PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SIDOHARJO
Jl.Sidoharjo - Singopadu KM 1 , Sidoharjo Sragen
E-mail :pusksidoharjo@gmail.com Telp.(0271) 8852838
S R A G E N - 57281

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
NOMOR : 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
TENTANG
PELAKSANA KEUANGAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat serta peningkatan mutu pelayanan
kesehatan dan kinerja UPTD Puskesmas Sidoharjo perlu
dibentuk Pelaksana Pelayanan;
b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada
huruf a., maka untuk pembentukannya perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014
Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5494);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 5 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Sragen (Lembaran Daerah Kabupaten Sragen
 Tahun 2016 Nomor 5,Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Sragen Nomor 3);
6. Peraturan Bupati Sragen Nomor 116 Tahun 2016 tentang
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Sragen.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO

TENTANG PELAKSANA KEUANGAN
KESATU : Perlu ditetapkan Pelaksana Keuangan di UPTD Puskesmas
Sidoharjo sebagaimana terlampir dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
KEDUA : Pelaksana Keuangan wajib merencanakan, melaksanakan
serta menindaklanjuti standart pelayanan program dalam
rangka meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja
Puskesmas.
KETIGA : Guna memperlancar pelaksanaan tugas tersebut pada dictum
kedua berpedoman pada pelaksanaan Quality Assurance
yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan RI dan
ketentuan lain yang ada.
KEEMPAT : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini
sepanjang mengenai teknis pelaksanaan akan ditetapkan
kemudian hari;
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sidoharjo
Pada tanggal : Oktober 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
Nomor : 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
Tanggal : OKTOBER 2017
Tentang : PELAKSANA KEUANGAN
DI PUSKESMAS SIDOHARJO

No. Nama NIP Jabatan

Pejabat Pengelola
1. Yuswandari,S.ST
Keuangan

2 Suwarti,S.ST Bendahara Pengeluaran

3 Darwanti,Amd.Keb Bendahara Penerimaan

4 Adini,S.ST Bendahara BOK

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SIDOHARJO
Jl.Sidoharjo - Singopadu KM 1 , Sidoharjo Sragen
E-mail :pusksidoharjo@gmail.com Telp.(0271) 8852838
S R A G E N - 57281

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
NOMOR : 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
TENTANG
PELAKSANA PENGOBATAN UMUM
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan dan

kesejahteraan masyarakat serta peningkatan mutu pelayanan
kesehatan dan kinerja UPTD Puskesmas Sidoharjo perlu
dibentuk Pelaksana Pelayanan Pengobatan Umum;
b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada
huruf a., maka untuk pembentukannya perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014
Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5494);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 5 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Sragen (Lembaran Daerah Kabupaten Sragen
Tahun 2016 Nomor 5,Tambahan Lembaran Daerah
 Kabupaten Sragen Nomor 3);
6. Peraturan Bupati Sragen Nomor 116 Tahun 2016 tentang
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Sragen.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO

TENTANG PELAKSANA PELAYANAN PENGOBATAN
UMUM
KESATU : Perlu ditetapkan Pelaksana Pelayanan Pengobatan Umum di
UPTD Puskesmas Sidoharjo sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini.
KEDUA : Pelaksana Pelayanan Pengobatan Umum wajib
merencanakan, melaksanakan serta menindaklanjuti standart
pelayanan program dalam rangka meningkatkan mutu
pelayanan dan kinerja Puskesmas.
KETIGA : Guna memperlancar pelaksanaan tugas tersebut pada dictum
kedua berpedoman pada pelaksanaan Quality Assurance
yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan RI dan
ketentuan lain yang ada.
KEEMPAT : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini
sepanjang mengenai teknis pelaksanaan akan ditetapkan
kemudian hari;
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sidoharjo
Pada tanggal : Oktober 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI

LAMPIRAN
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
Nomor : 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
Tanggal : OKTOBER 2017
Tentang : PELAKSANA PELAYANAN PENGOBATAN UMUM
DI PUSKESMAS SIDOHARJO

No
Nama NIP Jabatan
.
Pelaksana
1. Yuni Rahmawati,AMK 19770606 200903 2 002
Pengobatan Umum
Pelaksana
2 Erna Yuliningsih,Amd.Keb 19870606 201001 2 029
Pengobatan Umum
Pelaksana
3 Sri Hartati,Amd.Keb 19741111 200605 2 001
Pengobatan Umum

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SIDOHARJO
Jl.Sidoharjo - Singopadu KM 1 , Sidoharjo Sragen
E-mail :pusksidoharjo@gmail.com Telp.(0271) 8852838
S R A G E N - 57281

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
NOMOR : 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
TENTANG
PELAKSANA PUSKESMAS PEMBANTU (PUSTU)
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat serta peningkatan mutu pelayanan
kesehatan dan kinerja UPTD Puskesmas Sidoharjo perlu
dibentuk Pelaksana Pelayanan Puskesmas Pembantu;
b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada
huruf a., maka untuk pembentukannya perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014
Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5494);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 5 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Sragen (Lembaran Daerah Kabupaten Sragen
 Tahun 2016 Nomor 5,Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Sragen Nomor 3);
6. Peraturan Bupati Sragen Nomor 116 Tahun 2016 tentang
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Sragen.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO

