penginputan Kabupaten Tangerang

e-PPGBM Di
Tempat
Menindaklanjuti himbauan dari Dinas Kesehatan Provinsi

Banten terkait capaian input e-PPGBM dengan Target 7020 dan
Capaian Input 4530 ( 64.50 % ) tidak mencapai target yang telah di
tentukan yaitu 90%. Ketidak tercapaian tersebut dikarenakan
beberapa alasan sebagai berikut :
1. Keterlambatan pengumpulan data dari Bidan Desa ke TPG

2. Koneksi aplikasi online yang tidak stabil dan jika mengerjakan
offline data yang dikumpulkan dari Bidan Desa tidak lengkap
seperti format aplikasi offline dengan menggunakan excel
3. Keterbatasan Sumber Daya yang menginput

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tangerang, 2018
Lampiran :- Yth, ………………………...

Teluknaga Kabupaten Tangerang, maka kami mengundang untuk
hadir dalam acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Rabu / 07 Juli 2020

Pukul : 09.00 – 10.00

drg. Husna Meiyanti

DINAS KESEHATAN
NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2) Arsip.
JADWAL SOSIALISASI JAMPERSAL
No Hari Tanggal Desa Waktu dan Tempat

1 Kamis 13/12/2018 Kp Melayu Timur 09.00 WIB s.d Selesai
Balai Desa Masing-masing
2 Jumat 14/12/2018 Kp Melayu Barat
3 Senin 17/12/2018 Kampung Besar
4 Selasa 18/12/2018 Teluknaga
5 Rabu 19/12/2018 Kebon Cau
6 Kamis 20/12/2018 Babakan Asem
7 Jumat 21/12/2018 Bojong Renged

DINAS KESEHATAN
Tangerang, Agutus 2020
Lampiran :- Yth, ………………………...

Teluknaga Kabupaten Tangerang, maka kami mengundang untuk
hadir dalam acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Rabu / 12 Agustus 2020

Pukul : Terlampir

drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2) Arsip.
DINAS KESEHATAN
Lampiran
Perihal : Sosialisasi Jaminan
Persalinan ( Jampersal )
Jadwal Sosialisasi Jampersal
No Nama Desa Jumlah Pesreta Waktu
25 Orang Pukul 09.00 s/d 10.00

1 Teluknaga
25 Orang Pukul 11.00 s/d 12.00
DINAS KESEHATAN

Nomor : 443.1 / -Pkm.Tlk Kepada
Lampiran :- Yth, ………………………...
Perihal : Undangan Pemanggilan di
Peserta Vaksin Covid-19 Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakan Penyuntikan Vaksin

Covid-19, untuk itu kami mohon Bapak/Ibu dapat hadir sesuai dengan
jadwal yang di tentukan, yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Terlampir
Waktu : Terlampir
Tempat : Terlampir

drg. Husna Meiyanti

DINAS KESEHATAN
NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2) Arsip.

Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar Yth, ………………………….
Perihal : Sosialisasi Pemberdayaan di
PHBS Sekolah Tempat

KabupatenTangerang Nomor : 005/2750 -Dinkes tanggal 15 April
2021 perihal: Sosialisasi Pemberdayaan PHBS Sekolah. Untuk itu
kami mohon Bapak/ Ibu Kepala Sekolah dapat menyiapkan ruangan
dan peserta sebanyak minimal 10 orang yang terdiri dari Kepala
Sekolah, Waki Kepala Sekolah, Guru, Pengurus Kantin, Penjaga
Sekolah , Komite Sekolah dan Perwakilan Murid, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Terlampir
Waktu : Terlampir
Tempat : Terlampir

.
DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Lampiran Nomor : 005/ -Pkm.Tlk

Perihal : Sosialisasi Pemberdayaan PHBS Sekolah
No Nama Sekolah Hari / Tanggal Kegiatan Waktu dan Tempat
Pukul 08.00 s/d Selesai

