co Surat Keterangan Vaksinasi COVID-19
Xo] Certificate of COVID-19 Vaccination
iberikan kepada:
ig to certiy that
) Sertifikat ini
Genuine
ane)
1D: 612d90f9ea7b7a1d4c5513c0
pada tanggal 28 September 2021
(on date September 28,2021
telah dilakukan vaksinasi COVID-19 untuk dosis kedua
fhas been vaccinated for the and dose of the
Sinovac COVID-19 (Batch ID : 202107143k)
‘sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
in accordance with the health regulation of Republic of indonesia
fox @ ge Wit
at‘SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA MAHASISWA
{JURUSAN TEKNIK GEOLOGI, FAKULTAS TEKNOLOGI MINERAL
INSTITUT & TEKNOLOGI AKPRIND YOGYAKARTA,
[MENGIKUTI PEMBELAJARAN LURING DI KAMPUS
'PADA ERA TATANAN BARU PANDEMI COVID-19
‘Kami yang bertanda tangan di bawah ii
Nana ‘shana! ele
‘Namat fy erage, Hae oe
hata igen Me Hoa tts,
omer Konak < 08 ERED
Sekula Tarte febryven
= ioteiaud
‘Alarnat Kost
‘Sn. leaker ea,
lee Tocueeacs,
Nomor Keauak : QC MSE 788
‘Menyatskan memberkan persetyjuan kepada anak Kami untuk mengikoti Praktkum
langsunglring pada Program Studi Jrusan Teknik Geolog, Fakults Teknologi Miners,
Institut Sains & Teknologi AKPRIND Youyakara
Kami menyadari risiko yang mungkin tradi pada suasana pandemi Covid-19 ini, dengan
selalu mengupayakan iktiar pencegahan maksimal dan memobon petindungan dari Tuban
Yang Maba Kuma. Apabia trad penlaran CovideI9 slama masa pendikan pada anak
Kam kam ida akan melakukan funn secaa kum baik kepada Turusan Teknik Geologi
Fakultas Teknologi Mineral Institut Ssins & Teknologi AKPRIND Yogyakarta maupun pihak
Instat
emikan surat peryataan ini kami bust dengan sungeu sungguh tana aa tekanan dar pike
‘mana pun
Scab
‘Orang Tun Wl Mabasiswa,
(anda ogee nama tea)