LAMPIRAN

1. LABEL MAP

Dipasang di luar map plastik pengajuan kemudian ditutup menggunakan

solasi putih. (silahkan kop surat diedit sesuai sekolah masing-masing)

COVER DUPAK 2022 1

 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA N 1 KARANGKOBAR

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA

KREDIT TAHUNAN

Golongan Ruang: III / d.........

Masa Penilaian : 1 Januari 2022 s.d. 31 Desember 2022

TAHUN 2022

COVER DUPAK 2022 2

2. COVER BERKAS

a. Cover berkas diprint menggunakan kertas HVS F4 diklik menggunakan penjepit kertas
berwarna hitam dengan bagian masing-masing berkas.
b. Apabila 2 berkas maka disusun urut menjadi 2 berkas lengkap

COVER DUPAK 2022 3

 BAGIAN I
(Rangkap 2)

1. Daftar Usul Penilaian Angka Kredit (DUPAK) dan Lampiran I sd V

2. Fotokopi SK Pangkat Terakhir
3. PAK tahunan yang diperoleh saat naik pangkat sampai tahun 2022.
Tambahan khusus CPNS Baru
4. Ijazah
5. SK CPNS
6. SK PNS
7. Sertifikat Diklat Prajabatan dan Program Induksi
Tambahan khusus yang lanjut studi dengan jurusan yang linier
8. Fotokopi ijazah S-2/S-3 linier
9. Fotokopi transkrip nilai dari perguruan tinggi.
10. Fotokopi surat izin belajar
11. Fotokopi ijin penggunaan gelar

COVER DUPAK 2022 4

 :

COVER DUPAK 2022 5

 BAGIAN II
1. Fotokopi SK Mengajar dan Tugas Tambahan

2. Penilaian Kinerja Guru (PKG)

3. Penilaian Kinerja Tugas Tambahan Lain

COVER DUPAK 2022 6

 BAGIAN III
1. Laporan Kegiatan Pengembangan Diri

2. Laporan Kegiatan PublikasiaIlmiah

A
3. Laporan Kegiatan Membuat Karya Inovatif,

COVER DUPAK 2022 7

 BAGIAN IV
(JIKA PENGUSULAN BARU)

1. Fotokopi Ijasah S-1 / S-2 / S-3 yang tidak linier

2. Fotokopi transkrip nilai dari perguruan tinggi.

3. Fotokopi surat izin belajar

4. Fotokopi ijin penggunaan gelar

5. Fotokopi SK Kegiatan yang Mendukung Tugas

6. Foto kopi penghargaan/tanda jasa

COVER DUPAK 2022 8

COVER DUPAK 2022 9