Undangan Tu

Nomor : 800 / / III.02 / X /2015 Kepada Yth.
:
Lampiran : - BIDES Kebagusan
Perihal : Undangan Penilaian Bidan Penyelia Di -
Tahun 2015
Kebagusan
Dengan Hormat,
Dalam rangka penilaian lomba tenaga kesehatan bidan penyelia UPT puskesmas bernung tahun
2015, maka kami bermaksud untuk mengundang saudara untuk hadir di puskesmas dengan
membawa semua buku pencatatan dan pelaporan program KIA, imunisasi, LB3 Gizi sesuai
dengan jadwal masing-masing desa, yang akan diselenggarakan pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 19 November 2015

Pukul : 09.00 WIB
Tempat : UPT. Puskesmas Bernung
Atas perhatian nya kami ucapkan terima kasih.
Bernung, 28 Oktober 2015
Bidan Koordinator Kepala UPT Puskesmas Bernung

Kecamatan Gedong Tataan
Selfiana Norita drg. IDA FARIDA, M.Kes

NIP. 197206221992032002 NIP. 198211182009022006
Nomor : 800 / / III.02 / III /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : - KADES Kebagusan
Perihal : Pemberitahuan Penyuluhan Program Di -
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K)
Kebagusan
Dalam rangka penyuluhan program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K)
yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan anak, maka kami
bermaksud memberitahukan Kepala Desa untuk mengikut sertakan 4 orang ibu hamil dan 1
orang kader dalam acara tersebut, yang akan diselenggarakan pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 22 Maret 2016

Pukul : 09.00 WIB
Tempat : UPT. Puskesmas Bernung
Demikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.
Bernung, 21 Maret 2016

Selfiana Norita, Amd.Keb drg. Ida Farida, M.Kes

NIP. 19720622 199203 2 002 NIP. 19821118 200902 2 006
Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala Desa (KADES)
2. Bidan Desa (BIDES)
Nomor : 800 / / III.02 / IV /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : - KADER
Perihal : Refresing Kader Di -
Wilayah Puskes Bernung
Dengan ini kami mengundang seluruh kader diwilayah puskesmas bernung.untuk dapat
menghadiri pertemuan dalam rangka refresing kader.., yang akan diselenggarakan pada :
Hari/ Tanggal : Senin, 25 April 2016

Pukul : 09.00 wib s/d Selsai
Tempat : Balai Desa Sungai Langka
Bernung, 25 April 2016
Petugas Promkes UPT Puskesmas Bernung Kepala UPT Puskesmas Bernung

Trio Pranoto S.kep drg. Ida Farida, M.Kes

NIP. 198612192011011007 NIP. 19821118 200902 2 006
Lampiran : - Ketua Tim Penggerak PKK Desa
Perihal : Penyuluhan Di -
Wilayah Puskesmas Bernung
Dengan ini kami mengundang Bapak / Ibu untuk menghadiri acara penyuluhan keamanan
pangan oleh BPOM Provinsi Lampung yang akan diselenggarakan pada :
Hari/ Tanggal : Senin, 02 Mei 2016

Tempat : Balai Desa Taman sari
Koordinator Farmasi Kepala UPT Puskesmas Bernung

UPT Puskesmas Bernung Kecamatan Gedong Tataan
Helnayati, S.Si, Apt drg. Ida Farida, M.Kes

NIP. 19761208 200604 2 017 NIP. 19821118 200902 2 006
Lampiran : - Kader



NIP. 19761208 200604 2 017 NIP. 19821118 200902 2 006
Lampiran : - Pelaku Industri Rumah Tangga
Pangan (I.RTP)



NIP. 19761208 200604 2 017 NIP. 19821118 200902 2 006
Lampiran : 1 Lembar KADER
Perihal : Refreshing Kader Jumantik dan Kader Di -
TB
Dengan ini kami mengundang seluruh kader diwilayah UPT puskesmas bernung, untuk dapat
menghadiri pertemuan dalam rangka refreshing kader Jumantik dan kader TB yang akan
diselenggarakan pada :
Hari/ Tanggal : Rabu, 27 April 2016

Tempat : Balai Desa Bernung
Koordinator P2PL Kepala UPT Puskesmas Bernung

Omon, Amd.kep drg. Ida Farida, M.Kes

NIP. 198619650604 198703 1 008 NIP. 19821118 200902 2 006
NB : Daftar nama peserta terlampir

