KUISIONER CHIKUNGUNYA

PERILAKU
Beri tanda () pada kolom jawaban sesuai dengan pernyataan perilaku Bapak/ Ibu

No Perilaku Ya Tidak
1. Apakah ada anggota keluarga yang sedang demam atau atau pernah demam dalam kurun
waktu 1 bulan terakhir?
2. Apakah demam mendadak dengan pengukuran suhu >3,8 derajat celcius?
3. Apakah saat demam segera melakukan pemeriksaan di fasilitas kesehatan?
4. Apakah demam disertai nyeri persendian dan nyeri otot?
5. Apakah demam berlangsung selama 2-3 hari, selanjutnya dilanjutkan dengan penurunan
suhu tubuh selama 1 sampai 2 hari kemudian naik lagi?
6. Apakah demam disertai menggigil dan muka kemerahan?
7. Apakah sebelum demam mengalami nyeri persendian?
8. Apakah terdapat nyeri di belakang bola mata dan terlihat mata kemerahan?
9. Apakah terdapat nyeri otot hingga terjadi pembengkakan pada sekitar otot leher, bahu,
anggota gerak, pergelangan kaki atau sekitar mata kaki?
10 Apakah terdapat kemerahan di kulit pada seluruh tubuh?
.
11 Apakah saat demam mengalami kejang atau hingga mengalami penurunan kesadaran?
.
12 Apakah rutin melakukan pembersihan saluran air?
.
13 Apakah melakukan pembersihan rumah dan halaman secara rutin?
.
14 Apakah memilah dan mengolah sampah secara rutin?
.
15 Apakah ada anggota keluarga yang bertempat tinggal atau pernah berkunjung ke wilayah
yang sedang terjangkit chikungunya?
PENGETAHUAN
Beri tanda () pada kolom jawaban sesuai dengan pernyataan perilaku Bapak/ Ibu benar

No Pengetahuan Benar Salah

1. Demam chikungunya adalah penyakit yang disebabkan oleh virus chikungunya
2. Virus chikungunya ditularkan melalui gigitan nyamuk
3. Kriteria klinis demam mendadak lebih dari 38,5 derajat celcius dan nyeri persendian
dan atau dapat disertai ruam kemerahan
4. Nyeri persendian merupakan keluhan yang pertama muncul sebelum timbul demam
pada chikungunya
5. Bercak kemerahan merupakan tanda cikungunya
6. Untuk saat ini pemeriksaan diagnosis chikungunya dilakukan di laboratorium
7. Habitat perkembangbiakan nyamuk adalah tempat menampung air di dalam di luar
atau sekitar rumah serta tempat-tempat umum
8. Perpindahan penduduk dari daerah terinfeksi chikungunya merupakan faktor risiko
penularan penyakit chikungunya
9. Sanitasi lingkungan yang buruk memegang peranan dalam penularan penyakit
chikungunya
10. Musim hujan populasi nyamuk aides akan meningkat hingga dapat menyebabkan
peningkatan penularan penyakit demam chikungunya
11. Pada fase akut demam chikungunya selama 2-3 hari selanjutnya dilanjutkan dengan
penurunan suhu tubuh selama 1 sampai 2 hari kemudian naik lagi demam disertai
menggigil dan muka kemerahan merupakan gejala chikungunya
12. Nyeri di belakang bola mata dan bisa terlihat mata kemerahan merupakan gejala
chikungunya
13. Nyeri persendian terdapat tanda-tanda radang sendi merupakan gejala chikungunya
14. Terdapat kemerahan kaku dan bengkak pada seni pergelangan kaki pergelangan
tangan siku jari lutut dan pinggul merupakan gejala chikungunya
15. Nyeri otot pada seluruh otot terutama otot bagian leher daerah bahu anggota gerak
hingga pembengkakan pada otot sekitar sendi pergelangan kaki atau sekitar mata
merupakan gejala chikungunya
16. Gejala chikungunya yaitu bercak kemerahan pada seluruh tubuh gejala chikungunya
yaitu demam kejang hingga mengalami penurunan kesadaran