PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKOHARJO
Jl. Kesehatan Sukoharjo III Kec. Sukoharjo Kab. Pringsewu Kode Pos 35674

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOHARJO

NOMOR : 440/045.R/33/2017

TENTANG

REVISI PERENCANAAN
UPT PUSKESMAS SUKOHARJO
TAHUN 2017

KEPALA PUSKESMAS SUKOHARJO,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai dengan

kebutuhan masyarakat dan untuk menjamin terlaksananya Perencanaan
Tingkat Puskesmas (PTP) yang dilakukan, maka dilakukan revisi atau
perubahan perencanaan di UPT Puskesmas Sukoharjo;
b. bahwa untuk memenuhi maksud pada huruf a diatas perlu dibuat
kebijakan tentang Revisi Perencanaan UPT Puskesmas Sukoharjo untuk
melaksanakan kegiatan tersebut;
c. bahwa untuk huruf a dan b diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Sukoharjo.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

sebagimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-undang
No 12 Tahun 2008;
2. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Daerah;
3. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional ;
4. Undang-undang Nomor 48 Tahun 2008, tentang Pembentukan Kabupaten
Pringsewu;
5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
6. Undang – Undang Nomor 24 Tahun 2011, Tentang Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintah antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi dan
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota;
8. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
 10. Peraturan Daerah Kabupaten Nomor 01 Tahun 2010 tentang Urusan
Pemerintahan Kabupaten Pringsewu;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Nomor 04 Tahun 2010 tentang Organiasi
dan Tata Kerja Dinas Dinas Daerah Kabupaten Pringsewu sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten
Pringsewu Nomor 11 Tahun 2013;
12. Peraturan Bupati Pringsewu Nomor 46 Tahun 2014 Tentang Pola Tata
Kelola UPT Puskesmas pada Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas
Kesehatan Kabupaten Pringsewu;
13. Keputusan Bupati Pringsewu Nomor B / 340 / KPTS / D.02 / 2015
Tentang Pola Pengelolaan BLUD UPT Puskesmas pada Satuan Kerja
Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOHARJO TENTANG

REVISI PERENCANAAN DI UPT PUSKESMAS SUKOHARJO.

Kesatu : Tim Revisi Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) pada UPT Puskesmas
Sukoharjo Kabupaten Pringsewu Tahun 2017 sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.

Kedua : Uraian Tugas dan Kewajiban Tim Revisi Perencanaan Tingkat Puskesmas
(PTP) adalah sebagai berikut :
1. Memberikan informasi / Mengingatkan keseluruh Pengeola Program dan
staf tentang revisi Rencana Bisnis Anggaran (RBA) dan revisi Rencana
Bisnis Anggaran Perubahan (RBA-P)Tahun 2017 jika diperlukan,
dengan kegiatan antara lain :
a. Menyusun revisi Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Tahun 2018
b. Menyusun revisi Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Tahunan
Tahun 2018
c. Berpartisi pasi dalam Musrenbang Desa dan Kecamatan
d. Melakukan Desk revisi PTP di Dinas Kesehatan Kabupaten dan atau
Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) lainnya
e. Menyusun Rencana Bisnis dan Anggaran Tahun 2018
f. Melaksanakan kegiatan lain yang terkait dengan perubahan atau
revisi perencaan.

Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya, petugas sebagaimana tersebut diatas

bertanggung jawab kepada Kepala UPT Puskesmas Sukoharjo.

Keempat : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini
dibebankan pada dana JKN UPT Puskesmas Sukoharjo.

Kelima : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan
 apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukoharjo
pada tanggal : 14 Februari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOHARJO,

NURIYANTO

LAMPIRAN I: KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS SUKOHARJO
NOMOR :440/045.R/33/2017
TANGGAL : 14/02/2017

SUSUNAN
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)
UPT PUSKESMAS SUKOHARJO
TAHUN 2017
Penanggung Jawab : Kepala UPT Puskesmas Sukoharjo

Ketua : Kepala Tata Usaha

Sekretaris : Pengelola Program Perencanaan

Anggota :
1. Dr. Triyani Rositassari
2. Hetty Endang S. ,S.ST
3. Partini , S. Kep
4. Marlina, A.Md.KL

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOHARJO,

NURIYANTO

LAMPIRAN I: KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS SUKOHARJO
NOMOR :440/045.R/33/2017
TANGGAL : 14/02/2017

BESARAN HONORARIUM TIM PERENCANAAN

UPT PUSKESMAS SUKOHARJO TAHUN 2016

NO JABATAN SATUAN HONORARIUM

1 Penanggung Jawab Orang/ Bulan Rp 300.000,-

2 Ketua Orang/ Bulan Rp 250.000,-
3 Sekretaris Orang/ Bulan Rp 200.000,-
4 Anggota Orang/ Bulan Rp 150.000,-

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOHARJO,

NURIYANTO