Nomor : 800 / / III.02 / V /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : 1 Lembar Kepala Sekolah SMU 2 Gedong
Tataan
Perihal : Sosialisasi Pemberian Tablet Tambah Di –
Darah pada Remaja Putri SMA/SMP, Taman Sari
Guru UKS, Petugas Gizi Puskesmas
Se Kabupaten Pesawaran
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Nomor:

444.1/410/III.02/V/2016, sehubungan dengan akan diadakannya “Sosialisasi Pemberian Tablet
Tambah Darah pada Remaja Putri SMA/SMP, Guru UKS, Petugas Gizi Puskesmas Se
Kabupaten Pesawaran” dengan ini kami menghimbau Kepala Sekolah SMU 2 Gedong Tataan
untuk dapat menunjuk 1 orang Guru UKS dengan membawa SPT dari Sekolah masing-masing.
Kegiatan tersebut akan diselenggarakan pada :

Tempat : Balai Desa Sukaraja Jl. Pramuka Desa Sukaraja Kec. Gedong
Tataan Kab. Pesawaran
Bernung, 25 Mei 2016
Kepala UPT Puskesmas Bernung

drg. Ida Farida, M.Kes

NIP. 19821118 200902 2 006
Nomor : 800 / / III.02 / VI /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : - BIDES Suka Banjar
Perihal : Undangan Pemeriksaan Cek HB dan Di -
Penyuluhan Pada Ibu Hamil
Suka Banjar
Dengan Hormat,
Sehubungan akan dilakukannya pemeriksaan cek Hb dan Penyuluhan pada ibu hamil maka
dengan ini kami meminta bantuan bidan desa untuk hadir dengan membawa 10 orang ibu hamil
untuk masing-masing desa, yang akan diselenggarakan pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 09 Juni 2016

Pukul : 09.00 WIB
Tempat : Balai Desa Bernung
Bernung, 06 Juni 2016

Selfiana Norita, Amd.Keb drg. Ida Farida, M.Kes

NIP. 197206221992032002 NIP. 198211182009022006
Nomor : 800 / / III.02 / VII /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : - BIDES
Perihal : Undangan Pemeriksaan IVA/Pap Smear Di -
Serentak di Seluruh Indonesia
Dengan Hormat,
Dalam rangka Kegiatan Pemeriksaan IVA/Pap Smear peserta JKN-KIS Untuk Sehatkan
Perempuan Indonesia yang direncanakan akan dilakukan serentak pada :
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 Juli 2016
Pukul : 09.00 WIB
Tempat : UPT Puskesmas Bernung
Maka dengan ini kami memohon bantuan dari Bidan Desa untuk dapat membawa wanita usia
subur (WUS) sebanyak 20 orang dari masing-masing desa untuk dilakukan pemeriksaan
IVA/Pap Smear dan diutamakan peserta yang memiliki kartu JKN-KIS.
Bernung, 11 Juli 2016

Selfiana Norita, S.Tr.Keb drg. Ida Farida, M.Kes

NIP. 197206221992032002 NIP. 198211182009022006

emikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.
Nomor : 800 / / III.02 / VII /2016 Kepada Yth. :

Lampiran : - KADES
Perihal : Pemberitahuan Pemeriksaan IVA/Pap Di -
Smear Serentak di Seluruh Indonesia
Dengan Hormat,
Dalam rangka Kegiatan Pemeriksaan IVA/Pap Smear peserta JKN-KIS Untuk Sehatkan
Perempuan Indonesia yang direncanakan akan dilakukan serentak pada :
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 Juli 2016
Pukul : 09.00 WIB
Tempat : UPT Puskesmas Bernung
Maka kami bermaksud memberitahukan Kepala Desa untuk dapat turut menghimbau masyarakat
desa (wanita usia subur / WUS) untuk melakukan pemeriksaan IVA/Pap Smear di UPT
Puskesmas Bernung.
Bernung, 11 Juli 2016

