POLTEKES KEMENKES MALUKU DOKUMEN LEVEL:

KODE:
JURUSAN KEPERAWATAN PROSEDUR OPERASIONAL
NO. DL.02.02.2-
PRODI KEPERAWATAN MASOHI TINDAKAN KEPERAWATAN
MANAJEMEN PERSALINAN KALA II Tgl Ditetapkan: 29 April 2011
AREA : LABORATORIUM KEPERAWATAN No. Revisi: -
Persalinan yang berlangsung dari pembukaan lengkap sampai lahirnya seluruh
PENGERTIAN
tubuh janin (kala pengeluaran)
1. Mendeteksi dini kelainan dan kompleks
TUJUAN 2. Membantu ibu dalam proses persalinan

KEBIJAKAN Asuhan Persalinan Normal

PETUGAS Perawat
1. Kapas DTT
2. Air DTT
3. Larutan klorin 0,5%
4. ½ kocher
5. Gunting tali pusat
6. Klem tali pusat
PERALATAN 7. Gunting episiotomy
8. Spuit 3cc
9. Oxytocin + Cagometris
10. Tensimeter + thermometer
11. Funduscop
12. Slym de lee
13. APD (sarung tangan, celemek, sepatu, kacamata, masker)
PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN 1. Menyiapkan alat-alat dan bawa ke dekat klien
2. Mencuci tangan
3. Pasang sarung tangan jika perlu

B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan senyum kepada klien
2. Menjelaskan kegiatan, tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga
3. Menjaga kerahasiaan klien, pasang sampiran bila perlu

C. Tahap Kerja
1. Pastikan tanda dan gejala kala II (teknus, perjol, mika)
2. Patahkan ampul oksitosin 10 IU, spuit dibuka, masukkan ke dalam wadah
partus set
3. Penolong menggunakan APD
4. Lakukan VT untuk memastikan pembukaan lengkap
5. Bila selaput ketuban belum pecah, lakukan pemecahan ketuban
6. Celupkan tangan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5% dan
sarung tangan dibuka
7. Periksa DJJ
8. Pasang alas bokong
9. Pimpin ibu untuk mengedan
10. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
11. Lahirkan kepala, bila didapatkan mekonium pada air ketuban, segera setelah
lahir lakukan penghisapan pada mulut dan hidung janin menggunakan slem
de lee
12. Usap muka janin dari lendir dan darah dengan menggunakan kain kasa
13. Periksa belitan tali pusat
14. Tunggu hingga kepala janin putar paksi luar
15. Lahirkan badan dan tungkai
16. Tangani bayi baru lahir
a. Keringkan bayi
b. Potong tali pusat
17. Lakukan manajemen aktif kala III
 18. Periksa robekan jalan lahir
19. Lakukan penjahitan bila terjadi robekan
20. Observasi 2 jam PP

D. Tahap Terminasi
1. Rapikan pasien dan alat-alat dirapikan
2. Mencuci tangan
3. Perhatikan keadaan umum pasien
4. Dokumentasi tindakan

Masohi, April 2015

Mengetahui,

Direktur Ketua

Hairudin Rasako, SKM, M.Kes Irhamdi Achmad, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIP. 19641205 198903 1 002 NIP. 19740804 19903 1 002