PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DESA LAMA
KECAMATAN SEI LEPAN
Jln. Besitang Tangkahan Lagan Sei Lepan- 20857 Telp.(0620) 3201834
Email : puskesmasdesalama@gmail.com website: https//pkm-desalama.langkatkab.go.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DESA LAMA
NOMOR : /SK/PUSK-DL/I/2022

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA UPT PUSKESMAS DESA LAMA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS DESA LAMA
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan tingkat
Puskesmas pada UPT Puskesmas Desa lama perlu menetapkanTim
Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPT Puskesmas Desa lama;
b. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan perencanaan tingkat
Puskesmas dimaksud point a, dipandang perlu menetapkannya dalam
surat keputusan Kepala UPT Puskesmas Desa lama;
Mengingat : 1. Undang Undang No 25 Tahun 2009, tentang Pelayanan Publik Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 nomor 112;
2. Undang Undang No 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 75 Tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 46 Tahun 2015, tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 39 Tahun Tahun 2016, tentang
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 Tahun 2016, tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 44 Tahun 2016, tentang Pedoman
Managemen Puskesmas;
8. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan No.440-3032/SDK/IV/ 2019
Tentang Izin Operasional UPT Puskesmas Desa Lama

MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA UPT PUSKESMAS
DESA LAMA
Kesatu : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPT Puskesmas Desa
 Lama sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;

Kedua : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan ini,
sebagaimana dimaksud pada diktum pertama mempunyai tugas pokok dan tugas
tambahan:
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPT Puskesmas
Desa Lama
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun

Ketiga : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada
anggaran yang sesuai;
Keempat
: Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sei Lepan

Pada Tanggal : Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS DESA LAMA

MUHARRAMAH TAROREH

Lampiran : Surat Keputusan

 Kepala UPT Puskesmas Desa Lama

Nomor : /SK/PUSK-DL/I/2022

Tentang : Tim Perencanaan Tingkat

Puskesmas

SUSUNAN TIM PERENCANAAN

TINGKAT UPT PUSKESMAS DESA LAMA

N
NAMA JABATAN
O
Muharramah Ka.UPT Pusk Desa
1 Taroreh,SKM,MKM Lama
2 dr Nicko Agung Sutisna Ketua Mutu
M.Hijrah Syahputra,Skep,Ners PJ Admin/TU
Priyanti,SKM PJ UKM
dr.Ivo Lestari Togatorop PJ UKP
3 Syahroini,SKM Bendahara Penerimaan
M.Hijrah Syahputra,Skep,Ners Bendahara Pengeluaran
Ade Rina Harahap Bendahara BOK
Rizki Famalahayati, Bendahara Barang
Muji Setianingati,Amd Bendahara JKN

Ditetapkan di : Sei Lepan

Pada Tanggal : Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS DESA LAMA

MUHARRAMAH TAROREH