Anda di halaman 1dari 2
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) MAHASISWA PESERTA PROGRAM MAGANG DAN STUDI INDEPENDEN BERSERTIFIKAT KAMPUS MERDEKA ANGKATAN 4 TAHUN 2023 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Lengkap Bagas Rizki Ai Wijaya Perguruan Tinggi Universitas Sebolas Marot Jurusan/Prodi D3 Teknik Informatika Sekolah Vokasi NIM va421020 Nik 3312012411020001 No. HP/ Whatsapp (082220542202 Email bagasw980@student.uns.ac.id Dengan ini menyatakan dengan sesunggubnya bahwa: 1. Selain Program Magang dan Studi Independen Bersertifkat (MSIB), saya tidak sedang menerima beasiswa {dari Kemendikbudrstek pada semester ini, yaitu ‘dengan bantuan biaya hidup bulanan (Living Allowance/.A) senilal Rp y 2. Sanggup dan bertanggung jawab untuk mengikuti Program Magang Dan Studi Independen Bersertikat (MSIB) Kampus Merdeka yang diselenggarakan oleh Kemendikbudristek Angkatan 4 (Empat) tahun 2022 dengan ‘mematuhi segala ketentuan dan aturan berikut '2. Mengikuti Program Magang Dan Studi Independen Bersertfkat Kampus Merdeka penuh waktu selama ‘satu Semester dan melaksanakan program tersebut dengan sunggun-sungguh sampai selesai sesuai batas ‘waktu yang citetapkan dalam satu semester cibuktkan dengan pengumpulan laporan kegiatan belajer yang telah ditetapkan secara tepat waktu; ». Tidak mengambil mata kuliah lain selama mengikuti Program Magang Dan Studi Independen Bersertifkat Kampus Merdeka, kecuali dizinkan oleh mitra program MSIB dimana saya menjadi peserta programnyé ‘¢. Memenuhi ketentuan protokol Kesehatan yang ditetapkan oleh mitra Program MISB dimana saya menjadi ppeserta programnya termasuk dan tidak terbatas pada melakukan vaksin sebanyak minimal dua kal, atau ‘akan melakukan vaksinasi sebanyak minimal dua kali, jka ada kegiatan program MSIB yang bersifattatap muka; d. Mematuhi keputusan pengelola program MSIB dan atau mitra program dimana saya menjadi peserta programa terkait segale bentuk penugasan dari proses pembelajaran dalam program in: fe. Mematuhi ketentuan Program Magang Dan Studi Independen Bersertitkat Kampus Merdeka yang ditetapkan olen Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi (Kemendkbudristek) ‘termasuk dan tidak terbatas paca yang dtuangkan dalam petunjuk teknis program dan atau buku panduan ‘operasional baku; . Menaati segala aturan hukum yang berlaku di indonesia; 9. Menerima dan menjalankan keputusan dikeluarkan dari status kepesertaan program yang ditetapkan oleh ppanitia program dan atau mitra program karena masalah tindakan plagiarisme, termasuk plagiasi din, tindakan kriminal, tindakan kekerasan dan diskriminasi dalam segala bentuk, termasuk kekerasan seksual Perundungan, dan tindakan intoleransi, dan/atau penyalahgunaan obat-obatan terlarang, dan karenanya saya tidak berhak mendapatkan pengakuan SKS untuk pembelajaran Program Magang Dan Studi Independen Bersertikat Kampus Merdeka (seperti tertuis di Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 74/P/2021 tentang Pengakuan Satuan Kredit Semester Pembelajaran Program Kampus Merdeka); |h. Menerima dan menjalankan segala bentuk sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku termasuk dan tidak terbatas pada larangan mendaftar Program ini untuk angkatan selanjutnya dan atau program Kampus Merdeka lainnya; |, Mengembalikan semua dana atau biaya yang telah diterima dari Kemendikbudristek, Jika saya tidak menyelesaikan program sesuai dengan waktu yang telah ditentukan karena dikeluarkan sebagaimana ketentuan poin huruf gd atas dan atau alasan lainnya dan oleh karenanya saya tidak berhak mendapatkan Pengakuan SKS untuk pembelajaran Program Magang Dan Studi Independen Berserifikat Kampus Merdeka (sepert tertuls di Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Rl Nomor 74/P/2021 tentang Pengakuan Satuan Kredit Semester Pernbelajaran Program Kampus Merdeka) Halaman 1 dari 2 3, Bertanggung jawab penuh untuk mengembalikan dana perjalanan yang telah dikeluarkan oleh pinak Pengelola Program MSIB Kampus Merdeka apabila saya lalai dan oleh karenanya mengakibatkan batal Perjalanan yang telah dibayarkan ket perjalanannya (tidak jadi menggunekan tiket perjalanan sebagaimana ‘estinya). Kelalaian yang dimaksud adalah: a. Tidak hadir atau terlambat hadir sesut terpaksa/mendesak, yaitu karen 1) Sakit awat inap atau karantina, melarnpirkan surat keterangan dokter; 2) Kecelakaan, melampirkan surat keterangan dari kepolisian; 3) Mengurus keluarga inti* sakit, melampirkan surat keterangan dari Rumah Sakit, dan copy (salinan) ‘Kartu Keluarga atau surat Keterangan dani perangkat desa sotempat domisil pihak keluarga yang ssakit yang menyatakan hubungan keluar 4) Menghadin eluarga inti yang wafat, melampickan copy (salinan) Kartu Keluarga atau surat Keterangan dari perangkat desa setempat domisili pinak keluarga yang sakit yang menyatakan hubungan keluarga, dan surat keterangan dar perangkat desa setempat domisil pinak keluarga yang watat. . Tidak memenuhi persyaratan administrasi perjalanan sebagaimana yang ditentukan oleh peraturan Perundang-undangan, seperti tidak membawa hasil tes swab, tidak membawa identitas, dan persyaratan lainnya, Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenamya tanpa ada paksaan dari plhek manapun dan apabila

Anda mungkin juga menyukai