Konsep Dasar Rawat Gabung

Oleh : Arista Apriani, SST., M.Kes., M.Keb

PENGERTIAN RAWAT GABUNG

 Rawat gabung adalah membiarkan

ibu dan bayinya bersama terus
menerus.
 Pada rawat gabung / rooming-in
bayi diletakkan di box bayi yang
berada di dekat ranjang ibu
sehingga mudah terjangkau.
 Ada satu istilah lain, bedding-in, yaitu
bayi dan ibu berada bersama-sama
di ranjang ibu.
JENIS RAWAT GABUNG

Rawat Gabung continue Rawat Gabung parsial :

: bayi tetap berada ibu dan bayi bersama -
disamping ibu selama 24 sama hanya dalam
jam beberapa jam seharinya
TUJUAN RAWAT GABUNG
Memberikan bantuan emosional

Penggunaan ASI

Pencegahan infeksi

Pendidikan kesehatan

Memberikan stimulasi mental dini

tumbuh kembang pada bayi
MANFAAT RAWAT GABUNG
Antara ibu dan bayi akan segera
terjalin proses lekat (early infant
mother bonding) dan lebih akrab
akibat sentuhan badan antara ibu
dan bayi

Dapat memberikan kesempatan

pada ibu untuk belajar merawat
bayinya.
Aspek psikologi

Memberikan rasa percaya kepada

ibu untuk merawat bayinya.

Bagi Ibu memperlancar produksi ASI

Involusi uteri akan terjadi dengan

baik karena dengan menyusui
akan terjadi kontraksi rahim yang
baik.
Aspek fisik
Ibu dapat merawat sendiri bayinya
sehingga dapat mempercepat
mobilisasi.
MANFAAT RAWAT GABUNG
Bagi Bayi

Aspek
Aspek fisik
psikologi

Bayi Bahaya Penyakit

Bayi akan segera Bayi aspirasi sariawan
Sentuhan mendapat pada bayi
mendapat segera akibat Alergi
badan antara kan Kemungki dapat
kan rasa mendapat susu botol terhadap
ibu dan bayi colostrom nan terjadi dihindari/d
aman dan kan dapat susu
akan atau ASI infeksi ikurangi
terlindung, makanan berkurang buatan
berpengaruh jolong nosokomi
dan ini sesuai berkurang
terhadap yang al kecil
merupaka pertumbu
perkembangan dapat
n dasar hannya
psikologi bayi memberik
selanjutnya, terbentukn
ya rasa an
karena kekebalan
kehangatan percaya
pada diri /antibody
tubuh ibu
merupakan anak.
stimulasi
mental yang
mutlak
dibutuhkan
oleh bayi.
MANFAAT RAWAT GABUNG

Bagi Keluarga

Aspek psikologi Aspek fisik

Rawat gabung Lama perawatan lebih

memberikan peluang
bagi keluarga untuk
memberikan support
pada ibu untuk memberi
ASI pada bayi
pendek karena ibu cepat
pulih kembali dan bayi
tidak menjadi sakit
sehingga biaya
perawatan sedikit.
MANFAAT RAWAT GABUNG

Bagi Petugas

Aspek psikologi Aspek fisik

Pekerjaan petugas akan

Bayi jarang menangis
berkurang karena sebagian
sehingga petugas di ruang
besar tugasnya diambil oleh
perawatan tenang dan
ibu dan tidak perlu repot
dapat melakukan pekerjaan
menyediakan dan
lainnya
memberikan susu buatan
SASARAN DAN SYARAT RAWAT GABUNG

Jika lahir
dengan
Bayi yang
tindakan
lahir
maka
dengan
rawat
anestesi
Bayi lahir gabung Bayi tidak Tidak
umum, Berat
spontan, dapat asfiksia 5 terdapat
rawat Umur badan
baik dilakukan menit tanda-
gabung kehamilan 2000- Bayi dan
presentasi setelah pertama tanda
dilakukan 37 minggu 2500 ibu sehat
kepala bayi (Nilai infeksi
setelah atau lebih gram atau
atau cukup Apgar intra
ibu dan lebih
bokong. sehat, minimal 7) partum
bayi sadar
reflek
penuh
hisap baik
(bayi tidak
dan tidak
ngantuk)
ada tanda
infeksi.
SYARAT RAWAT GABUNG IDEAL

Bayi
Ibu Ruang Sarana Petugas

Ranjang bayi
tersendiri yang Rasio petugas
mudah Ukuran tempat Lemari pakaian dengan pasien 1
terjangkau dan tidur 90 x 200 Ukuran ruang 1 :6
dilihat oleh ibu. cm, tinggi 90 cm tempat tidur 1,5
Bagi yang x3m Mempunyai
memerlukan Tempat mandi kemampuan
tersedia rak bayi dan dan
bayi perlengkapannya keterampilan
Ruang dekat dalam rawat
Ukuran tempat dengan petugas gabung
tidur anak 40 x (bagi yang Tempat cuci
60 cm masih tangan ibu
memerlukan
perawatan) Setiap kamar mempunyai
kamar mandi ibu sendiri

Ada sarana penghubung petunjuk/

sarana perawatan payudara, bayi dan
nifas, pemberian makanan bayi dengan
bahasa yang sederhana

Perlengkapan
perawatan bayi
KONTRA INDIKASI RAWAT GABUNG

Ibu dengan
penyakit jantung
derajad III

Bayi dengan cacat

Ibu pasca
bawaan sehingga
eklamsi
tidak bisa menyusu

Bayi yang Ibu dengan

memerlukan penyakit infeksi
pengawasan intensif akut

Bayi sakit berat

Bayi Kejang
pada jantung
KEUNTUNGAN RAWAT GABUNG

Menggalakkan
penggunaan ASI.

