PEMERINTAH KABUPATEN GAYO LUES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN GUMPANG
Jl.Blangkejeren_Kuta cane No.42 Email: puskesmasgumpang812@gmail.com
Kode Pos : 24655

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN GUMPANG

NOMOR : 800/ /SK/PKM-GP/I/2018
TENTANG
MEKANISME UNTUK MELAKUKAN REVISI RENCANA OPERASIONAL
DI PUSKESMAS PERAWATAN GUMPANG
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN GUMPANG

Menimbang : a. bahwa Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya wajib

memonitor pelaksanaan pelayanan dan upaya Puskesmas serta
mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi rencana bila
diperlukan;

b. bahwa revisi rencana operasional dimungkinkan apabila

terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang
upaya/kegiatan Puskesmas, hasil monitoring dan
penilaian kinerja, serta adanya usulan dari pihak terkait
dan revisi rencana harus dilakukan dengan alasan yang
tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal untuk
kinerja Puskesmas;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan seperti tersebut pada

huruf a dan b, maka dipandang perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Perawatan Gumpang
Tentang Mekanisme Untuk Melakukan Revisi Rencana
Operasional;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

tentang Puskesmas;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2015

tentang Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2015 -
2019;
 5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Gayo Lues Nomor
188.4/138/2016 tentang Penetapan Indikator Kinerja
Pelayanan Puskesmas Tahun 2017 Kabupaten Gayo Lues;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN GUMPANG

TENTANG MEKANISME UNTUK MELAKUKAN REVISI
RENCANA OPERASIONAL DI PUSKESMAS PERAWATAN
GUMPANG.

Kesatu : Mekanisme revisi rencana operasional sebagaimana tercantum

dalam Lampiran, merupakan bagian yang tak terpisahkan
dari Surat Keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Blangkejeren
Pada Tanggal : 02 Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN
GUMPANG

M.YUNUS, S.Kep
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS PERAWATAN
GUMPANG
TENTANG : MEKANISME REVISI RENCANA
OPERASIONAL DI PUSKESMAS
PERAWATAN GUMPANG
NOMOR : 800/ / SK/PKM-GP/I /2018
TANGGAL : 02 Januari 2018

MEKANISME UNTUK MELAKUKAN REVISI RENCANA OPERASIONAL

1. Penanggung jawab upaya/pelaksana program menerima informasi/menganggap

perlu adanya kegiatan baru :

 Adanya kebijakan baru

 Hasil monitoring penilaian kinerja

 Kegiatan yang merupakan usulan dari masyarakat/pihak terkait

2. Penanggung jawab upaya dan pelaksana program mengadakan pertemuan untuk

membahas kegiatan baru tersebut

3. Penanggung jawab upaya dan pelaksana program menyepakati untuk

melaksanakan kegiatan tersebut dan memasukkannya ke dalam rencana
operasional program

4. Penanggung jawab upaya melakukan konsultasi kepada Kepala Puskesmas

5. Kepala Puskesmas memberikan masukan dan saran

6. Kepala Puskesmas memberikan rekomendasi pada rencana kegiatan baru

7. Penanggung jawab upaya dan pelaksana program menyusun rencana pelaksanaan

kegiatan program baru.

Blangkejeren, 02 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN
GUMPANG

M.YUNUS, S.Kep

REVISI RENCANA, PROGRAM KEGIATAN,

PELAKSANAAN PROGRAM BERDASARKAN
HASIL MONITORING
 No. Dokumen : 030/SOP/II/2018
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 5 Februari 2018
Halaman :

PUSKESMAS M.YUNUS, S.Kep

PERAWATAN
GUMPANG

Revisi perencanaan adalah kegiatan melakukan perubahan

terhadap perencanaan yang sudah ditetapkan dikarenakan
1. Pengertian
adanya hasil monitoring dan kebijakan Pemerintah

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan

2. Tujuan perbaikan dan memperbaiki perencanaan operasional
puskesmas.
SK UPT Kepala Puskesmas Perawatan Gumpang Nomor :
800/001/SK/I/2018 tentang Jenis Pelayanan yang ada di
3. Kebijakan
PUSKESMAS Perawatan GUMPANG

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 857

Tahun 2009 tentang Pedoman Penilaian Kinerja Sumber Daya
4. Referensi
Manusia Kesehatan di Puskesmas

1. Alat
5. Alat dan Bahan 2. Bahan

1. Pelaksana Program/Pelayanan Kesehatan Puskesmas

membuat usulan perubahan kegiatan berdasarkan hasil
monitoring dan Rapat Lokakaryamini yang telah dilakukan;
2. Revisi Perencanaan diajukan kepada Kepala Puskesmas;
3. Kepala Puskesmas mengesahkan perubahan atau revisi
perencanaan;
Langkah-
6. 4. Apabila terjadi perubahan kebijakan Pemerintah maka
langkah
Kepala Puskesmas menyelenggarakan Lokakaryamini untuk
menyampaikan kepada seluruh staf;
5. Kepala Puskesmas mengesahkan hasil perubahan/ Revisi;
6. Penaggungjawab Program/ Pelayanan dan Pelaksana
Pelayanan melaksanakan perencanaan yang sudah direvisi.
 Pengesahan
Revisi Perubahan/
Usulan perubahan Perencanaan Revisi
Kegiatan yang diajukan Perencanaan
berdasarkan hasil oleh Kepala
monotoring Puskesmas

7. Bagan Alir
Pelaksanaan
Lokakarya
Perencanaan
Perubahan yang sudah Pengesahan Hasil mini
di Revisi Perubahan/ Revisi Apabila
Oleh Kepala terjadi
Puskesmas perubahan
Kebijakan
Pemerintah

1. Kepala Puskesmas
8. Unit Terkait 2. Penanggungjawab Program

Tanggal Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
Rekam Historis
9.
Perubahan