Selfiana Norita, S.Tr.Keb drg. Ida Farida, M.Kes

NIP. 197206221992032002 NIP. 198211182009022006

Nomor : 800 / / III.02 / XI /2016 Kepada Yth. :
Lampira : - Bapak/Ibu Kepala Sekoah
n
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan GERNAS Di -
PEKAN DETEKSI DINI IVA
SADANIS BAGI IBU GURU
INDONESIA
Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan surat edaran dari Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, tentang Kegiatan “GERNAS
PEKAN DETEKSI DINI IVA SADANIS BAGI IBU GURU INDONESIA” maka dari itu kami
mengharapkan agar Kepala Sekolah mendata dan menghimbau agar seluruh Staf dan Guru-
guru WUS (Wanita Usia Subur) yang sudah pernah menikah untuk bersedia dilakukan
Pemeriksaan IVA untuk deteksi dini kanker leher rahim ( Ca Cervix) di sekolah masing-masing
oleh petugas terkait. Yang akan dilaksanakan pada tanggal 24 November 2016 s/d 02 Desember
2016 (jadwal terlampir).
Bagi yang akan memeriksakan diri harap membawa :
1. Foto Copy Karu Keluarga (KK)
2. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Foto Copy Kartu BPJS/KIS/ASKES
Bernung, 22 November 2016


NIP. 198211182009022006
Nomor : 800 / / III.02 / VIII /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : - Kepala Dinas Kesehatan Kab.
Pesawaran
Perihal : Permohonan Usulan SDM Kesehatan Di -
Tempat
Dengan hormat,
Berdasarkan surat LHP Inspektorat Kabupaten Pesawaran Nomor : 700/13.R/IV.2.c/2016
Tanggal 26 Juli 2016, maka kami UPT Puskesmas Bernung Kec. Gedong Tataan Kab.
Pesawaran mengajukan permohonan SDM Kesehatan meliputi : 1 Analis Kesehatan, 1 Dokter
Gigi, dan 1 Perawat Gigi.
Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Bernung, 22 Agustus 2016


NIP. 198211182009022006
Tembusan :
1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Kabupaten Pesawaran
2. Arsip
Nomor : 800 / / III.02 / XII /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : - Ketua Penggerak PKK di Desa ................
Perihal : Pemberitahuan Senam Sehat Prolanis Di -
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini kami informasikan kepada seluruh kader dan masyarakat di wilayah kerja UPT
Puskesmas Bernung bahwa akan dilaksanakan Senam Sehat Prolanis pada :
Hari/Tanggal : Jum’at, 09 Desember 2016

Waktu : 07.30 WIB s/d selesai
Tempat : Depan Puskesmas Bernung Baru
(Lapangan Parkir Pertokoan)
Oleh karena itu dimohon untuk mengirimkan minimal 5 orang di utamakan yang mempunyai
penyakit hipertensi dan diabetes melitus dan memiliki kartu BPJS di wilayah kerja UPT
Puskesmas Bernung.
Atas bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.
Bernung, 05 Desember 2016


NIP. 198211182009022006
Bernung, 05 Januari 2016
Nomor : 800 / 008.a / III.02 / I /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : - Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Surat Izin Operasional Kabupaten Pesawaran
Di -
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : drg. Ida Farida, M.Kes

NIP : 198211182009022006
Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Bernung
Bersama ini kami mengajukan Permohonan Surat Izin Operasional Puskesmas Bernung
Kabupaten Pesawaran dengan syarat – syarat terlampir.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

NIP. 198211182009022006
Nomor : 800 / / III.02 / XI /2016 Kepada Yth. :
Lampira : 1 lembar rincian kegiatan KADES ............
n
Perihal : Pemberitahuan Peringatan Hari Diabetes Di -
Sedunia
Dengan Hormat,
Dalam rangka memperingati hari “ DIABETES SEDUNIA ”, maka dengan ini PERSADIA
UNIT BERNUNG, mengundang kepada Kepala Desa untuk mengirimkan 3 Orang peserta
( penderita diabetes Mellitus / kencing manis) yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Minggu, 20 November 2016

Pukul : 06.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Alun – alun kota Metro
Biaya transport pp kendaraan, snack dan makan siang di tanggung oleh UPT Puskesmas
Bernung, masing-masing peserta membayar Rp. 45.000 kepada panitia PERSADIA METRO
untuk (Registrasi, Godybag, Kaos, susu).
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.