1 SMPN II Kamis , 29 April 2021
SMPN II TELUKNAGA
TELUKNAGA
SMPN III Pukul 08.00 s/d Selesai

2 Jum’at, 30 April 2021
TELUKNAGA SMPN III TELUKNAGA
SDN KAMPUNG Pukul 08.00 s/d Selesai

3 Senin, 26 April 2021
BESAR III SDN KAMPUNG BESAR III
SDN KEDUNG Pukul 08.00 s/d Selesai

4 Rabu , 28 April 2021
JAYA SDN KEDUNG JAYA

5 SDN TELUKAGA II Senin, 03 Mei 2021
SDN TELUKAGA II
DINAS KESEHATAN

6 SDN TELUKNAGA I Selasa, 27 April 2021
SDN TELUKNAGA I
Catatan : Diharapkan hadir tepat waktu dan dengan tetap memperhatikan protokol
Kesehatan
Tangerang, Mei 2021

Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar Yth, ………………………….
Perihal : Magang Bidan di
BPM dan Klinik Swasta Tempat
Untuk meningkatkan kualitas dan keterampilan kebidanan

khususnya untuk bidan baik pada BPM atau Klinik yang ada di wilayah
kerja Puskesmas Teluknaga, maka kami menjadwalkan Magang bidan
BPM dan Klinik Swasta yang akan dilaksanakan pada :
Tanggal : Terlampir
Nama Peserta : Terlampir
Tempat : Terlampir

.

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Perihal : Magang Bidan BPM dan Klinik Swasta
NO NAMA ALAMAT TANGGAL MAGANG TEMPAT

Bd. Nuli KIA PUSKESMAS
1 BPM HJ. SULASNI 03 Mei 2021
Bd. Dwi Sita Oktavia TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
2 Bd. Iin Klinik Hidup Sehat 04 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
3 Bd. Dian Rahmawati Klinik Insan Medika 05 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
4 Bd. Euis Junarti BPM KMT 06 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
5 Bd. Siti Syarah BPM TELUKNAGA 07 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
6 Bd. Siti Aisyah Klinik Karya Bunda 08 Mei 2021
TELUKNAGA
Bd. Retno KIA PUSKESMAS
7 BPM TELUKNAGA 10 Mei 2021
Bd. St. Tamama A. TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
8 Bd. Vivi BPM HJ. SULASNI 19 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
9 Bd. Sany Klinik Hidup Sehat 20 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
1 Bd. Siti Ariska BPM HJ. KIMBRON 21 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
11 Bd. Anastasya Klinik Karya Bunda 22 Mei 2021
TELUKNAGA
12 Bd. St. Hantika BPM Babakan 24 Mei 2021 KIA PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN
Bd. Nabila Asem TELUKNAGA

KIA PUSKESMAS
13 Bd. Dian Nopila Bpm Dahlia 25 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
14 Bd. Frima Nita BPM KMT 27 Mei 2021
TELUKNAGA
KIA PUSKESMAS
15 Bd. Nurul BPM Hj. Heni 28 Mei 2021
TELUKNAGA
NB : Pakaian seragam Putih Hitam , Kerudung Putih

Perihal : Magang Bidan BPM dan Klinik Swasta
N TANGGAL
NAMA ALAMAT TEMPAT
O MAGANG
1 Bd. Hj. Kimbron BPM Hj. Kimbron
2, 3, 4 Juni 2021 KIA PUSKESMAS TELUKNAGA
2 Bd. Tri Pidiani Klinik Insan Medika
3 Bd. St. Aerul Yakin BPM Dewi Roy
5,7,8 Juni 2021 KIA PUSKESMAS TELUKNAGA
4 Bd. St. Rahmawati BPM Bojong Renged
5 Bd. Dini BPM Hj. Heni 9,10,11 Juni
KIA PUSKESMAS TELUKNAGA
6 Bd. Dede Herawati Klinik Insan Medika 2021
12,14,15 Juni
7 Bd. St. Kartini BPM Babakan Asem KIA PUSKESMAS TELUKNAGA
2021
8 Bd. Putri Klinik Hidup Sehat 16,17,18 Juni
9 Bd. Resti BPM St. Istiyani 2021
10 Bd. Atriah BPM Kebon Cau 19,21,22 Juni

