Anda di halaman 1dari 2

Form Laporan Tindakan Koreksi

(Corrective Action Report)

Dok.No.: FRM…..., Rev.00


No. report :
Jenis : Tindakan Perbaikan Tindakan Pencegahan Sumber :
Pengusul/Auditor : Audit Internal [AI]

Trend Proses/ Layanan Tidak Sesuai [TP]

Ditujukan /Auditan : Lain-lain [LL], …………………………………


Tanggal :

Temuan/ Ketidaksesuaian/ Masalah Potensial Diterima PIC /Auditan :


Uraian :
Tanggal :
Tgl. Penyelesaian :
Lokasi :
Bukti :
Pengusul/Auditor :

Referensi : Tanggal :
Koreksi Langsung

Akar Penyebab

Tindakan Korektif/ Tindakan Perbaikan

Verifikasi Status : Diverifikasi oleh :


Tanggal : Selesai/ Efektif [SL] Pengusul/ Auditor :
Komentar :
Belum Selesai

Catatan Tambahan : Food Safety Team Leader:

Form yang telah selesai diverifikasi, harus dikembalikan kepada Food Safety Team Leader. untuk disimpan.

Copyright Food Safety-Quality


2010
Form Laporan Tindakan Koreksi
(Corrective Action Report)

Dok.No.: FRM…..., Rev.00


No. report :
Jenis : Tindakan Perbaikan Tindakan Pencegahan Sumber :
Pengusul/Auditor : Audit Internal [AI]

Trend Proses/ Layanan Tidak Sesuai [TP]

Ditujukan /Auditan : Lain-lain [LL], …………………………………


Tanggal :

Temuan/ Ketidaksesuaian/ Masalah Potensial Diterima PIC /Auditan :


Uraian :
Tanggal :
Tgl. Penyelesaian :
Lokasi :
Bukti :
Pengusul/Auditor :

Referensi : Tanggal :
Koreksi Langsung

Akar Penyebab

Tindakan Korektif/ Tindakan Perbaikan

Verifikasi Status : Diverifikasi oleh :


Tanggal : Selesai/ Efektif [SL] Pengusul/ Auditor :
Komentar :
Belum Selesai

Catatan Tambahan : Food Safety Team Leader:

Form yang telah selesai diverifikasi, harus dikembalikan kepada Food Safety Team Leader. untuk disimpan.

Copyright Food Safety-Quality


2010

Anda mungkin juga menyukai