TENTANG PELAKSANA PUSKESMAS PEMBANTU
KESATU : Perlu ditetapkan Pelaksana Puskesmas Pembantu di UPTD
Puskesmas Sidoharjo sebagaimana terlampir dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
KEDUA : Pelaksana Puskesmas Pembantu wajib merencanakan,
melaksanakan serta menindaklanjuti standart pelayanan
program dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan
kinerja Puskesmas.
KETIGA : Guna memperlancar pelaksanaan tugas tersebut pada dictum
kedua berpedoman pada pelaksanaan Quality Assurance
yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan RI dan
ketentuan lain yang ada.
KEEMPAT : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini
sepanjang mengenai teknis pelaksanaan akan ditetapkan
kemudian hari;
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sidoharjo
Pada tanggal : Oktober 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
Nomor : 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
Tanggal : OKTOBER 2017
Tentang : PELAKSANA PUSKESMAS PEMBANTU
UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO

No
Nama NIP Jabatan
.
Pelaksana Pustu
1. Sri Wahyuni,S.ST 19730624 199203 2 005
Bentak
Pelaksana Pustu
2 Wahyu Kusuma W,Amd.Keb 19840131 201704 2 007
Patihan
Pelaksana Pustu
3 Sri Hartati,Amd.Keb 19820719 201704 2 004
Sribit

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SIDOHARJO
Jl.Sidoharjo - Singopadu KM 1 , Sidoharjo Sragen
E-mail :pusksidoharjo@gmail.com Telp.(0271) 8852838
S R A G E N - 57281

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
NOMOR : 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
TENTANG
PELAKSANA BIDAN DESA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat serta peningkatan mutu pelayanan
kesehatan dan kinerja UPTD Puskesmas Sidoharjo perlu
dibentuk Pelaksana Bidan Desa;
b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada
huruf a., maka untuk pembentukannya perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014
Nomor 6,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5494);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 5 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
 Kabupaten Sragen (Lembaran Daerah Kabupaten Sragen
Tahun 2016 Nomor 5,Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Sragen Nomor 3);
6. Peraturan Bupati Sragen Nomor 116 Tahun 2016 tentang
Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Sragen.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO

TENTANG PELAKSANA BIDAN DESA
KESATU : Perlu ditetapkan Pelaksana Bidan Desa di UPTD Puskesmas
Sidoharjo sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
KEDUA : Pelaksana Bidan Desa wajib merencanakan, melaksanakan
serta menindaklanjuti standart pelayanan program dalam
rangka meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja Puskesmas.
KETIGA : Guna memperlancar pelaksanaan tugas tersebut pada dictum
kedua berpedoman pada pelaksanaan Quality Assurance
yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan RI dan
ketentuan lain yang ada.
KEEMPAT : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Keputusan ini
sepanjang mengenai teknis pelaksanaan akan ditetapkan
kemudian hari;
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sidoharjo
Pada tanggal : Oktober 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
Nomor 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
Tanggal : OKTOBER 2017
Tentang : PELAKSANA BIDAN DESA
UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO

No Nama NIP/PTT Jabatan

1. Endang Sumiyati,Amd.Keb 19870413 200903 2 009 Bidan Desa Sidoharjo
Suhartini,Amd.Keb 19720323 199103 2 001
2. Bidan Desa Jetak
Sunarti,Amd.Keb 11.4.4521812
Sulistyo Dwi R,Amd.Keb 19760505 200801 2 021
3 Bidan Desa Duyungan
Tri Wahyuni,Amd.Keb 19850325 201704 2 010
Diana Tunjungsari,Amd.Keb 19841126 201704 2 008
4 Bidan Desa Purwosuman
Yuliana Dwi H,Amd.Keb 19860718 201001 2 035
5 Tonik Karuniawati,Amd.Keb 19850115 201704 2 007 Bidan Desa Bentak
6 Yayuk Suprapti,Amd.Keb 11.4.4521818 Bidan Desa Patihan
7 Herlina,Amd.Keb 11.4.048.11419 Bidan Desa Tenggak
8 Lelly Krisita H,Amd.Keb 19850728 201704 2 009 Bidan Desa Taraman
Puji Rahayu,Amd.Keb 19820626 201704 2 007
9 Bidan Desa Singopadu
Sri Jumiyati,Amd.Keb 19830819 201704 2 005
10 Winarti,Amd.Keb 19830428 201704 2 006 Bidan Desa Jambanan
11 Juwita Fajarwati,Amd.Keb 19840105 201704 2 004 Bidan Desa Pandak
12 Annas Fajarwati,Amd.Keb 19820717 201704 2 004 Bidan Desa Sribit

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
Nomor : 445.61/SK- /ADM-TU/118/2017
Tanggal : OKTOBER 2017
Tentang : PELAKSANA LABORATORIUM
UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO
No
Nama NIP Jabatan
.
Pelaksana
1. Farida Yuliastuti,AMAK 19770714 199702 2 001
Laboratorium
Pelaksana
2 Mitra Dewi Anggraini,Amd.Keb 19800705 200801 2 009 Administrasi
Laboratorium

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOHARJO,

RITA ERNAWATI