11 Bd. Kiki Kartini Klinik Insan Medika 2021
12 Bd. Ayu Klinik Hidup Sehat 23,24,25 Juni

13 Bd. St. Nur Maria Ulfa Klinik Karya Bunda 2021
14 Bd. St. Istiyani BPM St. Istiyani 26,28,29 Juni

15 Bd. St. Anggraini Klinik At-Taqwa 2021
DINAS KESEHATAN
NB : Pakaian seragam Putih Hitam , Kerudung Putih

Lampiran :- Yth, ………………………...
Perihal : Undangan persiapan dan di
Pengarahan Aplikasi Silacak Tempat
Sehubungan dengan akan dilaksanakan Tracing Covid-19 di

wilayah kerja Puskesmas Teluknaga, untuk itu kami mohon Bapak
dapat menugaskan anggota untuk hadir sesuai dengan jadwal yang di
tentukan, yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Terlampir
Waktu : Terlampir
Tempat : Terlampir

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan ;
Kepada Yth,
2) Arsip.

Perihal : Undangan persiapan dan Pengarahan Aplikasi Silacak
NO NAMA Wilayah Binaan Waktu TEMPAT

1 Bripka Dedi Agus Ds. Kamp. Melayu Barat
Brigadir M. Anang
2 Ds. Kamp. Melayu Timur
Ilmi Selasa ,
3 Bripka Sodikin Ds. Kampung Besar 15 Juni
Bripka Deni 2021 Aula Puskesmas
4 Ds. Teluknaga Teluknaga
Kurniawan
09.00 WIB
5 Aipda Suhendra Ds. Babakan Asem
s/d Selesai
6 Bripka Arqi Afiandi Ds. Kebon Cau
7 Bripka Ujang Sujaya Ds. Bojong Renged
DINAS KESEHATAN

NO NAMA Wilayah Binaan Waktu TEMPAT

1 Peda Agus Sangra Ds. Kamp. Melayu Barat
Ds. Kamp. Melayu
2 Serda Triyono
Timur Selasa ,
3 Serda Ajis Ambali Ds. Teluknaga 15 Juni 2021
Aula Puskesmas
4 Pelda Pairan Ds. Babakan Asem Teluknaga
09.00 WIB
Koptu Misrain P s/d Selesai
5 Ds. Kebon Cau
Sianturi
Serda Blasius
6 Ds. Bojong Renged
Manek
7 Serda Rifat C Teva Ds. Kampung Besar
DINAS KESEHATAN

NO NAMA DESA Peserta Waktu TEMPAT
1 Kampung Melayu Barat 3 Orang Kader

1 Orang Kader dan Selasa ,
2 Teluknaga 2 Orang (Karang 15 Juni 2021
Aula Puskesmas
Taruna ) Teluknaga
09.00 WIB
1 Orang Kader dan
s/d Selesai
3 Bojong Renged 2 Orang (Karang
Taruna )
NO NAMA DESA Peserta Waktu TEMPAT

1 Kampung Melayu Timur 2 orang Kader dan Selasa , Aula Puskesmas
1 orang (Karng 15 Juni 2021 Teluknaga
Taruna)
DINAS KESEHATAN
2 Orang (Karang
2 Babakan Asem
Taruna) 09.00 WIB
s/d Selesai
3 Kebon Cau 3 orang kader

Lampiran : Pimpinan Klinik Nayaka Husada
Perihal : Undangan Sosialisasi di
Buku KIA Baru Teluknaga
Menindaklanjuti Berita Acara Nomor : 005/3610-Dinkes tanggal

21 Juni 2021 tentang Sosialisasi Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
Maka dengan ini kami mohon Bapak/Ibu dapat menugaskan 1 orang
Bidan atau Perawat atau dokter untuk dapat hadir pada acara
tersebut. yang akan dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Senin / 28 Juni 2021
Tempat : Aula Lt. 3 Dinas Kesehatan Kabupaten
Tangerang