NIP. 198211182009022006
Lampiran :
SUSUNAN KEGIATAN :
1. Sambutan Walikota Metro

2. Senam bersama
3. Jalan sehat
4. Pelantikan pengurus PERSADIA
5. Pemeriksaan Kadar Gula Darah (GDS) gratis
6. Lomba senam Diabetes Mellitus / Kencing Manis
7. Lomba Yel-yel
8. Seminar Kesehatan
9. Bagi dorprise
10. Doa
11. Penutup
Nomor : 800 / / III.02 / II /2017 Kepada Yth. :
Tempat
Dengan hormat,
Hari/Tanggal : Kamis, 02 Februari 2017

Tempat : Depan Puskesmas Bernung
(Depan halaman rumah Bapak Nursal)
Puskesmas Bernung.


NIP. 198211182009022006
Lampiran : 1 Lembar Kepala Sekolah
Gedong Tataan
Perihal : Sosialisasi Perda KTR (Kawasan Tanpa Di -
rokok) di Sekolah Gedong Tataan
Menindaklanjuti Peraturan Daerah Kabupaten Pesawaran Nomor 2A tahun 2016 tentang

“ Kawasan tanpa Rokok (KTR) “ maka kami UPT Puskesmas Bernung akan melaksanakan
“Sosialisasi Perda KTR” di sekolah-sekolah yang ada di wilayah kerja UPT Puskesmas Bernung
yang akan dilaksanakan pada tanggal 06 s/d 15 Februari 2017 (jadwal terlampir).
Demikian atas perhatian dan pertisipasinya, kami ucapkan terima kasih.
Bernung, 2017


NIP. 19821118 200902 2 006
Bernung, 02 Februari 2017
Lampiran : - Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pesawaran
Perihal : Usulan Rumah Tunggu Kelahiran Di -
Puskesmas Bernung
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Ida Farida, M.Kes

NIP : 19821118 200902 2 006
Pangkat Golongan : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Bernung
Bermaksud mengusulkan Rumah tunggu kelahiran untuk ibu bersalin dengan faktor resiko,
resiko tinggi dan bumil yang tidak mempunyai kartu jaminan pelayanan kesehatan sebanyak 180
orang.
Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dipergunakan sebagai
mestinya, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Ditetapkan Di : Bernung
Pada Tanggal : 02 Februari 2017


NIP. 198211182009022006
Tempat
Dengan hormat,
Hari/Tanggal : Kamis, 06 April 2017

Tempat : Depan Puskesmas Bernung
(Depan halaman rumah Bapak Nursal)
Puskesmas Bernung.


NIP. 198211182009022006
Lampiran : - Ketua Tim Penggerak PKK
Desa..............................................
Perihal : Undangan Gerakan Nasional Di -
Pencegahan Kanker Leher Rahim,
Kanker Payudara dan Kanker Kulit
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka Gerakan nasional pencegahan kanker leher rahim, kanker payudara, kanker kulit
yang dipimpin oleh Ibu Negara, Ibu Gubernur dan Ibu Bupati. Oleh karna itu Puskesmas
Bernung menyelenggarakan Gerakan sepekan deteksi dini Infeksi Visual dengan Asam Asetat
(IVA), Pemeriksaan payudara klinis (Sadanis), dan pemeriksaan klinis kanker kulit di wilayah
kerja Puskesmas Bernung, Untuk itu mohon kiranya Bapak/Ibu mengirimkan Wanita Usia Subur
(WUS) (± 30 Orang) selama sepekan ke Puskesmas Bernung untuk hadir pada :
Hari / Tanggal : Senin – Kamis, 10 – 13 April 2017

Waktu : 08.00 s/d 11.00 WIB
Tempat : Puskesmas Bernung
Bagi peserta BPJS gratis dengan membawa kartu BPJS, KTP dan KK, untuk peserta umum
dikenakan biaya sebesar Rp. 10.000,- .
Pada Tanggal : 07 April 2017


NIP. 198211182009022006

Lampiran : - Kepala Desa
Perihal : Undangan Pemeriksaan IVA Di -
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka memperingati hari kartini, kami UPT Puskesmas Bernung menyelenggarakan
pemeriksaan Infeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) gratis bagi yang memiliki kartu BPJS di
wilayah kerja Puskesmas Bernung, Untuk itu mohon kiranya Bapak/Ibu mengirimkan Wanita
Usia Subur (WUS) (± 20 Orang) ke Puskesmas Bernung untuk hadir pada :
Hari / Tanggal : Jum’at, 21 April 2017

Waktu : 08.00 s/d 11.00 WIB
Bagi peserta BPJS gratis dengan membawa kartu BPJS, KTP dan KK, untuk peserta umum
dikenakan biaya sebesar Rp. 25.000,- .