Mengurangi beban
Kontak emosi ibu
perawatan
dan bayi lebih dini
terutama dalam
dan lebih erat.
pengawasan

Berkurangnya Ibu dapat belajar

infeksi silang merawat bayi.

Membangkitkan
Mengurangi
kepercayaan diri
ketergantungan ibu
yang lebih besar
pada bidan.
dalam merawat bayi.
KERUGIAN RAWAT GABUNG

Ibu kurang
istirahat.

Dapat terjadi
Pada kesalahan dalam
pelaksanaan ada pemberian
hambatan makanan karena
teknis/fasilitas pengaruh orang
lain.

Bayi bisa
mendapatkan
infeksi dari
pengunjung.
 MODEL PENGATURAN RUANGAN
RAWAT GABUNG
 Dalam satu ruangan sampai lima orang ibu dan bayi
 MODEL PENGATURAN RUANGAN
RAWAT GABUNG
 Beberapa ibu dalam 1 kamar dan bayi dipisahkan dalam 1
ruangan kaca yang kedap udara
MODEL PENGATURAN RUANGAN
RAWAT GABUNG
 Model dimana ibu dan bayi tidur di atas tempat tidur yang
sama
MODEL PENGATURAN RUANGAN
RAWAT GABUNG
 Bayi di tempat tidur yang letaknya di samping ibu
MASALAH DAN KEKHAWATIRAN YANG TIMBUL
PADA RAWAT GABUNG
MASALAH
Sulit memantau kondisi bayi
yang menjalani rawat gabung.
Cukup satu petugas untuk
memantau semua bayi bila
dirawat di ruang bayi sehat
CARA MENGATASI
Yakinkan petugas bahwa bayi akan lebih baik dekat
dengan ibunya, dengan adanya keuntungan tambahan
berupa kenyamanan, kehangatan dan dapat menyusu on
demand.
Bedding-in (bayi seranjang dengan ibu), bila sesuai
dengan budaya setempat, memberikan situasi terbaik
untuk memperoleh semua keuntungan tadi dan
menghilangkan kebutuhan untuk membeli ranjang bayi.
Bila ada masalah pada bayi yang menjalani rawat gabung
atau seranjang dengan ibu, maka ibu dapat segera
memberitahu petugas. Tekankan bahwa tidak diperlukan
pengawasan 24 jam. Yang diperlukan hanya pemeriksaan
berkala dan kesiapan petugas menanggapi kebutuhan ibu
pada saat dibutuhkan
MASALAH DAN KEKHAWATIRAN YANG TIMBUL
PADA RAWAT GABUNG
MASALAH
Ibu perlu istirahat setelah
melahirkan, terutama di malam
hari, dan bayi harus minum.
Terutama setelah operasi sesar,
ibu perlu waktu untuk
pemulihan. Pada saat tersebut
bayi harus diberi pengganti ASI
CARA MENGATASI
Ajak para petugas untuk meyakinkan ibu bahwa dengan rawat
gabung ibu memberikan yang terbaik untuk bayinya, tidak perlu
banyak kerja tambahan, dan bahwa para petugas siap
membantu bila dibutuhkan.
Ajak para petugas untuk membahas dengan ibu bahwa semakin
lama bayi bersama ibu semakin baik mereka akan mengenal
mana yang normal dan mana yang abnormal, dan bagaimana
memberikan perawatan yang baik. Lebih baik berlatih
mengurus bayinya saat masih di rumah sakit, karena banyak
petugas yang dapat menolong
Beri pengertian pada petugas bahwa setelah menyusui dengan
baik, ibu dapat tidur lebih nyenyak bila bayinya bersamanya.
Pastikan bahwa petugas tahu bagaimana menolong ibu yang
menjalani bedah sesar untuk memilih tehnik dan posisi
menyusui yang nyaman dan efektif.
Bila operasi Caesar memakai anestesi regional atau lokal,
menyusui dini kurang menjadi masalah. Walaupun begitu, ibu
yang mendapat anestesi umum pun dapat segera menyusui
begitu ibu sadar, bila petugas mendukung ibu.
MASALAH DAN KEKHAWATIRAN YANG TIMBUL
PADA RAWAT GABUNG
MASALAH CARA MENGATASI
Tingkat kejadian infeksi lebih Tekankan bahwa bahaya infeksi lebih sedikit bila bayi bersama
tinggi bila ibu dan bayi ibu daripada bila di ruang rawat bayi sehat dan terpapar pada
bersama-sama, daripada bila lebih banyak petugas.
bayi di ruang bayi sehat
Sediakan data untuk petugas yang memperlihatkan bahwa
dengan rawat gabung dan menyusui tingkat infeksi lebih rendah,
misalnya diare, sepsis neonatus, otitis media dan meningitis
MASALAH DAN KEKHAWATIRAN YANG TIMBUL
PADA RAWAT GABUNG
MASALAH CARA MENGATASI
Bila pengunjung diperbolehkan Tekankan bahwa bayi mendapat kekebalan dari kolostrum
memasuki ruang rawat gabung, terhadap infeksi, dan penelitian-penelitian memperlihatkan
bahaya infeksi dan kontaminasi bahwa infeksi lebih sedikit terjadi di bangsal rawat gabung
daripada di ruang bayi seha
akan meningkat. Sebagian ibu
merasa perlu menerima tamu, Untuk membantu ibu merawat bayinya sebaik mungkin, batas
dan dapat mengurusi bayinya jam berkunjung, jumlah pengunjung, dan larang merokok
nanti setelah pulang dari rumah
sakit.
MASALAH DAN KEKHAWATIRAN YANG TIMBUL
PADA RAWAT GABUNG
MASALAH CARA MENGATASI
Ruang rawat terlalu kecil Tidak perlu mengadakan ranjang bayi. Bedding-in tidak
memerlukan ruang tambahan

