PEMERINTAHAN PROVINSI DAERAH KHUSUS IBU KOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CAKUNG
Jl.Raya Bekasi Km.18 Jakarta Timur 13930
Telp : (021) 4610271. Fax : (021) 4608446
website http://puskesmascakung.com email : puskesmas.cakung@jakarta.go.id
JAKARTA

Nomor RM : 0000000001609475 No Lab : 20230411374

Nama : An AL ZAIN ARYADI Kiriman : PKC CAKUNG
Jenis Kelamin : Laki-laki Poli Ruangan : 24 JAM
Tanggal Lahir : 02/02/2012 (11 Thn 2 Bln 16 Hr) Dokter : dr. Putri Febriana San Pugiharto
Penjamin : BPJS Tanggal : 2023-04-18 17:35:31
Dokter Penanggung : dr. Sri Mulyati Periksa
Jawab Alamat : PULO GADUNG RT008/3
No.Telp : 081212473822 Status Order : -

Nama Test Hasil Satuan Nilai Normal Keterangan

Imunoserologi
Sars-CoV-2 Rapid Antigen Negatif Negatif

Catatan Dokter : Divalidasi Oleh : Yuliana Savitri, A.Md.AK

Tanggal validasi : 18/04/2023 17:35:52
Tanggal Cetak : 18/04/2023 17:35:53
Tanggal Sampel : 18/04/2023 17:35:40

Interprestasi hasil pemeriksaan laboratorium harus oleh dokter yang bersangkutan

Hasil tidak perlu tanda tangan karena dicetak secara elektronik
Hasil sudah diverifikasi dan divalidasi

Page 1/1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)