No Persyaratan Keterangan
1 Surat Permohonan Persetujuan Teknis Ditujukan ke Kepala
Dinas Kehutanan dan
Lingkungan Hidup
Provinsi Bali
2. Nomor Induk Berusaha (NIB), jika ada Untuk perizinan
berusaha melalui OSS
3. Dokumen Kajian Teknis untuk Kegiatan Pemanfaatan Air Limbah untuk imbuhan
ke formasi tertentu memuat:
1. Standar Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah
A. Deskripsi kegiatan
1) Jenis dan kapasitas Usaha dan/atau Kegiatan
2) Jenis dan jumlah bahan baku dan/atau bahan penolong yang digunakan
3) Proses usaha dan/atau kegiatan yang direncanakan
a. Proses utama dan proses penunjang usaha dan/atau kegiatan secara
keseluruhan
b. Neraca air yang menggambarkan sumber dan kapasitas air baku yang
dibutuhkan, penggunaan air baku pada masing-masing unit
proses/kerja (sumber air limbah), air limbah yang dihasilkan, serta
karakteristik air limbah (mutu, sifat toksisitas dan patologis air limbah
c. Fluktuasi atau kontinuitas produksi dan air limbah
d. Layout dengan skala memadai yang menggambarkan:
(1) Lokasi masing-masing unit proses/kerja
(2) Instalasi pengolahan air limbah, saluran air limbah serta lokasi
pembuangan air limbah (outfall)
4) Pemanfaatan air limbah untuk imbuhan dan resapan ke formasi tertentu
Untuk imbuhan à jumlah, nama dan lokasi sumur injeksi, debit yang
diinjeksikan, zona target injeksi
Untuk resapan à luas area resapan, volume air limbah yang diresapkan
B. Baku mutu air limbah
Air limbah yang akan diinjeksikan wajib memenuhi Baku Mutu Air Kelas 2
C. Rona lingkungan
Menjelaskan komponen lingkungan yang relevan untuk mengkaji
pemanfaatan air limbah untuk menahan intrusi air laut, antara lain:
1) Stratigrafi dan karakteristik akuifer;
2) Kedalaman muka air tanah (peta kontur)
3) Pola dan aliran air tanah; dan
4) Cekungan air tanah
D. Prakiraan Dampak
1) Sebaran air limbah
2) Sifat penting dampak
a. Jumlah manusia yang terkena dampak
b. Luas persebaran dampak
c. Intensitas dan lamanya dampak berlangsung
d. Komponen lingkungan lain yang terkena dampak
e. Kumulatif dampak
No Persyaratan Keterangan
f. Berbalik atau tidaknya dampak