Bayi bisa jatuh dari tempat Tekankan bahwa bayi baru lahir tidak bergerak. Bila ibu masih
tidur ibu khawatir, atur tempat tidur agar berada dekat dinding, atau bila
budaya setempat memungkinkan, rapatkan dua tempat tidur
agar dua ibu dapat menaruh bayi-bayi mereka di tengah.

Rawat gabung penuh sulit
dilakukan karena ada prosedur
-prosedur yang harus dilakukan
pada bayi di luar ruang rawat
ibu
Pelajari betul-betul prosedur-prosedur ini. Beberapa prosedur
mungkin tidak perlu (misalnya menimbang bayi sebelum dan
sesudah menyusu). Prosedur lain dapat dilakukan di kamar
ibu.Ulas keuntungan bagi ibu dan waktu yang dapat dihemat
dokter bila dokter memeriksa bayi di hadapan ibu
MASALAH DAN KEKHAWATIRAN YANG TIMBUL
PADA RAWAT GABUNG
MASALAH CARA MENGATASI
Pasien-pasien di ruangan privat merasa Apa pun yang terbaik untuk pasien umum tentu juga
punya hak untuk menaruh bayinya di baik untuk pasien privat. Pertimbangkan untuk
ruang bayi sehat dan memberi bayinya melakukan pilot-project untuk menguji rawat gabung di
kamar privat sebagaimana di bangsal umum.
pengganti ASI, dan mengharapkan
bantuan dari petugas perawat bayi
Beberapa rumah sakit swasta Perhitungkan biaya yang dapat dihemat dari rawat
mendapat pemasukan dari pemakaian gabung karena berkurangnya pemakaian pengganti ASI,
ruang rawat bayi sehat dan karenanya berkurangnya jumlah petugas yang dibutuhkan untuk
menyiapkan botol dan mengurus ruang bayi sehat,
enggan menutup unit ini.
berkurangnya bayi yang menjadi sakit, dsb.
Pertimbangkan untuk tetap menarik biaya dari
perawatan bayi di ruang rawat gabung
Bayi lebih mudah diculik bila dirawat Wajibkan petugas untuk memberitahu ibu agar
gabung daripada bila dirawat di ruang meminta tolong orang lain (ibu lain, anggota keluarga,
rawat bayi sehat. petugas) untuk mengawasi bayinya bila ibu keluar
ruangan. Ibu perlu tahu bahwa tidak ada alasan untuk
memindahkan bayi tanpa sepengetahuan ibu.
 DAFTAR PUSTAKA
• Desidel, Hasan Z, Hevriani R, Sartika Y. 2014. Buku Ajar Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita. Jakarta: Penerbit
EGC.
• Hayati N, Novita L. 2014. Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita. Jakarta: Penerbit EGC.
• Muslihatun, Nur W. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Jogyakarta: Fitramaya.
• Rochmah K.M, Vasra E, Dahliana, Sumastri H. 2012. Panduan Belajar Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita.
Jakarta: Penerbit EGC.
• Setiyani A, Sukesi, Esyuananik, 2016. Modul bahan ajar cetak kebidanan asuhan kebidanan neonatus, bayi, balita
dan anak prasekolah. Jakarta : Pusdik SDM Kesehatan Kemenkes RI.
• Subekti N, B, J., 2008. Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir. Jakarta: Penerbit EGC.
• Williamson A, Crozier K. 2014. Asuhan Neonatus. Jakarta: Penerbit EGC.
• https://www.idai.or.id/
• @10LMKM_BONDOWOSO
• @rskeluargasehat
 TERIMAKASIH
PARA BIDAN MASA DEPAN