NIP. 198211182009022006
Desa..............................................
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka memperingati hari kartini, berdasarkan surat BPJS No 750/XII-05/0417 kami
UPT Puskesmas Bernung menyelenggarakan pemeriksaan Infeksi Visual dengan Asam Asetat
(IVA) gratis bagi yang memiliki kartu BPJS di wilayah kerja Puskesmas Bernung, Untuk itu
mohon kiranya Bapak/Ibu mengirimkan Wanita Usia Subur (WUS) minimal (± 20 Orang) ke
Puskesmas Bernung untuk hadir pada :
Hari / Tanggal : Kamis 20 April – Rabu 03 Mei 2017

Waktu : 08.00 s/d 11.00 WIB
Syarat : 1. Sudah menikah
2. Tidak sedang haid
3. Tidak berhubungan badan ± 2 hari sebelum pemeriksaan
Bagi peserta BPJS gratis dengan membawa fotocopy kartu BPJS, KTP dan KK, untuk peserta
umum dikenakan biaya sebesar Rp. 25.000,- . (sesuai perda kabupaten pesawaran) sampai
dengan hari Rabu tanggal 03 mei 2017.
Demikian info dari kami mohon dukungan dan partisipasi dari ibu, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.


NIP. 198211182009022006

Desa..............................................
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka memperingati hari kartini, berdasarkan surat BPJS No 750/XII-05/0417 kami
UPT Puskesmas Bernung menyelenggarakan pemeriksaan Infeksi Visual dengan Asam Asetat
(IVA) gratis bagi yang memiliki kartu BPJS di wilayah kerja Puskesmas Bernung, Untuk itu
mohon kiranya Bapak/Ibu mengirimkan Wanita Usia Subur (WUS) minimal (± 20 Orang) ke
Puskesmas Bernung untuk hadir pada :
Hari / Tanggal : Kamis 20 April – Jum’at 28 April 2017

Waktu : 08.00 s/d 11.00 WIB
Syarat : 1. Sudah menikah
2. Tidak sedang haid
3. Tidak berhubungan badan ± 2 hari sebelum pemeriksaan
Bagi peserta BPJS gratis dengan membawa fotocopy kartu BPJS, KTP dan KK, untuk peserta
umum dikenakan biaya sebesar Rp. 25.000,- . (sesuai perda kabupaten pesawaran).
Demikian info dari kami mohon dukungan dan partisipasi dari ibu, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.


NIP. 198211182009022006
Nomor : 460 / 18 / V. 0I / 2017 Kepada Yth. :
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Bapak Bupati Pesawaran
Perihal : Rekomendasi Melalui :
Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Di -
GEDONG TATAAN
Dengan hormat,
Bersama ini diteruskan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)
untuk :
Nama Pemohon : IDA FARIDA DRG

Nama Badan Usaha : PUSKESMAS BERNUNG
Jenis Usaha : FASILITAS UMUM
Alamat Usaha : Jalan Raya Bernung, Desa Bernung Kec. Gedong Tataan
Ukuran Luas : ± 14x24 M²
Selanjutnya dijelaskan bahwa pada prinsipnya kami merekomendasikan dan tidak berkebaratan
untuk diterbitkan Surat Izin Usaha Perdagangan kepada yang bersangkutan.
Demikian untuk maklum dan diucapkan terima kasih.

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : IDA FARIDA DRG
Tempat/Tanggal Lahir : Sumedang, 18-11-1982
Alamat : Jalan Bawang Blok B2 No 13 Beringin Raya Kemiling
Pekerjaan : Dokter Gigi
Menyatakan dengan benar dan sesungguhnya bahwa
1. Sebidang tanah untuk pembuatan atau pengajuan penerbitan Izin Gangguan (HO) dengan
:
Luas Tempat usaha : ± 14x24 M²
2. Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Luas Tempat Usaha tersebut telah sesuai
ukurannya untuk penerbitan Izin Gangguan (HO).
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya perbedaan luas tempat usaha maka izin tersebut
dinyatakan tidak berlaku dan saya bersedia untuk memperbaiki izin yang telah dikeluarkan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Gedong Tataan, 15 April 2017
YANG MEMBUAT PERNYATAAN

