AGREGASI PENGUMPULAN DATA INDIKA

JUDUL INDIKATOR Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

UNIT FARMASI
Target ≥ 80%
Numerator Jumlah R/ recipe dalam lembar resep yng sesuai dengan formularium nasional
Denumerator Jumlah R/ recipe dalam lembar resep yang diobservasi
Inklusi Resep yang dilayani di RS
Obat yang diresepkan diluar FORNAS tetap dibutuhkan pasien dan telah mendapa
Eksklusi
dalam resep terdapat obat di luar FORMAS karena stok obat nasional berdasarka
Metode Retrospektif
Sumber data Lembar resep di Instalasi Farmasi
Instrumen Form Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
Formula
Numerator/Denumerator x 10

Bulan JAN FEB MAR APR MEI JUN

Tanggal observasi
Petugas Pendata
Petugas Validator
Numerator
Denumerator
Target ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%
Capaian
 ULAN DATA INDIKATOR

n formularium nasional

pasien dan telah mendapatkan persetujuan komite medik dan direktur; Bila
obat nasional berdasarkan e-katalog habis/kosong.

merator/Denumerator x 100%

JUL AGS SEP OKT NOV DES

≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%

 FORM KEPATUHAN PENGGUNAAN FORNAS

TANGGAL :

KEPATUHAN
TANGGAL FORMULARIUM NAMA OBAT DI
N0 PENULIS RESEP LUAR FORNAS
RESEP TIDAK
SESUAI
SESUAI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Mengetahui
Kepala Instalasi PETUGAS PENGUMPUL DATA
Deyana Mokoginta, S.Si.Apt (............................................)
DATA
........)