PERSYARATAN ADMINISTRASI PERMOHONAN PERSETUJUAN TEKNIS

BERUPA KAJIAN TEKNIS PEMENUHAN BAKU MUTU AIR LIMBAH

(Kegiatan Pemanfaatan Air Limbah untuk Imbuhan ke Formasi Tertentu)

No Persyaratan Keterangan
1 Surat Permohonan Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Ditujukan kepada Gubernur
Mutu Air Limbah Daerah Istimewa Yogyakarta c.q
Kepala Dinas Lingkungan Hidup
dan Kehutanan DIY
2 Dokumen Kajian Teknis untuk kegiatan Pemanfaatan Air
Limbah untuk Imbuhan ke Formasi Tertentu
1. Standar Teknis
A. Deskripsi Kegiatan
1) Jenis dan kapasitas Usaha dan/atau
Kegiatan
2) Jenis dan jumlah bahan baku dan/atau
bahan penolong yang digunakan
3) Proses Usaha dan/atau Kegiatan yang
direncanakan termasuk kegiatan penunjang
yang berpotensi menghasilkan Air Limbah
a. Proses utama dan proses penunjang
Usaha dan/atau Kegiatan
b. Neraca air (sumber dan kapasitas air
baku, penggunaan air baku, air limbah
yang dihasilkan dan yang akan
diinjeksikan atau diresapkan)
c. Fluktuasi atau kontinuitas produksi dan
air limbah
d. Layout :
• Lokasi masing-masing unit
proses/kerja, terutama unit kerja yang
menhasilkan air limbah (sumber air
limbah) dan saluran drainase
• Instalasi pengolahan air limbah (IPAL),
saluran Air Limbah serta lokasi
pembuangan Air Limbah (outfall)
4) Pemanfaatan air limbah untuk imbuhan dan
resapan ke formasi tertetu
a. Imbuhan
• Jumlah, nama dan lokasi sumur injeksi
• Debit yang akan diinjeksikan
• Zona target injeksi
b. Resapan
• Luas area resapan
 • Volume air limbah yang diresapkan
B. Baku Mutu Air Limbah
C. Rona Lingkungan Awal (disesuaikan kebutuhan)
1) Stratigrafi dan karakteristik akuifer
2) Kedalaman muka air tanah (peta kontur)
3) Pola dan aliran air tanah
4) Cekungan air tanah
D. Prakiraan Dampak
1) Sebaran air limbah
2) Sifat penting dampak
a. Jumlah manusia yang terkena dampak
b. Luas persebaran dampak
c. Intensitas dan lamanya dampak
berlangsung
d. Komponen lingkungan lain yang terkena
dampak
e. Kumulatif dampak
f. Berbalik atau tidaknya dampak
E. Rencana Pengelolaan dan Pemantauan
Lingkungan
1) Rencana Pengelolaan Lingkungan
a. Sistem pengolahan air limbah yang
direncanakan
b. Rencana pemanfaatan air limbah
• Pompa dan sumur injeksi *)
• Pond *)
2) Rencana Pemantauan Lingkungan
a. Sistem pengolahan air limbah
• Titik penaatan (outlet)
• Mutu air limbah (parameter, kadar,
beban pencemar air, baku mutu air
limbah yang diacu, metode
pengambilan contoh uji, dan frekuensi
pemantauan)
b. Sumur Injeksi
• Titik penaatan
• Parameter yang dipantau
• Frekuensi Pemantauan
c. Air Tanah
• Sumur pantau
• Parameter yang dipantau
• Frekuensi pemantauan
3) Sistem penanggulangan keadaan darurat
a. unit yang bertanggung jawab terhadap
penanganan kondisi darurat
b. rencana dan prosedur tanggap darurat
4) Internalisasi Biaya Lingkungan
5) Periode waktu uji coba
2. Standar Kompetensi Sumber Daya Manusia
a. Struktur Organisasi
b. Sumberdaya manusia
3. Sistem Manajemen Lingkungan
Keterangan *) pilih salah satu
Informasi tambahan :
Tata cara Penyusunan Kajian Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah mengacu pada
Lampiran II Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 5 Tahun 2021 tentang
Tata Cara Penerbitan Persetujuan Lingkungan dan Surat Kelayakan Operasional Bidang
Pengendalian Pencemaran Lingkungan.