Anda di halaman 1dari 199

DAFTAR HADIR

Hari/ Tanggal : Selasa, 16 Mei 2023


Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
35 35
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Selasa, 16 Mei 2023
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN MEI 2023
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JUNI 2023

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Selasa, 28 Maret 2023
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
35 35
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Selasa, 28 Maret 2023
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN MARET 2023
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN APRIL 2023

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Selasa, 28 Maret 2023
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
35 35
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 23 Februari 2023
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 23 Februari 2023
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN FEBRUARI 2023
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN MARET 2023

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 19 Januari 2023
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 19 Januari 2023
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


PERTAMA 2023
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN FEBRUARI 2023

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 7 Desember 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 7 Desember 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN DESEMBER 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JANUARI 2023

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 24 November 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN NOVEMBER 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN DESEMBER 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 24 November 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 19 Oktober 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 19 Oktober 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN OKTOBER 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN NOVEMBER 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 22 September 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 22 September 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN SEPTEMBER 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN OKTOBER 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Selasa, 23 Agustus 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Selasa, 23 Agustus 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN AGUSTUS 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN SEPTEMBER 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 Juli 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 Juli 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN JULI 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN AGUSTUS 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Senin, 27 Juni 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Senin, 27 Juni 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN JUNI 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JULI 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 25 Mei 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 25 Mei 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN MEI 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JUNI 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 April 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 April 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN APRIL 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN MEI 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Selasa, 29 Maret 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Selasa, 29 Maret 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN MARET 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN APRIL 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 17 Februari 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 17 Februari 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN FEBRUARI 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN MARET 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 13 Januari 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 13 Januari 2022
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN JANUARI 2022
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN FEBRUARI 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
33 33
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 8 Desember 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 8 Desember 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN DESEMBER 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JANUARI 2022

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 11 November 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 11 November 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN NOVEMBER 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN DESEMBER 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 Oktober 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 Oktober 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN OKTOBER 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN NOVEMBER 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 16 September 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 16 September 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN SEPTEMBER 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN OKTOBER 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 19 Agustus 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN AGUSTUS 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN SEPTEMBER 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 19 Agustus 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Senin, 19 Juli 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Senin, 19 Juli 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN JULI 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN AGUSTUS 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 17 Juni 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 17 Juni 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN JUNI 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JULI 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 19 Mei 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 19 Mei 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN MEI 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JUNI 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 22 April 2021
Waktu : 12.00 – 14.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 22 April 2021
Waktu : 12.00 – 14.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN APRIL 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN MEI 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 17 Maret 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 17 Maret 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN MARET 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN APRIL 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 18 Februari 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 18 Februari 2021
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN FEBRUARI 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN MARET 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 20 Januari 2021
Waktu : 12.00 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN JANUARI 2021
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN FEBRUARI 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 20 Januari 2021
Waktu : 12.00 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Selasa, 8 Desember 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Selasa, 8 Desember 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN DESEMBER 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JANUARI 2021

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 18 November 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 18 November 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN NOVEMBER 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN DESEMBER 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 15 Oktober 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 15 Oktober 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN OKTOBER 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN NOVEMBER 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 16 September 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 16 September 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN SEPTEMBER 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN OKTOBER 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 13 Agustus 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 13 Agustus 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN AGUSTUS 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN SEPTEMBER 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 15 Juli 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 15 Juli 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN JULI 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN AGUSTUS 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 17 Juni 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 17 Juni 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN JUNI 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JULI 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Rabu, 20 Mei 2020
Waktu : 11.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 20 Mei 2020
Waktu : 11.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN MEI 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN JUNI 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 16 April 2020
Waktu : 12.00 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 16 April 2020
Waktu : 12.00 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN APRIL 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN MEI 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Kamis, 19 Maret 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Kamis, 19 Maret 2020
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN MARET 2020
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN APRIL 2020

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR

PERAYAAN NATAL PAGUYUBAN KRISTIANI DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA

Hari/ Tanggal : Jumat, 17 Januari 2020


Waktu : 12.00 WIB – selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat Instansi Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat Instansi Tanda Tangan
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Selasa, 12 Februari 2019
Waktu : 12.00 - 14.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt.2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya mini Puskesmas Kebonsari

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Penata Tk. I
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Selasa, 17 Agustus 2019
Waktu : 12.00 – 14.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Bulanan Bulan September

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
25 25

26 26

27 27

28 28

29 29
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Selasa, 17 September 2019
Waktu : 12.00 – 14.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Bulanan Bulan September

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
29 29
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Sabtu, 19 Oktober 2019
Waktu : 11.30 – 13.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Bulanan Bulan Oktober

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
29 29

30 30

31 31
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Sabtu, 19 Oktober 2019
Waktu : 11.30 – 13.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN OKTOBER 2019
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN NOVEMBER 2019

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR

Hari/ Tanggal : Selasa, 19 November 2019


Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Bulanan Bulan November

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Selasa, 19 November 2019
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN 1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN NOVEMBER 2019
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN RPK BULAN DESEMBER 2019

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Rabu, 6 November 2019
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
1. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN ASSESMENT PASIEN RESIKO
KOMITMEN JATUH
2. KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN ON THE JOB TRAINING APOTEK

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
DAFTAR HADIR

Hari/ Tanggal : Selasa, 10 Desember 2019


Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari
Acara : Lokakarya Mini Bulanan Bulan Desember

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
31 31
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018
KOMITMEN BERSAMA KARYAWAN/KARYAWATI UPTD PUSKESMAS KEBONSARI
Hari/ Tanggal : Selasa, 10 Desember 2019
Waktu : 12.30 – 14.30 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Lt. 2 Puskesmas Kebonsari

KOMITMEN KOMITMEN BERSAMA UNTUK MELAKSANAKAN HASIL LOKAKARYA MINI BULANAN


BULAN DESEMBER 2019

No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan


1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31
No Nama Alamat No. Telp Tanda Tangan
32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Kebonsari

dr. Reyner Meilaksana Sumbung


Pembina
NIP. 19790519 200604 1 018

Anda mungkin juga menyukai