Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01KOHIW No. NIK : 3604151011000003

Nama Lengkap : SAHRUL HIDAYAT


Tanggal Lahir : 2000-11-10
No.HP : 085779095288

Alamat : KP. GEMPOL DAMPIT


Lokasi Menerima : CIKANDE - 10062201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-11-09 COVID-19 24201721 GUNUNG KALER - VAKSIN 1


10:30:00 Vaccine Pfizer 10051102

2021-11-30 CoronaVac 24005621 GUNUNG KALER - VAKSIN 2


10:15:00 Vaccine Pfizer 10051102

2022-08-10 Moderna 00167A CIKANDE - VAKSIN 3


13:49:00 10062201

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Kurniawati
No Telp : 081383244665

Anda mungkin juga menyukai