Anda di halaman 1dari 4

Formulir Pendaftaran

#16564734411215278

Kode Formulir #16564734411215278


Waktu Pendaftaran 29/06/2022 10:30:41
Status Verifikasi Belum Diproses
Institusi Dinas Pendidikan Kota Jambi
Formulir JALUR PRESTASI
Skor Jarak SMP NEGERI 007 JAMBI: ( 4.988,97 Meter )
Skor Prestasi 0

Identitas Calon Peserta

Nomor Induk Kependudukan


1571057106100001
(NIK)
Nama Lengkap FALISHA ANINDYA PUTRI
Jenis Kelamin Perempuan
Tempat Tanggal Lahir JAMBI , 31/05/2010, 12:00
Telepon 628973302991
Email falishaanindyaputrijambi@gmail.com

Foto

Alamat Domisili

JL KH M JAKFAR RT 04 KEL. MUDUNG LAUT KEC. PELAYANGAN KOTA


Alamat
JAMBI
Negara Indonesia
Provinsi Jambi
Kota/Kabupaten Kota Jambi
Kecamatan Pelayangan
Kelurahan/Desa Mudung Laut
RT/RW RT: 004 RW: 001
Koordinat -1.584739, 103.6131221
Jarak dengan lembaga pendidikan SMP NEGERI 007 JAMBI: ( 4.988,97 Meter )
Formulir Pendaftaran
#16564734411215278

Dokumen

Foto Rumah

Foto Formal

Akta Kelahiran

Kartu Keluarga

Surat Keterangan Lulus

Surat Keterangan Bisa Baca Tulis Alquran

Hal. 2
Formulir Pendaftaran
#16564734411215278

Identitas Orang Tua Wali

Hubungan dengan anak Ayah


Nama Lengkap HENDRA KASMIR, SH
Jenis Kelamin Laki-Laki
Telepon 6285266750626
Email hendraseko001@gmail.com
Hubungan dengan anak Ibu
Nama Lengkap WIDIYAWATI, SH
Jenis Kelamin Perempuan
Telepon 628973302991
Email widiyawatiadly@gmail.com

Informasi Institusi Sebelumnya

Nomor Pokok 10504474


Nama Institusi SD ISLAM TERPADU NURUL 'ILMI JAMBI

Daftar Prestasi & Penghargaan

Prestasi JUARA 2 MTQ TINGKAT ANAK ANAK


Jenis Agama
Kategori Individual
Tingkat Kota/Kabupaten
Posisi Juara 2
Penyelenggara Belum diisi
Keterangan Belum diisi
Prestasi HAFIDZ QUR'AN 30 JUZ
Jenis Agama
Kategori Individual
Tingkat Kota/Kabupaten
Posisi Lainnya
Penyelenggara Belum diisi
Keterangan Belum diisi
Prestasi CERTIFICATE OF ACHIEVEMENT IN ENGLISH
Jenis Akademik
Kategori Individual
Tingkat Provinsi
Posisi Lainnya
Penyelenggara Belum diisi
Keterangan Belum diisi

Hal. 3
Formulir Pendaftaran
#16564734411215278

Daftar Prestasi & Penghargaan

Prestasi GRAB THE STARS


Jenis Akademik
Kategori Individual
Tingkat Kota/Kabupaten
Posisi Lainnya
Penyelenggara Belum diisi
Keterangan Belum diisi
Prestasi JUARA 1 LOMBA ESTAFET AYAT
Jenis Lainnya
Kategori Individual
Tingkat Kota/Kabupaten
Posisi Juara 1
Penyelenggara Belum diisi
Keterangan Belum diisi

Diunduh oleh:
Falisha Anindya Putri <falishaanindyaputrijambi@gmail.com>
Belum Diverifikasi
Tanggal unduh:
29-06-2022 10:31

Hal. 4

Anda mungkin juga menyukai