DINAS KESEHATAN
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

Sifat :- Yth, Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (Satu) Kabupaten Tangerang
Perihal : Tindak Lanjut Tenaga Perbantuan Melalui
Kepala Urusan Kepegawaian
Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang
di-
Tempat

KabupatenTangerang Nomor : 824/6109-Dinkes tanggal 02 Agustus
2021 perihal: Penugasan Pegawai Aparatur Sipil Negara Pemerintah
Kabupaten Tangerang dalam rangka Percepatan Penanganan
Pandemi Covid-19. Dengan ini kami memohon tindak lanjut tenaga
perbantuan yang telah di tugaskan pada masing-masing OPD/
Instansi sesuai dengan Perintah Tugas. Dikarenakan sampai dengan
saat ini nama-nama yang tercantum belum dapat hadir dengan
beberapa alasan dan keterangan (Terlampir).

drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
Lampiran
Nomor : 800/ -Pkm.Tlk
NO NAMA NIP OPD / UNIT KERJA Keterangan
1 Fanny Kurniawan, S.kom 19890214 202012 1 009 Kecamatan Gunung Kaler Tidak Hadir
Bidang Ketertiban Umum

dan Ketentraman Tidak Memperoleh Ijin dari
2 Asep Jalaludin, S.IP 19850120 2020 12 1 003
Masyarakat Satuan Polisi Pimpinan
Pamong Praja
SD Negeri 3 pada
3 Andi, S.Pd 19880821 202012 1 008 Kecamatan Teluknaga SD Tidak Hadir
Dinas Pindidikan
Akbar Noor Syahril Sidik, Sekretariat Dinas Pertanian
4 19950730 202012 1 008 Tidak Hadir
S.Kom dan Ketahanan Pangan
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Tangerang, Agustus 2021
Nomor : 442 / -Pkm.Tlk Kepada,

Lampiran : 1 (Satu) Yth, Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Obat Program Gizi Kabupaten Tangerang
Cq. Kepala UPT Instalasi
Farmasi Kabupaten
di-
Tempat
Dengan Hormat,
Yang Bertanda tangan di bawa ini Kepala UPTD Puskesmas Teluknaga, dengan ini
mengajukan permohonan permintaan obat, vaksin dan perbekalan Kesehatan (item
obat terlampir) untuk kebutuhan Bulan Agustus 2021.
No Nama Obat Satuan Jumlah

1 Formula 100 Bungkus 700
2 Susu Ibu Hamil Kardus 600
3 Nutri Drink Botol 360
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
Tembusan

2. Arsip
DINAS KESEHATAN
Tangerang, November
2021
Nomor : 440/ - Pkm.Tlk Kepada
Sifat :- Yth, Direktur RSJ dr. Soeharto
Lampiran :- Heerdjan Jakarta
Perihal : Permohonan Fasilitas Prlayanan di
Ambulans Jakarta
Bedasarkan hasil pemeriksaan, kami dari Puskesmas Teluknaga

meminta fasilitas pelayanan ambulans evakuasi pasien OJGD untuk membawa
pasien ke RSJ dr. Soeharto Heerdjan Jakarta. Adapun data dan kondisi pasien
saat ini :
Nama : Mr. X
Jenias Kelamin : Laki-Laki
No. Identitas KTP :-
Tanggal Lahir :-
Alamat :-
No. Tlp/Hp Keluarga yang bisa dihubungi :-
Adapun keadaan pasien saat ini
Keluhan Saat ini/ Alasan penjemputan : ada luka di kaki karena
ditabrak
Diagnosa Psikiatri : Skizofrenia
Hasil Rapid Tes/ Anti gen / PCR :-
Obat yang sudah . sedang dikonsumsi :-
Asal Faskes/ Instansi : Puskesmas Teluknaga
No. Tlp/Hp petugas Faskes : 085697241725
Dari data tersebut kami mohon dilakukan evakuasi pasien dari RSJ dr.
Soeharto Heerdjan Jakarta. Demikian surat ini kami buat, semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Drg. Husna Meiyanti

NIP. 19660511 199401 2 001
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN

