PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BALAS
KLUMPRIK
JL.RAYA BALAS KLUMPRIK SURABAYA ( 60222 )
TELP. (031) 7665219

PENETAPAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAS KLUMPRIK
KOTA SURABAYA
Nomor : 440/102.SP/436.7.2.57/2019

TENTANG
PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN PEMANTAUAN
PELAKSANAAN KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAS KLUMPRIK,

Menimbang: a. Bahwa dalam upaya melaksanakan layanan klinis tidak

cukup hanya dilakukan perencanaan perbaikan saja, tetapi
juga diperlukan pemantauan terhadap perbaikan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien;
b. Bahwa untuk melaksanakan p e ma n ta u a n ke g i a t a n perbaikan
yang direncanakan secara berkesinambungan terhadap mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien perlu ditunjuk
seorang yang berkewajiban melakukan pemantauan;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b perlu penetapan Kepala UPTD Puskesmas
Balas Klumprik .
Mengingat: 1. 1 Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
2. 2 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PERNIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
3. 3 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. 4 Keputusan Menteri Kesehatan Republk Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit;
5. 5 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
6. 6 Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor
800/19881/436.6.3/2015 Tentang Akreditasi Puskesmas di Kota
Surabaya Tahun 2016.

MEMUTUSKAN

Menetapkan: PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAS KLUMPRIK

TENTANG PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN
MELAKUKAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN
KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN.
Kesatu Menetapkan petugas yan g be rke w aj i ba n me la ku ka n
pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien, sebagaimana yang tercantum
dalam Iampiran;
Kedua Menetapkan uraian tugas yang berkewajiban melakukan
pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien sebagaimana yang tercantum dalam
lampiran;
Ketiga Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
Pada Tanggal 01 Agustus 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAS KLUMPRIK

dr. Tri Indah Rachmawati

Pembina / IV a
NIP. 19720316200604 2 017