NIP. 19821118 200902 2 006
Nomor : 800 / / III.02 / V /2017 Kepada Yth. :
Lampiran : 3 (Tiga) Lembar Kepala Inspektorat Kabupaten
Pesawaran
Perihal : Surat Jawaban LHP dan Tindak Lanjut Di -
LHP
GEDONG TATAAN
Berdasarkan surat dari sekretaris daerah nomor : 800/1951.R/III.01/2017 tentang tindak lanjut
rekomendasi hasil pemeriksaaan reguler kinerja Puskesmas Gedong Tataan pada tanggal 26 juli
2015 dengan nomor LHP : 700/13.R/IV.02.o/2016. Maka sudah dilakukan tindak lanjut oleh Ka.
UPT Puskesmas Bernung dengan data terlampir
1. Bendahara pengeluaran tidak lagi membayar pajak PPn makan dan minum rapat (Bukti
terlampir)
2. Bendahara pengeluaran sudah membuat dan mengerjakan administrasi pembukuan SPJ
pengelolaan keuangan BOK bulan april dan mei 2016 (Menyeleaikan tanda tangan Dinas
sesuai ketentuan peraturan yang berlaku)
3. Ka. UPT Puskesmas Bernung telah mengusulkan penambahan SDM dengan kriteria
profesi analis kesehatan, dokter gigi, perawat gigi (Bukti terlampir)
Demikian jawaban tindak lanjut tanggapan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Pada Tanggal : 15 Mei 2017


NIP. 198211182009022006
Nomor : 800 / / III.02 / I /2016 Kepada Yth. :
Kabupaten Pesawaran
Perihal : Surat Permohonan SDM Di -
GEDONG TATAAN
Dengan hormat,
Berdasarkan analisa dan data SDM di Puskesmas Bernung untuk meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Kami mengajukan SDM dengan kriteria profesi sebagai
berikut :
1. Analis Kesehatan (1 Orang)
2. Dokter Gigi fungsional (1 Orang)
3. Perawat Gigi (1 Orang)
Besar harapan kami usulan tersebut dapat dipenuhi, atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.
Pada Tanggal : Januari 2016


NIP. 198211182009022006
Nomor : 800 / / III.02 / I /2016 Kepada Yth. :
Lampiran : - Kepala Badan Kepegawaian
dan Diklat
Perihal : Surat Permohonan SDM Di -
GEDONG TATAAN
Dengan hormat,
berikut :
terima kasih.
Pada Tanggal : Januari 2016


NIP. 198211182009022006
Nomor : 800 / / III.02 / VI /2017 Kepada Yth. :
Kabupaten Pesawaran
Perihal : Surat Permohonan Akreditasi Di -
GEDONG TATAAN
Dengan hormat,
berikut :
terima kasih.
Pada Tanggal : 06 Juni 2017
Kepala UPT Puskesmas Bernung,

NIP. 198211182009022006
Lampiran : - KUPT Puskesmas Hanura
Perihal : Surat Permohonan Study Banding Di -
GEDONG TATAAN
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan pelayanan dan kinerja Puskesmas dengan berbasis

managemen Puskesmas, kami Puskesmas Bernung mengharapkan kesediaan Puskesmas Hanura
untuk bersedia menerima kami dalam rangka study banding kinerja pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 15 April 2017
terima kasih.
Pada Tanggal : 14 Februari 2017

NIP. 19821118 200902 2 006
Nomor : 800 / / PKM-BERNUNG / X / 2017 Kepada Yth. :
Lampiran : - Kepala Sekolah SDN 01
Wiyono
Perihal : Undangan Pertemuan Jumantik Sekolah Di -
Tingkat Puskesmas GEDONG TATAAN
Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan pengetahuan guru dan siswa tentang penyakit DBD dan
pencegahannya maka kami Dinas kesehatan Kabupaten Pesawaran akan mengadakan pertemuan
jumantik sekolah tingkat Puskesmas di Kabupaten Pesawaran Tahun 2017, yang akan
dilaksanakan pada:
Hari : Kamis, 05 Oktober 2017
Pukul : 09.00 Wib s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Bernung
Sehubungan hal tersebut mohon bantuan saudara untuk dapat menugaskan :
1. 1 orang guru pembina UKS
2. 1 orang siswa/siswi
Mengingat pentingnya acara tersebut, diharapkan peserta dapat hadir tepat waktu dengan
membawa surat tugas.(contoh terlampir)
Demikian kami sampaikan, atas perhatian saudara diucapkan terimakasih.
Pada Tanggal : 04 Oktober 2017