Lampiran : Kepala Sekolah MTS Babussalam
Perihal : Penyuluhan Gerakan Hiegine Sanitasi di
Sekolah dan Gerakan Cuci Tangan Tempat
Pakai Sabun (CTPS)
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan perilaku dalam

gerakan hiegine sanitasi sekolah, dengan ini kami memohon Bapak/Ibu
untuk mengikutsertakan siswa/siswi sebanyak 25 orang dalam rangka
Penyuluhan Gerakan Hiegine Sanitasi Sekolah dan Gerakan Cuci Tangan
Pakai Sabun (CTPS) yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis / 24 Februari 2022
Tempat : MTS Babussalam

terimakasih.
.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001
DINAS KESEHATAN
Nomor : 443.32/ -Pkm.Tlk Kepada

Sifat :- Yth, Bapak/ Ibu Kepala Sekolah
Lampiran : 1 (Satu) ……………………………….
Perihal : Pelaksanaan Pencegahan dan di-
Pengendalian Filariasis dan Kecacingan Tempat
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan KabupatenTangerang

Nomor : 824/ /Dinkes tanggal Februari 2022 perihal: Pemberian
obat cacing pada balita siswa TK/PAUD dan Siswa SD(Sekolah Dasar).
Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Terlampir
Pukul : 08.30 s/d Selesai
Tempat : Terlampir
Terkait hal tersebut kami mengharapkan agar Bapak/ Ibu guru

(Wali Kelas) dapat memberikan dukungan penuh dan bekerja sama
demi kelancaran dan keberhasilan pelaksanaan dengan tetap
memperhatikan protokol kesehatan di masa pandemi Covid-19.
drg. Husna Meiyanti

NIP. 196605111994012001

PuskesmasTeluknaga

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PuskesmasTeluknaga

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

Sehubungan akan dilaksanakan identifikasi kematian bayi atas

Untuk itu kami mengundang saudara mengikuti kegiatan

Kepala UPT Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

Tangerang, Juni 2019

Nama : drg. Husna Meiyanti

Bermaksud mangajukan no. Rekening untuk kegiatan prolanis di

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan penuh

tanggung jawab sebagai persetujuan kepada yang bersangkutan

untuk pengajuan permohonan kalim kegiatan Prolanis UPT

drg. Husna Meiyanti

Sehubungan akan dilaksanakan pendataan PIS-PK maka akan

drg. Husna Meiyanti

Tembusan disampaikan Kepada Yth,

Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan

Kepala Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

DAFTAR UNDANGAN PELATIHAN KADER POSYANDU ANGKATAN IV

No Nama Desa Jumlah Kader

1 Kampung Melayu Barat 1

2 Kampung Melayu Timur 2

Kepala Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

Sehubungan dengan akan dilaksanakan penyuluhan Kelas Ibu

Kepala Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

Tangerang, Februari 2019

Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan tes kebugaran bagi

Kepala UPT Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

Sehubungan akan dilaksanakan pendataan PIS-PK oleh Tim

dengan kunjungan ke rumah warga mulai tanggal 01 Februari

drg. Husna Meiyanti

Tembusan disampaikan Kepada Yth,

Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kab.Tangerang

Nama : Gisely Vionalita, SKM,M.Sc

Kepala Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

Dalam rangka meningkatkan konsumsi garam beryodium di

Demikian surat yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan

Kepala Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

Dalam rangka meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang

Kepala Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

JADWAL PENYULUHAN PTM

No Nama Desa Tanggal Kegiatan Waktu dan Tempat

1 Bojong Renged 3 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di

5 Kampung Besar 11 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di

6 Kampung Melayu Barat 13 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di

7 Babakan Asem 14 Desember 2018 Jam 08.00 s.d selesai di

Kepala Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

Dalam rangka meningkatkan pengetahuan siswa/siswi di SMKN

Waktu : 09.00 Wib s.d selesai

Kepala Puskesmas Teluknaga

drg. Husna Meiyanti

Tangerang, Juli 2019

Sehubungan telah selesainya pendataan PIS-PK maka akan

Demikian surat undangan ini kami buat atas perhatian dan

drg. Husna Meiyanti