NIP. 19821118 200902 2 006

Nomor : 800 / / PKM-BERNUNG / IV /2017 Kepada Yth. :
Lampiran : - Direktur STIKES
Muhammadiyah Pringsewu
Perihal : Surat Keterangan Di -
PRINGSEWU
Dengan hormat,
Menindak lanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Nomor :

800/185/III.02/III/2017 Tanggal 10 Maret 2017 tentang izin penelitian, pada dasarnya kami
menerima dan menyetujui Dosen Stikes Muhammadiyah Pringsewu atas nama:
Nama : Ns. Rita Sari, M.Kep
NPM : 0222087403
Untuk melaksanakan penelitian yang berjudul : Faktor Determinan yang Mempengaruhi dengan
kejadian balita pendek (STUNTING).
Demikian surat keterangan ini kami buat dan dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

NIP. 19821118 200902 2 006
Bernung, 12 September 2017
Nomor : 800 / / PKM-BERNUNG/IX/2017 Kepada Yth. :
Lampiran : - Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan izin Capacity Building Kabupaten Pesawaran
di-
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di UPT Puskesmas Bernung Kabupaten Pesawaran
bersama ini kami mengajukan permohonan izin kegiatan Capacity Building sebagai upaya dalam
menjalin kerjasama dan kebersamaan petugas UPT Puskesmas Bernung yang akan dilaksanakan
pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 19 September 2017
Tempat : Pantai Sari Ringgung Kabupaten Pesawaran
Adapun peserta pada acara tersebut adalah staf Puskesmas Bernung dan pelayanan di UPT
Puskesmas Bernung tetap berjalan seperti biasa dengan petugas piket di masing-masing ruangan
pelayanan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Bapak dapat memberikan
izin pelaksanaan kegiatan tersebut.
Atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,

NIP. 19821118 200902 2 006
Nomor : 800 / / PKM-BERNUNG/X/2017 Kepada Yth. :
Lampiran : - Kepala Sekolah TK ANNIDA
Perihal : Pemberian Obat Cacing di-
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan kesehatan dan mutu pelayanan di UPT Puskesmas Bernung
Kabupaten Pesawaran bersama ini kami memberitahukan kepada Bapak/Ibu bahwa kami akan
memberikan pembagian Obat Cacing, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin, 13 Oktober 2017
Tanggal : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : TK ANNIDA Desa Sungai Langka
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, mohon bantuan dan kerjasamanya.
Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Bernung, 09 Oktober 2017

NIP. 19821118 200902 2 006
Nomor : 800 / / PKM-BERNUNG/XI/2017 Kepada Yth. :
Lampiran : - Ibu Ketua Tim Penggerak PKK
Perihal : Pertemuan Sosialisasi Program Desa.........................................
Asuhan Mandiri di-
Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan kesehatan dan mutu pelayanan di UPT Puskesmas Bernung
Kabupaten Pesawaran bersama ini kami memberitahukan kepada Ibu bahwa kami akan
mengadakan Pertemuan Sosialisasi Program Asuhan Mandiri, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu, 15 November 2017
Tanggal : 08.30 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Puskesmas Bernung
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, mohon bantuan dan kerjasamanya.
Atas perhatian Ibu kami ucapkan terima kasih.

NIP. 19821118 200902 2 006
Nomor : 800 / / PKM-BERNUNG/XII/2017 Kepada Yth. :
Lampiran : 1 (Satu) Lembar Kepala Seksi Registrasi dan
Perizinan
Perihal : Rekomendasi Izin Usaha Dinas Kesehatan Kab. Pesawaran
di-
Tempat
Dengan hormat,
Bersama dengan surat ini UPT Puskesmas Bernung memberikan rekomendasi pengajuan izin
usaha kepada :
Nama : IRHAM NOOR
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung karang, 01-08-1984
Jabatan : Pemilik Usaha
Jenis Usaha : Produksi Kerupuk (Kerupuk Ikan Syifa)
Alamat : Jl. Mata Air KM 12 Dusun Umbul Pelem RT 003/005 Desa

Kurungan Nyawa Kecamatan Gedong Tataan
Demikian rekomendasi ini kami sampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Bernung, 04 Desember 2017

NIP. 19821118 200902 2 006
Nomor : 800 / / IV.02.9/XI/2018 Kepada Yth. :
Lampiran : Bapak Kepala Desa Suka Banjar
Perihal : Undangan di-
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka penyusunan perencanaan tingkat Puskesmas
Tahun 2018, kami mengajukan permohonan bantuan dari Kecamatan Gedong Tataan berupa
data penduduk wilayah kerja UPT Puskesmas Bernung Tahun 2017.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,

NIP. 19821118 200902 2 006
Nomor : 800 / / IV.02.9/XI/2018 Kepada Yth. :
Lampiran : Bapak Kepala Desa Suka Banjar
Perihal : Undangan Serah Terima Mahasiswa di-
Akper Panca Bhakti T.A 2018 Tempat
Sehubungan akan dilaksanakan Praktek kerja lapangan dari Mahasiswa Akademi Keperawatan
Panca Bhakti Bandar Lampung di desa Suka Banjar, dengan ini saya sampaikan kepada Bapak
untuk menghandiri acara serah terima mahasiswa/i tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 19 November 2018
Tempat : Aula Puskesmas Bernung Kec. Gedong Tataan Kab. Pesawaran.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terimakasih.
Pada Tanggal : 16 November 2018

NIP. 19821118 200902 2 006

Undangan Tu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Undangan Tu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nomor : 800 / / III.02 / X /2015 Kepada Yth.

Hari/ Tanggal : Kamis, 19 November 2015

Atas perhatian nya kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 28 Oktober 2015

Bidan Koordinator Kepala UPT Puskesmas Bernung

Selfiana Norita drg. IDA FARIDA, M.Kes

Hari/ Tanggal : Selasa, 22 Maret 2016

Demikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 21 Maret 2016

Bidan Koordinator Kepala UPT Puskesmas Bernung

Selfiana Norita, Amd.Keb drg. Ida Farida, M.Kes

Tembusan Kepada Yth :

Hari/ Tanggal : Senin, 25 April 2016

Demikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 25 April 2016

Petugas Promkes UPT Puskesmas Bernung Kepala UPT Puskesmas Bernung

Trio Pranoto S.kep drg. Ida Farida, M.Kes

Hari/ Tanggal : Senin, 02 Mei 2016

Demikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 20 April 2016

Koordinator Farmasi Kepala UPT Puskesmas Bernung

Helnayati, S.Si, Apt drg. Ida Farida, M.Kes

Hari/ Tanggal : Senin, 02 Mei 2016

Demikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 20 April 2016

Koordinator Farmasi Kepala UPT Puskesmas Bernung

Helnayati, S.Si, Apt drg. Ida Farida, M.Kes

Hari/ Tanggal : Senin, 02 Mei 2016

Demikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 20 April 2016

Koordinator Farmasi Kepala UPT Puskesmas Bernung

Helnayati, S.Si, Apt drg. Ida Farida, M.Kes

Hari/ Tanggal : Rabu, 27 April 2016

Demikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 25 April 2016

Koordinator P2PL Kepala UPT Puskesmas Bernung

Omon, Amd.kep drg. Ida Farida, M.Kes

NB : Daftar nama peserta terlampir

Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesawaran Nomor:

Hari/ Tanggal : Senin, 30 Mei 2016

Demikian atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 25 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Bernung

drg. Ida Farida, M.Kes

Hari/ Tanggal : Kamis, 09 Juni 2016

Atas perhatian nya kami ucapkan terima kasih.

Bernung, 06 Juni 2016

Bidan Koordinator Kepala UPT Puskesmas Bernung

Selfiana Norita, Amd.Keb drg. Ida Farida, M.Kes

Bernung, 11 Juli 2016

Bidan Koordinator Kepala UPT Puskesmas Bernung

Selfiana Norita, S.Tr.Keb drg. Ida Farida, M.Kes

Tembusan Kepada Yth :

Nomor : 800 / / III.02 / VII /2016 Kepada Yth. :

Bernung, 11 Juli 2016

Bidan Koordinator Kepala UPT Puskesmas Bernung

Selfiana Norita, S.Tr.Keb drg. Ida Farida, M.Kes

Tembusan Kepada Yth :

Bernung, 22 November 2016

Kepala UPT Puskesmas Bernung

drg. Ida Farida, M.Kes

Bernung, 22 Agustus 2016

Kepala UPT Puskesmas Bernung